慢加急性肝衰竭合并自发性细菌性腹膜炎影响因素分析与预测模型构建

目的 探究慢加急性肝衰竭(acute - on - chronic liver failure,ACLF)患者合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的影响因素并构建预测模型。方法 收集来自重庆市7家医疗机构2018年1月—2020年6月的627例ACLF患者,根据其是否发生自发性腹膜炎分为ACLF合并SBP组(n = 423)和ACLF组(n = 204)。将纳入研究患者资料随机抽取70%（436例）作为训练集构建预测模型,剩余30%（191例）作为测试集进行内部验证。采用ROC曲线评估模型临床效能,并将预测模型以公式和列线图形式表现出来。结果 经Lasso - logistic回归结果显示,肝肾综合征(OR = 9.570,95%CI:2.662～34.407)和直接胆红素(OR = 1.006,95%CI:1.004～1.008)是ACLF患者合并SBP的独立危险因素;白蛋白(OR = 0.890,95%CI:0.846～0.937)和凝血酶原活动度(OR = 0.915,95%CI:0.913～0.917)是ACLF患者合并SBP的保护因素。logistic预测模型表现为,X = 6.105 + 2.259×肝肾综合征 + 0.006×直接胆红素 - 0.116×白蛋白 - 0.089×凝血酶原活动度。预测模型ROC曲线下面积为0.843(95%CI:0.825～0.861),敏感度为79.6%,特异度为70.1%;内部验证ROC曲线下面积为0.825(95%CI:0.809～0.841),敏感度为77.8%,特异度为73.0%。结论 ACLF合并SBP风险预测模型能较好地预测SBP的发生风险,同时可为医务人员及时采取预防性管理措施提供参考。     

基于PMC指数模型的我国健康扶贫政策量化评价研究

目的 评价我国健康扶贫相关政策的优劣和不足,为完善下一阶段的健康扶贫政策和巩固我国脱贫攻坚成果提供参考依据。方法 采用文本挖掘法,构建PMC指数模型,包含10个一级变量及41个二级变量,对我国2016—2020年的7项由国家层面的健康扶贫相关政策进行政策文本量化评价。结果 7项健康扶贫政策中3项被评为优秀政策,4项为可接受政策;7项政策在一级变量X1政策性质（0.857）、X6政策工具（0.857）和X3发布机构（0.786）上的得分较高,在X2政策时效（0.321）和X9政策受体（0.457）上的得分较低。结论 我国的健康扶贫政策较好的满足了当下的政策需求,但新阶段提出了新要求;健康扶贫现有政策的时效性较多体现在中期和短期内,亟需补充长效性政策;健康扶贫内部系统的耦合度不够,健康扶贫外部系统的联动性不足。     

重庆地区眼病现状与影响因素分析

目的：了解重庆地区常见眼病、多发眼病的患病情况,为眼病防治提供流行病学依据。方法选择2013年在重庆医科大学附属第一医院健康体检的80384人,进行眼附属器、眼前段、视力、色觉及眼底等眼科检查,测量其身高、体质量、血压以及空腹状态下的血脂和血糖等项目。结果检出眼病患者16897例,患病率为21．03％,男性眼病患者较女性多,差异有统计学意义（ P＜0．05）。其中,屈光不正、白内障、眼底动脉硬化位居前三,患病率分别为14．21％、7．87％、1．70％。年龄、性别、糖尿病、血清总胆固醇、三酰甘油对眼病影响显著（P＜0．05）。结论年龄、性别、糖尿病、血清总胆固醇、三酰甘油是影响眼病的危险因素,控制血糖和血脂对眼病的预防具有重要意义。     

重庆市高职院校学生艾滋病健康教育模式探讨

艾滋病(AIDS)主要通过血液、性接触和母婴途径传播.截至2011年底,全球共有3 400万艾滋病病毒感染者,分布于200多个国家和地区[1],是当今世界面临的严重公共卫生问题和社会问题[2].在新增加的艾滋病感染者中,15～24岁的青少年约占42％.我国艾滋病感染者在全世界排第14位,青壮年占80％[3-4].健康教育是防治艾滋病的第一层屏障[5],高职院校学生既是艾滋病宣教的重点人群,又是传播艾滋病知识的重要人群.本文探讨同伴教育长期干预健康教育模式.     

