中医药对糖尿病肾病肾功能不全代偿期生存质量影响的研究

目的 寻求能够改善糖尿病肾病肾功能不全患者生存质量的有效治疗方案.方法 将161例糖尿病肾病肾功能不全代偿期患者随机分为中医辨证组(A组)54例、氯沙坦组(B组)55例、中医辨证结合氯沙坦组(C组)52例.A组分别予止消通脉宁颗粒剂、止消温肾宁颗粒剂、止消保肾宁颗粒剂及西药安慰剂;B组予氯沙坦及不同的中药安慰剂;C组予中医辨证治疗结合氯沙坦治疗.观察3组治疗对患者肾功能和生存质量的影响.结果 在降低肾功能指标方面A组优于B组,C组居中;3组治疗均可显著提高患者生存质量.结论 建立在西医学降糖、降压基础治疗上的中医辨证论治方案能够较好地改善糖尿病肾病肾功能不全患者的肾功能指标,并能提高患者的生存质量.     

胸腺类癌一例

患者　男 ,5 3岁。因胸闷、气短 1年余 ,运动后加重 ,伴呼吸困难 1周就诊。查体 :气管向左移位 ,右侧胸廓饱满。呼吸动度减弱 ,语颤增强 ,右上肺叩浊 ,呼吸音减低。余无阳性体征。实验室检查未见异常。胸部正位 X线片示 :右前中纵隔肿物 (图 1)。CT检查 :右前中纵隔有一不规则软组织密度块影 ,其中央密度较低 ,与邻近组织分界不清 ,纵隔向左移位 (图 2 )。 CT诊断 :纵隔恶性肿瘤。手术及病理 :肿物位于前上中纵隔 ,向右侧胸腔突入 ,大小约 5 0 cm× 40 cm× 30 cm ,表面凹凸不平 ,局部组织有液化坏死 ,其内出血、囊性变。肿瘤表面无包膜 ,…     

止消温肾宁颗粒剂治疗糖尿病肾病肾功能不全代偿期31例临床观察

目的:探讨中医药治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法:将62例中医辨证为阳虚型的糖尿病肾病肾功能不全代偿期患者随机分为两组,各31例.对照组在基础治疗的同时加用氯沙坦,治疗组在基础治疗的同时加用中药颗粒剂止消温肾宁,3个月后观察两组的疗效,包括中医症状、肾功能等指标.结果:治疗组总有效率为74.19%,与对照组70.97%相比差异无显著性(P＞0.05),但治疗组在改善症状、肾功能等方面优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:中医药治疗糖尿病肾病具有独特的优势,可明显提高该病的临床疗效.     

腹膜后巨大淋巴管瘤二例

例 1　男 ,46岁。半年前自觉腹胀 ,间断发热 ,恶心、呕吐 ,平卧时呼吸困难 ,当时未诊治。 10天前出现间歇性腹痛 ,来我院就诊。查体 :腹部膨隆 ,左上、中腹可扪及一巨大肿块 ,边界清 ,表面不光滑 ,无压痛 ,活动度小 ,腹部叩诊无移动性浊音 ,实验室检查无异常。Ｂ超 :左上腹可见一巨大无回声区 ,上界至剑突 ,下界平脐 ,其内可见强光带分隔 ,周边似可见包膜。ＣＴ平扫 :自肠系膜根部突向腹腔巨大多房囊性肿块 ,大小约 17ｃｍ× 13ｃｍ× 10ｃｍ ,呈哑铃形骑跨于被拉直的肠系膜上动脉和静脉之上 ,囊内容物ＣＴ值 5ＨＵ左右 ,囊壁显示不明显 (图…     

