赵进喜教授治疗糖尿病周围神经病变经验

导师赵进喜教授系北京中医药大学附属东直门医院肾病及内分泌科主任医师,治学严谨,医术精湛,学验俱丰.临证善于中西汇通,辨病辨证游刃有余,遣药组方丝丝入扣.笔者有幸从师侍诊,见赵师对糖尿病周围神经病变治疗,注重辨证用药,配伍精当,疗效显著,获益颇多.     

糖尿病肾病辨证分型与肾功能及血清Ⅳ胶原相关性研究

糖尿病肾病是糖尿病最典型的微血管并发症和最重要的死因之一.近年来,随着糖尿病在全世界范围内增加,糖尿病肾病的发生率也在迅速增长;而且糖尿病肾病患者从出现微量白蛋白到临床糖尿病肾病,到出现肾功能损害,直至终末期尿毒症,呈不断进展趋势.     

正骨手法治疗单纯收缩期高血压伴颈椎病的病例对照研究

目的:探索正骨手法治疗单纯性收缩期高血压伴随颈椎病的疗效及安全性。方法:自2012年1 月至2015 年1 月,收治单纯收缩期高血压伴颈椎病患者320 例,分为治疗组和对照组。治疗组160例,男84例,女76例,平均年龄(39.82±10.33)岁,平均血压(149.61±10.75)/(81.01±8.25) mmHg,NPQ评分24.61±8.14;对照组160例,男90例,女70例,平均年龄(41.37±9.42)岁,平均血压(151.48±11.32)/(79.65±9.32) mmHg,NPQ评分25.78±9.53.治疗组予颈椎屈顶旋锁定正骨手法治疗,每2日1次,连续20 d;对照组予坐位颈椎旋转复位法治疗,每2日1次,连续20 d.于治疗前后测量血压及填写NPQ量表以评估疗效。结果:治疗前及1个疗程结束后收缩压,治疗组分别为(149.61±10.75) mmHg和(129.67±12.26) mmHg,对照组分别为(151.48±11.32) mmHg和(132.02±11.73) mmHg,两组治疗后收缩压均较治疗前下降,治疗后治疗组收缩压改善优于对照组。治疗前后舒张压,治疗组分别为(81.01±8.25) mmHg和(78.15±10.34) mmHg,对照组分别为(79.65±9.32) mmHg和(76.89±9.79) mmHg,两组舒张压变化差异无统计学意义。治疗前后NPQ 评分,治疗组分别为24.61±8.14和12.46±7.94,对照组分别为25.78±9.53和14.17±8.86,两组治疗后评分均优于治疗前,治疗后两组评分差异无统计学意义。总体疗效比较,治疗组优于对照组。结论:单纯收缩期高血压伴颈椎病患者早期行正骨手法治疗效果显着,颈椎屈顶旋锁定正骨手法效果较传统坐位颈椎旋转复位法疗效更佳,更为安全。     

糖尿病肾病患者NTN4、MTHFR、FZD2、AKR1B1基因DNA甲基化水平与危险因素分析

目的探讨NTN4、MTHFR、FZD2、AKR1B1基因DNA甲基化水平与糖尿病肾病（DKD）的关系。方法选择2016年10月至2017年10月杭州市红十字会医院收治的单纯糖尿病（DM）患者20例为DM组;糖尿病肾病患者20例为DKD组。另择同期体检健康者20名作为对照组。检测3组对象的血糖、肌酐、糖化血红蛋白（HbA1C）、BMI、尿微量白蛋白与肌酐比值（UACR）等指标,采用甲基化特异性PCR（MS-PCR）及非甲基化特异性PCR（UMS-PCR）方法检测3组对象NTN4、MTHFR、FZD2、AKR1B1基因DNA甲基化水平,采用ImageJ软件分析MS-PCR条带灰度值（Ｍ）和UMS-PCR条带灰度值（Ｕ）,计算DNA甲基化率[M/（M+U）]并进行比较;对DKD组AKR1B1基因DNA甲基化的危险因素进行相关性分析及多元线性回归分析。结果对照组、DM组、DKD组FZD2基因DNA甲基化率分别为（48.82±11.25）%、（55.25±15.35）%、（77.38±25.26）%,AKR1B1基因DNA甲基化率分别为（33.88±7.77）%、（50.02±9.07）%、（62.14±7.10）%,均DKD组＞DM组＞对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;DKD患者的HbA1C、UACR是AKR1B1基因DNA甲基化的影响因素（β=-0.517、-0.471,均P＜0.05）。3组NTN4、MTHFR基因DNA甲基化率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论FZD2、AKR1B1基因在血液中的DNA甲基化可能参与了DKD的发病过程。     

