胃底疾病误诊为左肾上腺疾病的二例报告并文献复习

目的分析我科近年来误将胃底疾病诊断为左肾上腺疾病的2例患者的临床资料和影像学资料,结合文献报道分析误诊原因,降低误诊率,提高诊断准确性。 方法通过分析我科将1例胃底憩室误诊为左肾上腺囊肿和1例胃间质瘤误诊为左肾上腺肿瘤患者的临床资料特别是影像学资料进行回顾性分析,并结合文献报道分析疾病的特点。 结果误诊为左肾上腺囊肿和肿瘤的胃底憩室和胃间质瘤患者临床表现无特异性,特别是实体肿瘤的患者合并高血压病,易引起误诊;术前应特别重视患者的影像学资料,影像学资料可提供重要参考信息。 结论胃底疾病如胃憩室、胃间质瘤等虽发病率较低,临床表现不典型,诊断左侧肾上腺占位病变时当影像学读片发现肿瘤位置偏高,与胃壁粘连等,应高度怀疑胃底疾病,应该进一步行胃镜和上消化道造影等检查,对术前怀疑为胃底疾病的肾上腺区占位,经腹腔行腹腔镜手术能够从容处理胃底疾病,避免后腹膜途径术中需改变手术体位和路径。     

川东北地区泌尿系结石构成及其相关因素分析

目的分析川东北地区泌尿系结石的发病情况、成分以及分布特征,为其治疗及预防提供参考依据。方法回顾性分析2017年4月至2019年4月南充市中心医院收治的1564例泌尿系结石患者的结石标本,通过红外光谱分析系统对结石成分进行分析,并将患者的地域、性别、年龄、结石部位等数据进行分组,采用Excel建立数据库,进行统计学分析。结果1564例结石患者的地域分布有差异:以嘉陵区、顺庆区为多,占患者总数的17.8%和20.2%;周边地区以广安地区为多,占患者总数的9.8%。男性多于女性,二者的比例为1.42∶1。结石发病年龄分布较广:以40~59岁龄段所占构成比最高,约为53.00%。40~59岁患者主要以输尿管结石为主(52.0%,P<0.01),其次为肾结石(41.6%,P<0.01);≥60岁患者主要以肾结石为主(48.6%,P<0.01),其次是输尿管结石(40.5%)及膀胱结石(9.0%),<20岁及20~39岁年龄段结石检出率无统计学差异。结石成分:以一水草酸钙+二水草酸钙最多(29.8%,P<0.01),其次为一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石(20.4%,P<0.01)、无水尿酸(11.8%,P<0.01),不同年龄段及不同地区主要结石成分均有差异。结论川东北地区作为泌尿系统结石的高发地区,发病情况存在一定的年龄及地域差异,根据结石分布特点及成分分析结果,为泌尿系结石的病因诊断、治疗及预防复发提供重要的理论依据。     

膀胱上皮癌△Np63、p53及ki-67基因表达与预后的相关性研究

目的 探讨△Np63在膀胱移行细胞癌(transitional cell carcinoma of bladder,TCCB)中作用及联合检测△Np63、p53和ki-67与膀胱上皮癌预后的相关性.方法 用免疫组化检测56例膀胱移行细胞癌组织△Np63、p53和ki-67的表达,分析免疫染色结果与病理分级、分期和预后的关系.佶果膀胱移行细胞癌中△Np63、p53和ki-67阳性表达率明显高于正常膀胱黏膜,在高级别、浸润性癌组织中的阳性表达率明显高于低级别、浅表性癌组织,各组阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05)△Np63与p53、Ki-67均呈正相关,rs'分别为0.298、0.316,相关性有统计学意义(P<0.05).结论 △Np63可能是TCCB发生和发展的重要促进因素,与膀胱癌的预后密切相关,联合检测△Np63、p53和ki-67可以更好地判断TCCB的预后.     

嵌顿性输尿管上段结石的两种微创治疗方法对比研究

目的探讨嵌顿性输尿管上段结石的微创治疗方法选择。方法将82例嵌顿性输尿管上段结石随机分成两组,每组41例,分别行后腹腔镜输尿管切开取石术和微创经皮肾镜取石术治疗,比较两组结石清除率、并发症发生情况以及相关的临床资料。站呆所有患者均耐受手术,无严重并发症发生。经皮肾镜组和腹腔镜组两组结石清除率分别为95．12％和97．56％,两组结石清除率、术后住院时间、术中出血没有显著性差异’（P〉o．05）。经皮肾镜组和腹腔镜组术后平均出血量分别为（88．10±95．44）mL和（23．90±10．48）mL,并发症发生率分别为19．51％和4．88％,其差异有统计学意义（P〈O．05）。结论两种方法治疗嵌顿性输尿管上段结石都是有效的微创治疗策略,经皮肾镜组术后并发症显著高于腹腔镜组,后腹腔镜输尿管切开取石术安全性高于微创经皮肾镜取石术。     

坦洛新联合托特罗定治疗逼尿肌不稳定前列腺增生的研究

目的:评价坦洛新联合托特罗定治疗前列腺增生(BPH)并逼尿肌不稳定的有效性及安全性。方法:采用随机分组法将80例患者随机分为2组各40例,联合用药组口服坦洛新0.2mg/次(1次/d)+托特罗定2mg/次(2次/d),对照组口服坦洛新0.2mg/次(1次/d),持续4周。比较2组治疗前、后平均IPSS、SSS、QOL评分以及尿流率、残余尿。结果:2组均无因药物副作用中途退出者。治疗前,联合用药组和对照组平均IPSS评分、SSS评分、QOL评分、尿流率以及残余尿量差别无统计学意义(P>0.05);治疗后2组平均IPSS、SSS、QOL评分分别为(11.3±1.9)分、(5.2±0.7)分(、1.9±0.4)分和(15.1±2.3)分、(9.8±2.4)分、(3.9±1.2)分,差别有统计学意义(P<0.01);平均尿流率和残余尿差别无统计学意义(P>0.05)。结论:坦洛新联合托特罗定可改善BPH逼尿肌不稳定患者的下尿路症状和生活质量。对于轻至中度膀胱出口梗阻(BOO)患者,应用托特罗定较安全。     

