PDCA循环对新生儿科护理质量管理的应用效果观察

目的观察及探讨PDCA循环对新生儿科护理质量管理的应用效果。方法调取2015年2月～2018年2月在郑州大学第三附属医院新生儿科住院的1000例患儿,作为研究对象,观察及对比PDCA实施前、后新生儿科护理质量管理的提升情况。结果 PDCA循环前新生儿科护理质量评分中病房管理(84.15±3.63)、基础护理(86.34±5.89)、消毒隔离(82.43±1.41)、穿刺技术(86.79±2.47),显著低于PDCA循环后新生儿科护理质量评分中病房管理(93.98±2.98)、基础护理(99.35±4.99)、消毒隔离(98.11±2.31)、穿刺技术(99.77±2.39),组间比较有统计学意义(P0.05)。PDCA循环实施前满意度750例(75.00%),显著低于PDCA循环实施后满意度990例(99.00%),组间比较有统计学意义(P0.05)。结论新生儿科护理质量管理应用PDCA循环,能够全面提升新生儿科护理质量,促进患儿家属满意度提升,具有一定的应用效果。     

利用聚多巴胺制备丹参注射液缓释制剂的研究

目的:利用聚多巴胺(PDA)对丹参注射液中多成分进行负载,构建丹参注射液(SMI)缓释制剂(PDA-SMI)。方法:建立丹参注射液的原儿茶醛、迷迭香酸和丹酚酸B3种成分的分析方法并进行含量测定;制备PDA,在pH值2.5的条件下对SMI进行负载,制备PDA-SMI;对PDA-SMI体外释放行为进行考察。结果:SMI中原儿茶醛、迷迭香酸、丹酚酸B的浓度分别为0.344、0.214、0.262 mg/mL;PDA-SMI对原儿茶醛、迷迭香酸、丹酚酸B的载药量分别为8.59%,15.90%和20.57%;PDA-SMI中原儿茶醛、迷迭香酸、丹酚酸B体外累计释放率分别为84.05%,77.57%和63.12%。结论:PDA可以负载SMI的多种成分,载药量较高,并具有良好的缓释效应。     

理冲汤加减联合TC 方案治疗晚期卵巢癌临床研究

目的:观察理冲汤加减联合紫杉醇+卡铂(TC)方案治疗晚期卵巢癌的临床疗效及对患者血液流变学指标、免疫功能及肿瘤标志物水平的影响。方法:选取96例卵巢癌晚期患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组给予TC方案治疗,观察组在对照组基础上给予理冲汤加减治疗,21 d为1个疗程,2组均治疗2个疗程。统计2组治疗前后的中医证候积分及治疗期间不良反应发生情况,检测血液流变学指标、T细胞亚群及肿瘤标志物水平,对比2组临床疗效。结果:治疗后,2组少腹包块、腹胀痛、面色无华及形体消瘦积分均较治疗前降低(P0.05),观察组上述4项中医证候积分均低于对照组(P0.05)。观察组疾病控制率77.08%,高于对照组的56.25%(P0.05)。观察组治疗有效率54.17%,对照组治疗有效率41.67%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组血液流变学指标(全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血浆黏度)水平均较治疗前降低(P0.05),观察组上述4项血液流变学指标水平均低于对照组(P0.05)。治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组(P0.05),CD8+水平低于对照组(P0.05)。治疗后,2组糖类抗原125 (CA125)、糖类抗原19-9 (CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)含量均较治疗前降低(P0.05),观察组CA125、CA19-9、AFP含量均低于对照组(P0.05)。观察组白细胞减少发生率6.25%,低于对照组的27.08%(P0.05)。2组贫血、血小板减少、恶心呕吐、腹泻发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:理冲汤加减联合TC方案治疗晚期卵巢癌,可以有效改善患者的临床症状、血液流变学指标、免疫功能,降低肿瘤标志物水平,减少化疗产生的不良反应。     

金水相生方联合二甲双胍缓释片治疗多囊卵巢综合征性激素水平及胰岛素抵抗的研究

目的讨论金水相生方联合二甲双胍缓释片治疗多囊卵巢综合征(PCOS)性激素水平及胰岛素抵抗(IR)情况的疗效分析。方法将82例PCOS患者随机分为治疗组(金水相生方联合二甲双胍缓释片)和对照组(炔雌醇环丙孕酮片)各41例,比较两组的临床症状及月经恢复情况,两组治疗前后性激素水平:促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、睾酮(T)、雌激素(E2)、空腹稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)的变化情况。结果在组间与组内比较,治疗组FSH、LH、T及HOMA—IR较治疗前显著降低,而E2较前升高明显(P0.05)。结论金水相生中药方和二甲双胍缓释片联用能更有效地降低LH、FSH、T、HOMA—IR,提升E2水平,纠正PCOS性激素代谢紊乱,显著改善PCOS患者胰岛素抵抗相关指标,但仍需大量临床随机对照研究的进一步证实。     

