基于科尔伯格道德认知发展理论对护理学专业实践道德教育路径的探讨

基于科尔伯格的道德认知发展理论分析了实践德育的概念与内涵,强调了实践德育在护理专业道德教育中的重要性,并提出护理专业实践德育的具体路径与策略,包括:挖掘护理专业课程的德育元素,积极推进课程思政与实践德育相结合;以专业实践为导向、基于不同年级护生的道德认知发展特点选择适合的德育实践情境开展护理专业实践德育,内化职业道德认知;基于代际怀旧互动开展养老院服务性学习,构建适宜的社会道德情境.护理实践德育的优势是使学生进入护理实践情境感受或参与真实照护角色,达到道德认知和道德情感上的共鸣,才能真正促进护生良好职业道德动机和职业道德行为的发展.     

雷珠单抗临床应用新进展概述

雷珠单抗(ranibizumab)是第二代人源化抗血管内皮生长因子(VEGF)重组鼠单克隆抗体片段,能与所有活性形式的VEGF-A结合,防止其与VEGFR1及VEGFR2结合,从而减少血管内皮细胞增殖和降低血管通透性,抑制新生血管生成。近年来,其临床应用范围不断扩大,新的观察结果和观点、理念不断涌现。现将近年来雷珠单抗在眼科临床应用的最新进展作一综述。     

多囊卵巢综合征患者血脂异常与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血脂异常与胰岛素抵抗的相关性。方法收集在我院就诊的符合鹿特丹标准、未经药物治疗的PCOS患者200例,记录患者的一般资料,检测基础性激素水平及血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)水平,行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放实验(IRT),计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗稳态指数模型(HOMA-IR)等参数。并按TG水平将患者分为血脂正常组(TG1.7 mmol/L)和血脂异常组(TG≥1.7mmol/L),比较两组患者的BMI、各时相血糖水平和胰岛素水平、HOMA-IR指数,以及生殖内分泌指标等的差异,探讨TG与HOMA-IR的相关性,并分析TG、HDL、低密度脂蛋白(LDL)作为评估胰岛素抵抗替代指标的可行性。结果 PCOS患者血脂异常的发生率为16.69%。除半小时血糖两组间比较无显著性差异外,血脂异常组患者的年龄、BMI、游离睾酮(FT)、HOMA-IR以及各时相血糖水平和胰岛素水平均显著高于血脂正常组(P均0.05)。用TG作为替代指标预测胰岛素抵抗的ROC曲线下面积为0.798,最佳切点为1.025mmol/L,对应的敏感度和1-特异度分别为0.806和0.317,阳性似然比提高了2.54倍。结论 TG可以作为预测PCOS患者胰岛素抵抗的替代指标。当TG水平≥最佳切点1.025mmol/L时,患者发生胰岛素抵抗的风险显著增加。     

论老年肝胆疾病患者术后的护理干预

目的：探讨护理干预对老年肝胆疾病患者术后康复的影响.方法：将50例老年肝胆疾病患者随机分为研究组和对照组各25例.对照组采用常规护理以及药物治疗,研究组在对照组基础上进行护理干预.结果：研究组术后并发症和感染情况明显优于对照组.结论：护理干预方式比传统常规护理具有一定优势,能够帮助患者康复,值得临床推广.     

序贯机械通气治疗慢性肺源性心脏病急性期伴呼吸衰竭患者的临床效果

目的探讨慢性肺源性心脏病急性期伴呼吸衰竭患者采用序贯机械通气治疗的临床效果。方法选取2016年3月至2017年9月医院收治的106例慢性肺源性心脏病急性期伴呼吸衰竭患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,各53例。对照组采用有创机械通气,试验组采用有创-无创序贯机械通气,比较两组治疗相关指标、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、内皮素(ET)和B型尿钠肽(BNP)水平及病死率、呼吸机相关性肺炎(VAP)率、再插管率。结果对照组ICU治疗时间、有创机械通气时间及总机械通气时间均长于试验组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,对照组ET、Ang-Ⅱ及BNP水平均高于试验组,差异有统计学意义(P <0. 05)。对照组再插管率、VAP率及病死率均高于试验组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论慢性肺源性心脏病急性期伴呼吸衰竭患者采用序贯机械通气治疗可缩短机械通气时间及ICU治疗时间,改善患者通气功能,降低VAP发生率及病死率,改善预后。     