右美托咪定与氢吗啡酮复合滴鼻在腺样体手术患儿术前母婴分离镇 静中的应用

目的:探讨右美托咪定与氢吗啡酮复合滴鼻在小儿腺样体手术术前母婴分离过程中的麻醉镇静效果。方法:选取我院 2021 年1 月-2022 年8 月择期行腺样体手术患儿60 例,采用随机数表法分为观察组和对照组各30 例,观察组采用1. 5 μg/ kg 右美托咪定复合30 μg/ kg 氢吗啡酮滴鼻术前镇静,对照组采用1. 5 μg/ kg 右美托咪定滴鼻术前镇静。比较两组患儿滴鼻前 (T0)、滴鼻后5 min(T1)、15 min(T2)、25 min(T3)各时间点镇静程度(RASS)评分,母婴分离时(T4)的镇静情绪评分,开放静脉 时(T5)的睡眠障碍量表(ESS)评分及各时间点脉搏氧饱和度(SpO2 )和心率(HR)的变化,全麻诱导期扣面罩接受程度评分,苏 醒期躁动评分以及术后不良反应发生情况等。结果:T1~T3 时间点RASS 评分、T5 时间点ESS 评分、苏醒期躁动评分,观察组 均低于对照组(P<0. 05);T4 时间点镇静情绪评分、诱导期扣面罩接受程度评分,观察组均高于对照组(P<0. 05);惊醒哭闹患儿 例数和需辅助麻醉患儿例数,观察组少于对照组(P<0. 05);两组患儿T0~T5 时间点HR、SpO2 水平变化均不显著(P>0. 05);两 组患儿不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论:右美托咪定复合氢吗啡酮术前滴鼻,安全有效,利于腺样体 手术患儿与父母安静分离,不良反应少,值得进一步推广应用。     

X线胸部支气管斜位体层取层方法的改进及其临床应用价值

目的 探讨精确计算支气管斜位体层摄影新技术及其临床应用价值。方法 选择20例胸部标准CT片，取其左、右支气管分叉层面作为标准图像，再以患者实际胸廓的大小，将图像放大于坐标纸上。根据各种前、后支气管斜位体层公式中的角度绘制出对应的各条径线，进行测量分析。获得新的体层差值公式及取层方法，并据此设计出智能体层计算仪。应用新的体层取层方法，随机对486例患者896张支气管斜位体层摄影片进行效果分析，选择以传统取层方法摄影的567例患者2208张支气管体层片为对照组。结果 改良前567例，使用胶片2208张，优良片1174张，优良片率53．17％。改进后486例，使用胶片896张，优良片881张，优良片率98．33％。欲断支气管在1－2张片内完成。两组相比差异具有非常显著性意义（U＝24．10，P＜0．01）。结论 改进后的支气管斜位取层方法，具有操作简单、计算准确、速度快等优点，2－3级支气管显示清晰，在质控方面具有一定的推广价值。     

慢性非细菌性前列腺炎发病机制研究进展

慢性前列腺炎是成年男性最常见的泌尿生殖系良性疾病,发病率高,35%～50%的男性一生中某个时候会受到前列腺综合征的影响[1].其病因与发病机制未清,临床表现多样,严重影响患者的生活质量.     

前列舒通胶囊治疗慢性前列腺炎模型大鼠脊髓背角中降钙素基因相关肽表达的改变

目的:检测前列舒通胶囊治疗慢性前列腺炎模型大鼠脊髓背角中降钙素基因相关肽(Calcitonin Gene-Related Peptide,CGRP)的表达。方法:实验分成5组,根据Genbank中大鼠CGRP保守区域序列设计荧光PCR适用的引物和探针,Taqman荧光PCR相对定量法检测不同剂量前列舒通治疗的慢性前列腺炎症大鼠脊髓背角中CGRP的表达。结果:前列舒通治疗炎症模型大鼠脊髓背角中CGRP的表达比正常对照组增加,但不如炎症组明显,前列舒通治疗可降低炎症大鼠CGRP的表达。结论:前列舒通治疗可降低慢性前列腺炎模型大鼠脊髓背角CGRP的表达。     

激酶抑制剂WP1066对前列腺基质细胞J

目的 研究JAK2信号通路在前列腺基质细胞中的作用及激酶抑制剂WP1066对其表达的影响。方法 采用Western blot检测单纯良性前列腺增生（BPH）者（n=4）和合并重度组织炎症BPH患者（n=4）前列腺组织中的JAK2和STAT3的磷酸化程度来验证其所介导的信号通路的活化情况,并检测其抑制剂WP1066在前列腺基质细胞上抑制JAK2和STAT3由白介素-6（IL-6）带来的活化作用。结果 在BPH合并重度组织炎症的前列腺组织中,JAK2的磷酸化水平（pJAK2）升高,使用WP1066处理细胞并不会降低JAK2或STAT3的表达。但在抑制剂WP1066所处理的细胞上,无论是JAK2还是STAT3都无法检测到磷酸化,表明JAK2-STAT3的信号通路被抑制。使用IL-6可增加pJAK2和pSTAT3的表达,此结果可被WP1066阻断。结论 JAK/STAT信号通路在BPH合并重度组织学炎症前列腺组织中呈现活化状态,激酶抑制剂WP1066可抑制STAT3的活化。