中医药干预对早期糖尿病肾病证素演变的影响

目的 观察中医药干预糖尿病肾病(DN)早期患者证素演变规律.方法 收集早期DN患者152例,随机分为治疗组78例和对照组74例,治疗组予中药辨证论治,对照组予厄贝沙坦片150mg口服,每日1次.两组患者均3个月为1个疗程,观察3个疗程.分别于入组时、治疗后4周、8周、12周共4个时点收集患者证候学资料,进行辨证及证素的提炼,对两组患者气虚、阴虚、阳虚、血虚、血瘀、痰湿、湿浊证素变化趋势进行分析,并对变化趋势进行二次曲线拟合,绘制各证素演变趋势图.结果 治疗组和对照组气虚、阴虚、阳虚、血虚、血瘀、痰湿、湿浊证素都有随时间变化的趋势(P＜0.05);两组间气虚证素随时间变化的趋势不同(P＜0.05);阴虚、阳虚、血虚、血瘀、痰湿、湿浊证素组间变化差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组气虚证素积分曲线下降斜率大,对照组曲线斜率小,说明治疗组的气虚证素改善速度大于对照组. 结论 中药组方和厄贝沙坦对DN证素都有改善作用,中药组方对早期DN气虚证素的疗效好于厄贝沙坦.     

糖尿病肾病肾功能不全防治优化方案的有效性和安全性研究

目的：优化糖尿病肾病（DN）肾功能不全防治方案，评价中医辨证论治方案保护肾功能的作用和安全性。方法：采用随机、单盲、平行对照和多中心临床研究方法，将人选的221例DN肾功能不全患者随机分人中医辨证论治方案组（A组）、氯沙坦治疗方案组（B组）和中医辨证论治加氯沙坦治疗方案组（C组），疗程3个月。结果：治疗3个月末与基线差值比较．A组血清肌酐清除率（Ccr）升高幅度高于B组（P〈0．05），血清肌酐（SCr）下降幅度高于B组（P〈0．01）和C组（P〈0．05）；3组尿素氮（BUN）和24小时尿蛋白定量组间差值比较差异无显著性意义（P均〉0．05）；安全性指标显示，3个月末各组患者血清谷氨酸氨基转移酶（ALT）、心电图及肝、胆、脾、胰B超检查与基线差异均无显著性意义（P均〉0．05）．各组之间差异亦无显著性意义（P均〉0．05）。结论：建立在饮食、降糖、对症治疗基础上的中医辨证论治方案在改善肾功能方面具有较好的疗效和安全性，在升高Ccr和降低SCr方面优于氯沙坦方案。     

穿刺抽吸治疗脑内血肿的CT定位方法

脑内血肿穿刺引流术为神经外科常见手术之一。我院自1994年以来应用现在的ＣＴ定位方法成功治疗适合穿刺抽吸引流术的脑内血肿 5 8例 ,方法简单 ,定位准确 ,成功率高 ,现报告如下。ＣＴ扫描技术 :东芝ＴＣＴ 3 0 0ＳＣＴ装置。扫描条件为 :12 0ｋＶ ,110ｍＡ ,4.5ｓ ,2 .7ｓ。层厚 :10ｍｍ或 5ｍｍ ;层距 :10ｍｍ或 5ｍｍ。定位穿刺方法 :采用横断面扫描 ,从基线 (听眦线或眶耳线 )向上至颅顶逐层扫描。根据ＣＴ切层选定血肿中心层面作为穿刺层面 ,血肿中心作为穿刺靶点 ,移动扫描床至选定层面所在床位锁定。在与选定层面垂直冠状面上摆放一…     

透明隔出血一例报告

[病例]男,29岁.因左侧偏瘫、意识障碍3小时,于2002年4月21日就诊.患者于饮酒后3小时突然头晕、恶心、呕吐胃内容物2次,半小时后左侧肢体瘫痪,继之意识障碍.     

透明隔出血一例报告

[病例] 男,29岁。因左侧偏瘫、意识障碍3小时,于2002年4月21日就诊。患者于饮酒后3小时突然头晕、恶心、呕吐胃内容物2次,半小时后左侧肢体瘫痪,继之意识障碍。既往有糖尿病史3年,一直坚持饮食控制与药物治疗。查体:体温36.9℃,脉搏72/min,血压136/92 mmHg。浅昏迷,躁动不安;颈有抵抗,双眼球左右浮动,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼底未见明显异常;左侧鼻唇沟略浅;心肺未见异常。四肢肌张力偏高,左侧肢体不完全瘫痪,以下肢较显著;双侧肌腱反