对我国药品价格规制改革的思考

长期以来,我国药品价格规制主要是以保障药品可行性为导向的,但是,随着医药技术高速发展与医药产业全球化趋势,药品价格规制已成为制衡医药产业发展的重要政策机制［1］。严格的价格规制有利于控制价格居高不下的情况,但也会削弱医药产业的竞争力和发展潜力。越来越多的国家认识到科学合理的价格规制在医药产业发展中的重要作用。我国正开展深化医药卫生体制改革,选择适宜的药品价格规制是亟待解决的问题。     

基于上转发光免疫层析技术的常见食源性致病菌快速检测方法研究与评价

目的：研制针对4种常见食源性致病菌：甲型副伤寒沙门菌（ Salmonella paratyphi A）、乙型副伤寒沙门菌（Salmonella paratyphi B）、大肠埃希菌O157∶H7（Escherichia coli O157∶H7）、副溶血弧菌（Vibrio parahaemolyticus）的基于上转发光免疫层析技术（ UPT－LF）的快速定量检测试纸,并对其检测性能进行评价。方法以上转发光纳米颗粒（ UCP－NPs）作为示踪物,基于双抗体夹心检测模型,研制针对上述4种靶标菌的UPT－LF试纸;以4种靶标菌的系列浓度标准菌悬液作为标准样品,评价试纸的敏感性、特异性、线性和精密性,并进行模拟染菌食品的检测,评价模拟样品阳性检出率。结果针对4种靶标菌的UPT－LF试纸均具有良好的线性,相关系数r为0．985～0．996;检测敏感性达105～106 CFU／ml,与其他近缘菌株无交叉反应;对乳制品、饮料、小食品、水产、肉类等细菌污染的食品检出率较高。结论该研究建立的对4种常见食源性致病菌进行快速检测的UPT－LF,简便快速,具有良好的敏感性、特异性和线性定量能力,操作性能可满足食品安全检测的要求。     

男男性行为者艾滋病暴露前预防用药性行为去抑制化情况

目的：了解男男性行为者（men who have sex with men,MSM）在参加暴露前预防用药（pre-exposure prophylaxis,PrEP）临床试验中是否存在性行为去抑制化现象及其影响因素。方法：采用非概率抽样法招募并筛选出108名MSM,随机分为77名服用药物组和31名空白对照组,第12、24、36、48周进行临床随访和问卷调查,问卷调查主要包括社会人口学特征,艾滋病相关知识、态度和行为等相关情况。采用单因素和多因素的广义估计方程分析MSM在参与PrEP中是否存在性行为去抑制化现象及其影响因素。结果：药物服用组MSM在参与PrEP的第12、24、36、48周的性伴个数中位数分别为1（0,6）、1（0,6）、1（0,10）、1（0,3）、1（0,3）,高危性行为次数中位数分别为1（0,26）、1.5（0,8）、1（0,12）、1（0,9）、2（0,30）;空白对照组性伴个数中位数分别为1（0,21）、1（0,2）、1（0,3）、1（0,3）、1（0,3）,高危性行为次数中位数分别为1（0,9）、1（0,6）、0.5（0,15）、0（0,10）、1（0,10）;多因素广义估计方程分析发现MSM在参与PrEP过程中性伴个数及高危性行为次数均没有发生改变（Z=-0.24,P=0.811;Z=0.93,P=0.355）,性行为方式为“1”和“0.5”的较性行为方式为“0”的拥有更多的性伴（Z=2.47,P=0.014;Z=2.24,P=0.025）;发生过商业性行为的MSM较没有发生过的拥有较少的性伴和高危性行为（Z=-2.82,P=0.005;Z=-2.28,P=0.023）;已婚较离异MSM发生较少的高危性行为次数（Z=-2.34,P=0.019）。结论：本研究中暂未发现PrEP中存在性行为去抑制化现象,性行为方式为“1”和“0.5”的MSM拥有较多性伴,是后期随访中的重点管理人群。还需进一步加强对艾滋病相关知识的科普。     

