超声检查对新生患儿肥厚性幽门狭窄和幽门痉挛的鉴别诊断分析

目的：探讨超声检查对于鉴别诊断肥厚性幽门狭窄（ CHPS）患儿与幽门痉挛患儿的临床价值。方法选取2014年2月至2016年3月在成都医学院第一附属医院手术治疗的41例CHPS患儿（ CHPS组）、40例临床确诊的幽门痉挛患儿（幽门痉挛组）、20例正常新生儿作为对照组,对各组新生儿进行幽门部超声检查,对比各组新生儿的超声幽门管长度、幽门环肌厚度,并以临床最终结果作为金标准计算超声鉴别诊断CHPS患儿与幽门痉挛患儿的诊断学效能指标。结果 CHPS组患儿的幽门管长度、幽门环肌厚度超声测定值均显著的高于幽门痉挛组、对照组新生儿,差异均具有统计学意义（与幽门痉挛组比较t值分别为13．827和15．033,与对照组新生儿比较t值分别为18．726和22．049,均P＜0．05）;幽门痉挛组患儿的幽门管长度、幽门环肌厚度超声测定值显著的高于对照组新生儿,差异具有统计学意义（ t值分别为3．391和5．510,均P＜0．05）;CHPS组患儿的幽门管长度、幽门环肌厚度超声测定值与手术中测定值比较差异均无统计学意义（t值分别为0．740和1．301,均P＞0．05）;超声鉴别诊断CHPS患儿与幽门痉挛患儿的灵敏度为95．12％、特异度为92．50％、漏诊率为4．88％、误诊率为7．50％、超声诊断结果与最终确诊结果的一致性（kappa＝0．876,P＜0．05）。结论超声检查对于鉴别诊断CHPS患儿与幽门痉挛患儿具有较高的临床价值。     

Mcc950在新生儿坏死性小肠结肠炎的作用及其机制研究

目的 研究NLRP3炎症小体及其特异性抑制剂Mcc950对新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的作用及机制.方法 将120只1日龄新生SD乳鼠随机分为对照组、NEC组和Mcc950治疗组,每组40只.通过人工喂养、缺氧复氧、冷刺激加脂多糖(LPS)灌胃建立NEC动物模型.采用HE染色观察各组肠组织病理表现,并对肠组织行损伤评分;采用蛋白质印迹技术和实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测炎症因子IL-1β和IL-18、炎症小体NLRP3、细胞焦亡主要标志分子Caspase-1和GSDMD的蛋白及mRNA表达水平.结果 与对照组相比,NEC组大鼠体重减轻,肠上皮细胞排列紊乱,部分绒毛坏死、脱落,黏膜层、黏膜下层及固有层可见水肿分离,相应的肠组织损伤评分升高,IL-lβ、IL-18、NLRP3、Caspase-1和GSDMD蛋白及mRNA表达水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05).与NEC组相比,Mcc950治疗组大鼠体重下降趋势变缓,肠组织病理损伤减轻,肠组织损伤评分降低,IL-1β、IL18、NLRP3、Caspase-1和GSDMD表达降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 成功建立NEC模型,Mcc950可抑制NLRP3介导的炎症及细胞焦亡,从而在NEC中发挥保护作用.     

腹腔镜超声技术及临床应用

超声影像技术发展非常迅速，从—维A超、二维B超、Doppler到彩色多普勒血流显像(CDFI)均已被广泛应用于临床。近年来，又开拓了一种新的超声系统——腹腔镜超声系统。该系统的应用，丰富了超声医学的内容，解决了一般常规超声不能或难以解决的某些问题，特别在配合腹腔镜手术方面有独到的优点。本文拟在腹腔镜超声技术及临床应用方面做一简单介绍。     

以多浆膜腔积液和溶血危象为特征的儿童肝豆状核变性1例

肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)是一种常染色体隐形遗传的铜代谢障碍性疾病,临床上较为少见.主要表现为肝豆状核变性、肝硬化、锥体外系症状、角膜色素环及较少见的肾功能损害、骨骼损害等[1].以多浆膜腔积液和溶血危象为特征的HLD在临床上十分罕见,极易误诊且病情凶险,早期诊断及治疗对该病的预后至关重要.本文报道1例以多浆膜腔积液和溶血危象为特征的HLD患儿的临床诊治经过,并结合文献复习,分析其发生机制和治疗方法,以提高儿科医生对该病的认识.     

