宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗早期子宫内膜癌及子宫内膜不典型增生的临床分析

目的 分析与探讨采用宫腔镜病灶电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗早期子宫内膜癌(EC)及子宫内膜不典型增生(EAH)的临床效果。 方法 收集2017年1月—2018年3月期间宁夏回族自治区人民医院收治的早期子宫内膜样腺癌及子宫内膜不典型增生患者共34例,根据治疗方案不同分为对照组及观察组,每组17例。对照组采用诊断性刮宫联合大剂量孕激素治疗,观察组采用宫腔镜下病灶电切术联合LNG-IUS治疗。观察2组治疗效果、不良反应、并发症情况,检测对比治疗前后2组患者血清糖类抗原125(CA125)及人附睾蛋白4(HE4)水平。采用SPSS 20.0统计学软件进行分析。 结果 观察组完全缓解率为82.35%(14/17),治疗总有效率为100.00%(17/17),高于对照组[70.59%(12/17)、94.12%(16/17)],但2组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组药物不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组继发宫腔粘连3例,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前、后同一时间点,CA125及HE4水平比较差异无统计学意义(均P>0.05);2组治疗后6个月及12个月CA125及HE4水平较术前均明显下降,与术前比较差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 宫腔镜病灶电切术联合LNG-IUS用于早期EC及EAH的治疗,临床效果确切,药物不良反应及宫腔操作并发症少,有望成为早期EC及EAH保留生育功能治疗的常规方案,值得临床推广。      

Mcc950在新生儿坏死性小肠结肠炎的作用及其机制研究

目的 研究NLRP3炎症小体及其特异性抑制剂Mcc950对新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的作用及机制.方法 将120只1日龄新生SD乳鼠随机分为对照组、NEC组和Mcc950治疗组,每组40只.通过人工喂养、缺氧复氧、冷刺激加脂多糖(LPS)灌胃建立NEC动物模型.采用HE染色观察各组肠组织病理表现,并对肠组织行损伤评分;采用蛋白质印迹技术和实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测炎症因子IL-1β和IL-18、炎症小体NLRP3、细胞焦亡主要标志分子Caspase-1和GSDMD的蛋白及mRNA表达水平.结果 与对照组相比,NEC组大鼠体重减轻,肠上皮细胞排列紊乱,部分绒毛坏死、脱落,黏膜层、黏膜下层及固有层可见水肿分离,相应的肠组织损伤评分升高,IL-lβ、IL-18、NLRP3、Caspase-1和GSDMD蛋白及mRNA表达水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05).与NEC组相比,Mcc950治疗组大鼠体重下降趋势变缓,肠组织病理损伤减轻,肠组织损伤评分降低,IL-1β、IL18、NLRP3、Caspase-1和GSDMD表达降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 成功建立NEC模型,Mcc950可抑制NLRP3介导的炎症及细胞焦亡,从而在NEC中发挥保护作用.     

大型颈静脉球体瘤处理的并发症

大型颈静脉球体瘤常侵犯颅神经、颈内动脉或侵入颅内。应用放射治疗难以长期控制,目前仍以手术治疗为主,但根治性手术常遇严     

鼻小柱翻转鼻中隔蝶窦进路垂体瘤切除术改进

作者报道了经鼻入路垂体瘤切除20例,对Rasmussen术式进一步改进:①切口由“|”形改为“工”形,以扩大术野;②保留上颌骨前鼻棘与中隔软骨连接,以保证术后鼻尖和鼻梁高度不变;③保留全部鼻中隔软骨,以增加鼻中隔强度,防止术后鼻中隔穿孔;④切开鼻中隔下部后由左侧鼻腔分离右侧鼻底粘膜,便于操作;⑤鞍区复层复合组织封闭,增强强度,封闭严密,减少合并症。     

鼻窦内窥镜手术的应用体会

鼻腔及鼻窦疾病是耳鼻喉科的常见病,近十几年来由于鼻窦内窥镜技术的广泛应用和普及。使鼻腔及鼻窦疾病的诊断和治疗走向新水平。我科自1993年1月至今开展鼻窦内窥镜手术52例,现将初步体会报告如下:     

鼻窦胆脂瘤2例报告

胆脂瘤常发生于颞骨 ,可分为先天性与后天性 ,以后天性多见。鼻窦胆脂瘤罕见 ,我科曾收治蝶窦胆脂瘤及上颌窦胆脂瘤各 1例 ,报告如下。1　临床资料病例 1:女性 ,2 0岁。 196 9年 3月无明显诱因出现发作性头痛 ,1970年 1月起右眼视力明显减退 ,于1970年 5月入院。检查 :右眼球突出约 0 5ｃｍ ,眼球外展不全 ,右眼视力为指数 /10ｃｍ ,左眼视力 1 2。前鼻镜下见右鼻腔顶后部稍下塌。颅侧位Ｘ片示蝶鞍底骨质破坏 ,蝶窦境界不清。脑血管造影示虹吸部明显上升、向外移位 ,颈内动脉第一段向后移位 ,印象为蝶窦肿物 ,行经鼻右蝶窦穿刺 ,见窦壁极薄…     

上颌骨切除术后组织缺损的修复

目的探讨上颌骨切除术后组织缺损修复的方法.方法回顾分析45例鼻窦肿瘤行上颌骨切除,即刻用全额肌皮瓣、颞肌皮瓣、胸大肌皮瓣等修复组织缺损患者的临床资料.结果成功41例,切口一期愈合,无明显并发症,全部转移瓣存活,血供良好.皮瓣部分坏死4例,移植组织瓣边缘坏死,创面延期愈合.结论完整上颌骨切除仅有硬腭缺损可用赝复体修复,眶周及上颌骨的上部切除选择颞肌皮瓣,全额肌皮瓣修复,下部切除可选择局部皮瓣或黏膜瓣修复;眶底缺损选择颞肌区域性皮瓣、全额肌皮瓣较好.     

腭部肿瘤手术切除的新术式——经口内上颌后部切除术

自1977年起我们对较大的腭部肿瘤采用了经口内的根治性切除术。现将手术方法和治疗结果报告如下:     

经眶筛视神经减压术

头颅外伤合并视觉系统损伤的发病率为3～10％,最常见的损伤部位在视神经管,所引起的视力障碍发展迅速,可导致不可逆的视神经萎缩而致失明。采用手术方法开放视神经骨管,解除视神经受压状态,可使部