Mcc950在新生儿坏死性小肠结肠炎的作用及其机制研究

目的 研究NLRP3炎症小体及其特异性抑制剂Mcc950对新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的作用及机制.方法 将120只1日龄新生SD乳鼠随机分为对照组、NEC组和Mcc950治疗组,每组40只.通过人工喂养、缺氧复氧、冷刺激加脂多糖(LPS)灌胃建立NEC动物模型.采用HE染色观察各组肠组织病理表现,并对肠组织行损伤评分;采用蛋白质印迹技术和实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测炎症因子IL-1β和IL-18、炎症小体NLRP3、细胞焦亡主要标志分子Caspase-1和GSDMD的蛋白及mRNA表达水平.结果 与对照组相比,NEC组大鼠体重减轻,肠上皮细胞排列紊乱,部分绒毛坏死、脱落,黏膜层、黏膜下层及固有层可见水肿分离,相应的肠组织损伤评分升高,IL-lβ、IL-18、NLRP3、Caspase-1和GSDMD蛋白及mRNA表达水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05).与NEC组相比,Mcc950治疗组大鼠体重下降趋势变缓,肠组织病理损伤减轻,肠组织损伤评分降低,IL-1β、IL18、NLRP3、Caspase-1和GSDMD表达降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 成功建立NEC模型,Mcc950可抑制NLRP3介导的炎症及细胞焦亡,从而在NEC中发挥保护作用.     

晚期早产儿研究进展

晚期早产儿以往称为近足月儿,指胎龄34～36+6周的早产儿,约占早产儿的70％,近年来晚期早产儿出生人数逐年增加,其病死率、患病率、神经发育及再入院率等均明显高于足月儿.因此,有必要加强产前保健,减少早产儿出生,并针对此类人群制定相应的监护措施,以提高整体人口素质.     

高压氧对缺氧缺血性脑病新生儿血清神经元特异性烯醇化酶的影响

目的探讨高压氧（HBO）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效及对血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响。方法临床诊断为HIE的新生儿103例,随机分为HBO治疗组（55例）和对照组（48例）。对照组采用常规治疗,包括吸氧、止惊、脱水等,HBO组在常规治疗基础上给予高压氧治疗。分别检测两组治疗前（生后3d）和治疗后（生后14d）血清NSE的含量;以临床症状消失时间比较近期疗效;随访至1岁,以Gesell发育诊断量表进行智能发育最终评估,以精神运动发育商（DQ）比较远期疗效。结果治疗后HBO组血清NSE明显低于对照组（P〈0．01）。HBO组近期和远期疗效均优于对照组,治疗总有效率和1岁时DQ值均高于对照组（P〈0．05）。结论HBO对HIE新生儿具有脑保护作用,能减轻临床症状,改善预后。     

基于PBL教学法的循证医学教育在儿科实习中的应用研究

目的：探讨在儿科实习中应用基于PBL教学法的循证医学教育效果。方法将进入儿科实习的临床医学专业本科生119人,分为对照组（59人）和实验组（60人）,分别按LBL和基于PBL的循证医学教育法进行实习带教,通过出科考试、解决临床实际问题、自学以及问卷调查评价带教效果。结果学生出科考试成绩两组无差异;学生解决临床实际问题的能力和自学能力实验组优于对照组;通过问卷调查,所有实验组学生均赞成其教学方法,认为对临床实践能力和自学能力的提高有帮助,与对照组差异显著。结论在儿科实习中应用基于PBL教学法的循证医学教育,对学生解决临床实际问题能力和自学能力的提高均有明显的促进作用,得到学生的肯定。     

儿童短期感觉行为异常45例病因分析

我院儿科 1 995- 0 5～ 2 0 0 0 - 0 8收治短期感觉行为异常儿童 45例。现报告如下 :　　临床资料　 (1 ) 4 5例患儿中 ,男 2 8例 ,女 1 7例 ;年龄最小 3 2 5岁 ,最大 1 4岁 ,平均 6 6岁。其中学龄前期儿童1 1例 ,学龄期 30例 ,青春期 4例。城市患儿 2 3例 ,农村患儿 2 2例。独生子女 42例。就诊前病程最短 1ｄ ,最长半月。(2 )临床表现 :对所有患儿进行仔细的病史询问及全面体格检查 ,并作相关实验室及辅助检查 ,排除器质性疾病。其主要临床症状为 ;叹息 1 0例 ,频繁眨眼 8例 ,跛行 5例 ,肢体不自主颤动 4例 ,频繁摇头、间断咧嘴 3例 ,频繁…     

以多浆膜腔积液和溶血危象为特征的儿童肝豆状核变性1例

肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)是一种常染色体隐形遗传的铜代谢障碍性疾病,临床上较为少见.主要表现为肝豆状核变性、肝硬化、锥体外系症状、角膜色素环及较少见的肾功能损害、骨骼损害等[1].以多浆膜腔积液和溶血危象为特征的HLD在临床上十分罕见,极易误诊且病情凶险,早期诊断及治疗对该病的预后至关重要.本文报道1例以多浆膜腔积液和溶血危象为特征的HLD患儿的临床诊治经过,并结合文献复习,分析其发生机制和治疗方法,以提高儿科医生对该病的认识.     