浅谈儿科实践教学中医患沟通能力的培养

医患关系是医疗人际关系中最主要的一种关系,医患关系是否融洽会直接影响到医疗效果.因此,医患沟通能力的培养对医学生而言非常重要,尤其在相对特殊的儿科实践教学中.首先应转变观念,加强职业道德教育,培养沟通意识;其次要牢记平等、尊重、保密和灵活原则;还需要赢得病人尊重,掌握语言和非语言交流技巧,树立信心;最后应加强法律意识,培养自我保护意识.这样才能使医学生成为合格的医生,从而构建和谐的医患关系.     

纳络酮伍用东莨菪碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察

目的:观察纳络酮伍用东莨菪碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法:将诊断为原发性呼吸暂停的早产儿64例随机分为两组,治疗组予纳络酮0.1mg/kg静脉注射,每6h1次,伍用东莨菪碱0.01~0.03mg/(kg·次),每30min1次,连用3次。对照组首剂予氨茶碱5mg/kg静滴,12h后予2mg/kg静滴,后每隔12h用药1次。结果:治疗组显效率、总有效率分别为76.47%、91.18%,对照组显效率、总有效率分别为40.00%、66.67%,两组显效率、总有效率比较有显著性差异。结论:应用纳络酮伍用东莨菪碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效优于氨茶碱,且无明显不良反应。     

炎性细胞因子在儿童肺炎支原体肺炎中的表达及其在免疫学发病机制中的作用

目的:观察肺炎支原体肺炎(MPP)患儿炎性细胞因子水平,并探讨其在免疫学发病机制中的作用。方法:采用前瞻性研究方法,选择2016年1月至2019年3月在成都医学院第一附属医院确诊的MPP患儿81例作为研究对象,根据急性期病情严重程度分为重症组(37例)和轻症组(44例)。于急性期(发病3~5 d)、恢复期(发病8~15 d)抽取MPP患儿空腹静脉血。选取同期健康体检儿童30名作为对照组,抽取空腹静脉血。检测白细胞介素2(IL-2)、IL-8、IL-10、免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM水平,进行分组比较。结果:MPP患儿急性期、恢复期和对照组血清IL-2、IL-8、IL-10水平差异均有统计学意义( F值分别为19.242、17.872、4.173, P值均<0.05)。MPP患儿急性期、恢复期IL-2、IL-10水平明显低于对照组,IL-8水平明显高于对照组;MPP患儿急性期IL-2、IL-10水平明显低于恢复期,IL-8水平明显高于恢复期,差异均有统计学意义( P值均<0.05)。MPP患儿急性期、恢复期和对照组血清IgA、IgG、IgM水平差异均有统计学意义( F值分别为10.472、13.870、9.702, P值均<0.05)。MPP患儿急性期、恢复期IgA、IgG、IgM水平明显高于对照组,MPP患儿急性期IgA、IgG、IgM水平明显高于恢复期,差异均有统计学意义( P值均<0.05)。重症组患儿IL-2、IL-10水平明显低于轻症组,IL-8水平明显高于轻症组,差异均有统计学意义( P值均<0.05)。重症组患儿IgA、IgG、IgM水平明显高于轻症组( P值均<0.05)。激素治疗组、非激素治疗组患儿恢复期IgA、IgG、IgM水平差异无统计学意义。 结论:炎性细胞因子水平与MPP的病情相关,说明儿童在发生肺炎支原体感染的同时存在包括炎性细胞因子在内的免疫功能紊乱。