血清肿瘤标志物及人乳头瘤病毒分型在宫颈癌诊断中的价值

目的:探究血清肿瘤标志物及人乳头瘤病毒分型在宫颈癌诊断中的应用价值。方法:纳入2018年3月~2019年3月收治的宫颈病变患者566例为研究对象,其中宫颈癌组56例、宫颈癌前病变组510例,另选取同期体检健康女性志愿者150例为健康组。纳入患者均行人乳头瘤病毒检测及血清肿瘤标志物检测,对比三组人乳头瘤病毒分型阳性率及血清肿瘤标志物水平。结果:宫颈癌前病变组人乳头瘤病毒16型、人乳头瘤病毒18型阳性率显著高于健康组(P<0.05),宫颈癌组人乳头瘤病毒16型、人乳头瘤病毒18型阳性率高于健康组与宫颈癌前病变组(P<0.05)。宫颈癌前病变组癌胚抗原、糖类抗原125及血清鳞状细胞相关抗原水平均高于健康组(P<0.05),宫颈癌组癌胚抗原、糖类抗原125及血清鳞状细胞相关抗原水平均高于宫颈癌前病变组与健康组(P<0.05)。宫颈癌组癌胚抗原、糖类抗原125及血清鳞状细胞相关抗原阳性率均高于宫颈癌前病变组(P<0.05)。结论:人乳头瘤病毒感染亚型及血清癌胚抗原、糖类抗原125及血清鳞状细胞相关抗原等肿瘤标志物检测有助于宫颈癌及癌前病变的早期诊断。     

基于怀旧-叙事代际互动的老年护理服务性学习实践的效果分析

[目的]探索基于怀旧-叙事代际互动的老年护理服务性学习实践模式在医养结合机构应用的效果。[方法]在前期研究基础上融合怀旧疗法和叙事理论设计老年护理服务性学习框架,采用混合性研究设计招募27名护生进行教学实践,实践前后采用量表分别测评护生的老化知识、态度、人文关怀品质和临床学习环境认知,对反思性学习日记进行内容分析了解护生的真实感受。[结果]服务性学习实践前后护生的老化知识得分(FAQ)有明显提升(t=3.735,P=0.001),现实临床学习环境量表的个性化维度得分相比于实践前预期有所下降(t=4.343,P=0.000)。反思报告中提取出"职业初心""专业成长"和"面临挑战"3个主题;"职业初心"主题下可分为"联结共情""正面启迪"和"人文关怀"3个亚主题;"专业成长"主题下可分为"从实践中学习""反思老年护理"2个亚主题;"面临挑战"主题下可分为"沟通困难""回避"和"养老院带教不足"3个亚主题。[结论]基于怀旧-叙事代际互动的老年护理服务性学习模式有利于加强与老年人的深度交流,使护生获得了实践层面的专业成长,提升了专业价值感。     

孕期早产患者的药学监护要点

对孕期早产患者实施药学监护是临床药师参与临床工作的内容之一。通过文献分析、临床实践及案例分析,探讨临床药师在产科病区对早产患者实施药学监护的要点。临床药师通过对早产的特点学习,并对患者实施药学监护,可增加患者依从性,延长孕期,体现临床药师的专业价值。     

浅谈老年人的心理分析及心理护理

随着医学科学的迅速发展,人民生活水平的日=益提高和老年人的保健意识不断增强,人类的平均寿命日见增长;随着老年人在社会人口中的比例不断增加,老年心里护理及老年慢性病护理的需求大大增加;人们医疗环境的改善,躯体疾病得到了良好的救治,心理问题也越来越受到人们的关注.老年期是人生中的一个特殊时期,是走向人生的完成阶段,也是人类生活价值的最后时期,这一时期随着生活适应能力的下降,身体状况的减退,及易产生各种心理障碍,因此对老年人的心理护理尤为重要.     

糖耐量正常的多囊卵巢综合征患者糖脂代谢情况分析

目的：探讨糖耐量正常的多囊卵巢综合征（PCOS）患者糖脂代谢情况。方法：对144例根据鹿特丹标准诊断的PCOS患者进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验（IRT）,月经正常的女性100例作为对照组。结果：与正常对照组相比,PCOS患者0,30,60,180 min的血糖和血胰岛素水平、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）及血糖和血胰岛素曲线下面积显著增高（P＜0.05）,此外血脂参数中三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇PCOS组高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇低于对照组;根据体质量指数（BMI）对糖耐量正常的PCOS组进行分组分析,发现肥胖组（BMI≥25 kg/m2）糖脂代谢能力仍低于非肥胖组（BMI＜25 kg/m2）：肥胖组0,60,120,180 min血糖和血胰岛素水平、HOMA-IR、HOMA-β及TG均高于非肥胖组（P＜0.05）。结论：对糖耐量正常的PCOS患者建议应常规进行OGTT和IRT观察血糖和血胰岛素分泌情况,从而筛查出糖耐量正常但存在胰岛素抵抗的患者,给予早期干预。对糖耐量正常的肥胖PCOS患者,应更加积极地检测并随访其胰岛素、血脂水平。