面色苍白 咳嗽

第一次查房主治医师查房,患儿入院后第2天. 住院医师汇报病史:患儿女,2.5岁,因"面色苍白6个月,加重伴咳嗽2个月"入院.患儿于入院前6个月无明显诱因出现面色稍显苍白,家长未予重视,近2个月来患儿面色苍白渐加重,伴轻微咳嗽,偶有咳痰,伴疲乏、不喜动,无吼喘、气促、发绀,无发热、皮疹、咯血、鼻衄、血尿、血便、黑便等,1个月前至当地医院查血常规示血红蛋白75g/L(未见化验单),考虑"缺铁性贫血、急性支气管炎",给予补铁口服液及头孢类抗生素治疗(具体不详)1个月,患儿仍有咳嗽且面色苍白呈进行性加重,遂来我院就诊,门诊以"贫血待诊"收入院.     

血清胆红素水平对新生儿神经功能及免疫功能的影响

目的 探讨新生儿血清胆红素水平对神经功能及免疫功能的影响.方法 将100例新生儿黄疸患儿按照其治疗前血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)水平的高低分为轻度组(n=33)、中度组(n=36)和重度组(n=31);另选30例健康新生儿作为正常对照组.比较各组血清T SB/白蛋白(B/A)比值、S-100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平及外周血T淋巴细胞亚群(CD4+、CD4+/CD8+)的差异,并分析T SB与其他各指标的相关性.结果 与正常对照组比较,轻、中、重度组患儿血清B/A比值、S-100B蛋白和NSE水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);血清IgG、IgA、IgM水平及外周血CD4+细胞百分比、CD4+/CD8+比值均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);随着血清T SB水平的升高,血清B/A比值、S-100B蛋白和NSE水平逐渐升高,血清IgG、IgA、IgM水平及外周血CD4+细胞百分比、CD4+/CD8+比值逐渐降低,且轻、中、重度组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿血清TSB水平与B/A比值、S-100B蛋白及NSE水平呈正相关(P<0.05);与血清IgG、IgA、IgM水平及外周血CD4+细胞百分比、CD4+/CD8+比值呈负相关(P<0.05).结论新生儿血清胆红素升高可导致一定程度的神经毒性和免疫功能损害,且胆红素水平越高,神经功能和免疫功能损害越严重.     

宫内感染研究现状综述

宫内感染(intrauterine infection,IAI)指病原微生物进入羊膜腔引起羊水、胎盘(蜕膜、绒毛膜和羊膜)及胎儿的感染,也称羊膜腔感染综合征[1].研究[2]显示,IAI 的发生率为 4%~ 10%,且胎龄越小的新生儿,IAI 的发生率越大.因此,IAI 是诱发早产的重要原因之一,约占早产原因的 30%[3].其病原体种类繁多,发病机制复杂,最终可诱发早产及新生儿窒息、肺炎、败血症、呼吸窘迫综合征、脑损伤、肺发育不良、心肌损伤、坏死性小肠结肠炎等不良后果,甚至导致死亡[4-7].为了解 IAI 的重要 发 病 机制,早期识别 IAI,指导临床进行早期有效的干预,现就 IAI 的研究现状综述如下.     

转移因子口服液佐治小儿单纯性肾病综合征临床研究

目的：观察转移因子口服液佐治小儿单纯性肾病综合征的疗效。方法：将75例诊断为单纯性肾病综合征的患儿随机分为治疗组和对照组,对照组主要采用泼尼松口服治疗,治疗组另加用转移因子口服液治疗。观察两组的感染率、复发率及治疗前后血IgG、IgA水平。结果：治疗组的感染率和复发率明显较低;治疗后血IgG、IgA水平明显提高,与对照组比较差异明显（P〈0.01）。结论：转移因子口服液佐治小儿单纯性肾病综合征可以降低患者的感染率和复发率,提高血IgG和IgA水平,是治疗肾病综合征的有效方法之一。