265例糖尿病肾病肾功能不全患者中医证候学研究

目的：探索糖尿病肾病肾功能不全期中医辨证规律。方法：按照课题组统一制定的调查表对糖尿病肾病肾功能不全患者进行调查，采集265例符合标准的糖尿病肾病患者的中医四诊信息，对中医证型的分布规律进行分析和归纳。结果：糖尿病肾病肾功能不全代偿期患者本虚证以气虚和阴虚证为主要表现，标实证以痰湿、湿浊和血瘀为主要表现；失代偿期患者本虚证以阳虚为主要表现，标实证以痰湿和血瘀为主要表现。糖尿病肾病肾功能不全期患者证候多虚实夹杂。结论：糖尿病肾病肾功能不全代偿期患者以气虚证、阳虚证和阴虚证为主，而失代偿期则主要以阳虚证的临床表现为主。标实证候的痰湿证和血瘀证则贯穿整个疾病的发展过程，这和传统认为的糖尿病及其并发症的病机相吻合。     

中医药对糖尿病肾病肾功能不全代偿期生存质量影响的研究

目的 寻求能够改善糖尿病肾病肾功能不全患者生存质量的有效治疗方案.方法 将161例糖尿病肾病肾功能不全代偿期患者随机分为中医辨证组(A组)54例、氯沙坦组(B组)55例、中医辨证结合氯沙坦组(C组)52例.A组分别予止消通脉宁颗粒剂、止消温肾宁颗粒剂、止消保肾宁颗粒剂及西药安慰剂;B组予氯沙坦及不同的中药安慰剂;C组予中医辨证治疗结合氯沙坦治疗.观察3组治疗对患者肾功能和生存质量的影响.结果 在降低肾功能指标方面A组优于B组,C组居中;3组治疗均可显著提高患者生存质量.结论 建立在西医学降糖、降压基础治疗上的中医辨证论治方案能够较好地改善糖尿病肾病肾功能不全患者的肾功能指标,并能提高患者的生存质量.     

糖尿病肾病及糖尿病足中医临床举隅

糖尿病相当于中医学的“消渴病”，糖尿病肾病、糖尿病足等是糖尿病常见并发症，属于消渴病继发病证。对于消渴病及其继发病证的辨证方法，汉唐主要采取“辨方证”方法。宋代《太平圣惠方》和金元刘河间《三消论》之后，三消辨证方法盛行，影响深远。当代医家祝谌予教授等则主张分型辨证，吕仁和教授等更主张分期分型辨证，促进了学术发展。笔者则在继承古今诸种辨证方法的基础上，结合临床实际，观察发现：糖尿病及其并发症普遍具有本虚标实的证候特点。     

糖尿病肾病分期证候分布特点研究

目的 观察糖尿病肾病(DN)中医证候分布规律,为进一步研究该病的病因病机及证候特点提供依据.方法 将180例DN患者分为Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ3期,按照量表的制作方法,制定DN中医证候问卷,对患者进行了分层、横断面调查,对所得数据进行频数统计.结果 Ⅲ期以气虚证、阴虚证表现多见,兼有内热证、血瘀证、痰湿证表现;Ⅳ期在Ⅲ期基础上出现了血虚证、阳虚证表现,还可兼见水湿证、痰湿证、内热证、热结证、血瘀证的表现.Ⅴ期本虚更甚,还可兼有气滞证、郁热证、湿浊证、血瘀证、热结证等多种表现.结论 DN中医证候具有本虚标实的特点,随着病情进展,标实证候趋于多样,血瘀、湿邪贯穿病程始终.     

265例糖尿病肾病肾功能不全患者中医证候与实验室指标的典型相关性研究

笔者通过典型相关分析的方法,研究265例糖尿病肾病肾功能不全患者的15个临床和实验室指标（体质指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、血红蛋白、血清肌酐、尿素、内生肌酐清除率、血钾、血钙、血磷、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、24h尿蛋白定量）与7个证候（气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证、血瘀证、痰湿证、湿浊证）之间的相关性,显示痰湿证和体质指数、湿浊证和内生肌酐清除率、     

狭窄性腱鞘炎的分期治疗

狭窄性腱鞘炎（俗称扳机指,Triggering finger）是手外科的常见病,保守疗法仍是治疗该病的常用措施。本文对1999年3月-2004年6月就诊的125例患者根据病情程度将其分为3期,施以不同的治疗方法,取得了较好的疗效。现总结报告如下。1临床资料1·1一般资料本组共125例（146指）,男24例,女101例;年龄27⁷5岁,平均51岁。其中,拇指61指,食指19指,中指28指,环指33指,小指5指。发病至本次治疗间隔时间平均27周。1·2分期标准根据孙康等[1]对狭窄性腱鞘炎的分期:Ⅰ期,掌指关节掌侧局限性疼痛,并有压痛,但不出现弹响,主动伸屈活动正常;Ⅱ期,患指伸屈时产生弹响,但