重庆地区体检人群慢性阻塞性肺病患病情况及危险因素分析

目的：了解重庆地区体检人群慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的患病情况及危险因素对其的影响情况,为COPD的防治工作提出科学的建议。方法：对来我院健康体检的3000例30岁以上重庆地区人群广泛进行肺功能检查、体格检查、胸片及心电图检查,并填写COPD危险因素调查表,对筛查出的疑似COPD患者进一步到呼吸内科门诊进行确诊及治疗。结果：重庆地区40岁以上体检人群COPD患病率为10.10%,40岁以下体检人群（30~39岁）COPD患病率为2.88%,其差异具有统计学意义（ χ2=39.104,P=0.000）。多因素logistic回归分析显示,高龄、吸烟、特殊职业暴露史、家族史是COPD的独立危险因素,OR值均＞1,其差异均具有统计学意义（P＜0.01）。结论：重庆地区40岁以上体检人群COPD患病率较高,应提高肺功能早期筛查COPD重要性的认识,对有吸烟、特殊职业暴露史、家族史等危险因素的人群,应尽早行肺功能检查,并加强健康宣教及危险因素的防范,有助于提高COPD的早期诊治率,减少致残、致死率。     

重庆地区6 197例变应性鼻炎儿童吸入性变应原临床分析

目的：探讨重庆地区儿童变应性鼻炎患者吸入性变应原原谱特点及其影响因素。方法：选取2006年1月至2012年4月就诊于重庆医科大学附属儿童医院耳鼻喉科的重庆地区4月~12岁过变应性鼻炎患儿6 197例,对其进行皮肤点刺试验（skin prick test,SPT）,分析变应原阳性率、阳性反应程度及阳性种类数与性别、年龄、居住环境的相关性。结果：①在6 197例变应性鼻炎患儿中,4 048例（65.32%）具有特应性,屋尘螨（65.06%）、粉尘螨（63.35%）和热带螨（40.07%）阳性率及其阳性程度居于前3位。②2006年至2012年间变应原特应性阳性率（依次为50.64%、80.21%、81.20%、82.36%、77.34%、71.18%、56.01%）先急剧上升,然后趋于稳定再缓慢下降（r=－0.104,P=0.000）。③随着年龄的增长,变应原阳性率、阳性程度及阳性种类均增加（r分别为0.115、0.120、0.080;P分别为0.000、0.000、0.000）,性别特应性差异具有统计学差异（幼儿期：61.9% vs. 63.8%,P=0.739;学龄前期：73.6% vs. 69.7%,P=0.030;学龄期：78.4% vs. 73.4%,P=0.002）。④在男童的幼儿期和学龄前期变应性鼻炎患儿中,主城区患儿变应原特应性阳性率明显高于郊县（幼儿期：43.8% vs. 64.7%,P=0.023;学龄前期：68.4% vs. 74.6%,P=0.027）。结论：重庆地区儿童变应性鼻炎患儿大都具有特应性,屋尘螨、粉尘螨和热带螨是主要的吸入性变应原,随着年龄增长,特应性程度增加,性别差异更明显。     

Api6在高脂高胆固醇饮食引起肺部炎症中所发挥作用的研究*

 目的：研究凋亡抑制因子6（Api6）在高脂高胆固醇饮食所致C57BL/6J小鼠肺部炎症反应中的作用。方法：6～8周龄的C57BL/6J雄性小鼠喂养于SPF环境中,随机分成2组,分别给予普通饮食和高脂高胆固醇饮食喂养。喂养16周后收集肺组织并采用免疫组织化学和ELISA法鉴定肺组织的炎症状态。实时定量PCR和Western blotting鉴定Api6 mRNA与蛋白的表达水平,流式细胞术检测小鼠支气管肺泡灌洗液细胞凋亡情况。体外培养巨噬细胞RAW264.7,流式细胞术检测Api6对氧化型低密度脂蛋白（oxLDL）引起的细胞凋亡的影响。结果：高脂高胆固醇饮食喂养小鼠16周后,C57BL/6J小鼠肺组织出现以巨噬细胞蓄积以及肿瘤坏死因子α和单核细胞趋化蛋白1升高为主的炎症反应。与普通饮食组相比,高脂高胆固醇饮食喂养小鼠肺组织的Api6 mRNA和蛋白表达水平都显著上调（P<0.01）,同时支气管肺泡灌洗液中的巨噬细胞凋亡水平明显下降（P<0.01）。体外实验证实500 μg/L的重组Api6处理RAW264.7细胞可显著抑制oxLDL引起的细胞凋亡（P<0.05）。结论：高脂高胆固醇饮食可致C57BL/6J小鼠肺组织巨噬细胞蓄积,其机制可能与Api6抑制巨噬细胞的凋亡有关。