广州市社区人群大肠癌筛查项目成本效益分析

目的 对广州市首轮大肠癌筛查项目(2015—2017年)进行成本效益分析。 方法 本研究资料来源于2015—2017年广州市首轮大肠癌筛查结果。总成本包括筛查总成本、腺瘤直接医疗成本及未来肠镜复查和腺瘤复发治疗成本。总效益包括因筛查而早期检出大肠癌所得效益以及因筛查检出腺瘤及癌前病变避免日后发生癌变所得效益。 结果 2015—2017年,广州市首轮大肠癌筛查项目花费总成本为3 928.5万元,总效益为12 329.8万元,净效益为8 401.3万元,效益成本比3.1。如果提高肠镜检查顺应性至30%、40%、50%、60%、70%、80%和90%,大肠癌筛查的净效益和效益成本比均逐渐升高。 结论 广州市首轮大肠癌筛查项目具有成本效益。肠镜检查参与率越高,成本效益越高。     

拉莫三嗪与奥卡西平单药治疗成人新诊断局灶性癫痫的长期疗效及安全性比较

目的 比较拉莫三嗪(LTG)和奥卡西平(OXC)单药治疗成人新诊断局灶性癫痫的长期疗效、耐受性和安全性。方法 收集本院癫痫专病门诊新诊断的局灶性癫痫,随机分成OXC组和LTG组,根据临床情况调整剂量,OXC最大剂量1200 mg/d,LTG最大剂量300 mg/d,至少随访3年,评估二种药物单药治疗成人新诊断局灶性癫痫无发作率、保留率及不良反应。结果 2009年6月-2016年6月符合入组标准146例,其中OXC组74例,LTG组72例,2组1年无发作率分别为35.1%和51.3%(χ2=3.9,P=0.047),3年无发作率分别为21.6%和40.2%(χ2=5.96,P=0.015),LTG组总体无发作率高于OXC组(P<0.05); OXC组和LTG组1年保留率分别为59.5%和69.4%(χ2=1.59,P=0.208),3年保留率分别为44.6%和51.4%(χ2=0.68,P=0.411),LTG组总体保留率亦高于OXC组,但无明显差异(P>0.05)。OXC组和LTG组最常见的不良反应均为皮疹(6.8% vs. 8.3%)。结论 LTG单药治疗新诊断成人局灶性癫痫的长期无发作率高于OXC,两者不良反应较轻,有较好的安全性。     

王沛论治结直肠恶性肿瘤经验探讨

王沛教授治疗结直肠癌经验丰富,其在病因病机、治法治则、辨证用药等方面的见解均有独到之处。王沛认为结直肠癌以脾肾两虚或脾胃虚弱为本,湿、痰、瘀、毒为标,本虚标实,确立了"补脾肾、调虚寒,化毒浊"的总体治则。王沛擅用生药、小毒药、引经药及角药。常用高频药物包括生半夏、半枝莲、生黄芪、九香虫、补骨脂、生薏苡仁、女贞子、猪苓、茯苓、柴胡、香附、丹参、当归、夏枯草、山药、肉豆蔻等,配伍马齿苋、苦参、红藤三药,引诸药入大肠经。临证以辨寒热为纲,注重肠腑的通畅,辨证精准,处方精炼,每份处方平均药味为14. 69味。临证时谨守病机,随证加减,在提高患者生活质量,改善临床症状,延长生存期等方面均取得较好的疗效,值得借鉴。     

基于科尔伯格道德认知发展理论对护理学专业实践道德教育路径的探讨

基于科尔伯格的道德认知发展理论分析了实践德育的概念与内涵,强调了实践德育在护理专业道德教育中的重要性,并提出护理专业实践德育的具体路径与策略,包括:挖掘护理专业课程的德育元素,积极推进课程思政与实践德育相结合;以专业实践为导向、基于不同年级护生的道德认知发展特点选择适合的德育实践情境开展护理专业实践德育,内化职业道德认知;基于代际怀旧互动开展养老院服务性学习,构建适宜的社会道德情境.护理实践德育的优势是使学生进入护理实践情境感受或参与真实照护角色,达到道德认知和道德情感上的共鸣,才能真正促进护生良好职业道德动机和职业道德行为的发展.