理冲汤加减联合TC 方案治疗晚期卵巢癌临床研究

目的:观察理冲汤加减联合紫杉醇+卡铂(TC)方案治疗晚期卵巢癌的临床疗效及对患者血液流变学指标、免疫功能及肿瘤标志物水平的影响。方法:选取96例卵巢癌晚期患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组给予TC方案治疗,观察组在对照组基础上给予理冲汤加减治疗,21 d为1个疗程,2组均治疗2个疗程。统计2组治疗前后的中医证候积分及治疗期间不良反应发生情况,检测血液流变学指标、T细胞亚群及肿瘤标志物水平,对比2组临床疗效。结果:治疗后,2组少腹包块、腹胀痛、面色无华及形体消瘦积分均较治疗前降低(P0.05),观察组上述4项中医证候积分均低于对照组(P0.05)。观察组疾病控制率77.08%,高于对照组的56.25%(P0.05)。观察组治疗有效率54.17%,对照组治疗有效率41.67%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组血液流变学指标(全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血浆黏度)水平均较治疗前降低(P0.05),观察组上述4项血液流变学指标水平均低于对照组(P0.05)。治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组(P0.05),CD8+水平低于对照组(P0.05)。治疗后,2组糖类抗原125 (CA125)、糖类抗原19-9 (CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)含量均较治疗前降低(P0.05),观察组CA125、CA19-9、AFP含量均低于对照组(P0.05)。观察组白细胞减少发生率6.25%,低于对照组的27.08%(P0.05)。2组贫血、血小板减少、恶心呕吐、腹泻发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:理冲汤加减联合TC方案治疗晚期卵巢癌,可以有效改善患者的临床症状、血液流变学指标、免疫功能,降低肿瘤标志物水平,减少化疗产生的不良反应。     

甲状腺微小乳头状癌颈侧区淋巴结转移相关因素分析

目的 分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的相关因素与颈侧区淋巴结转移之间的关系.方法 回顾性分析2002年1月至2009年12月我院收治的行改良颈清扫术PTMC患者77例,探讨与PTMC相关的因素.结果 77例PTMC患者中颈侧区淋巴结转移率为39%(30/77).单因素分析发现年龄、肿瘤侵犯被膜外组织和发生中央区淋巴结转移、血小板计数和肿块与甲状腺被膜的接触部分超过肿块周长25%、肿块位置均与是否发生颈侧区淋巴结转移有显著相关性(统计值分别为:2.425、6.392、12.584、2.143、8.755、6.89,P均<0.05).多因素分析Logistic回归模型发现年龄、中央区淋巴结转移、B超肿块位置为预测颈侧区淋巴结转移的独立预测因子[相对危险度分别为0.942(95%CI0.889～0.998)、4.396(95%CI1.241～15.573)和4.436(95%C/1.194～16.482),P值分别为0.042、0.022、0.026].结论 年龄、中央区淋巴结转移以及肿块位于上极位置与颈侧区淋巴结转移有密切的相关性.对于年轻甲状腺微小癌患者,肿块位于上级且伴有中央淋巴结转移,应予以更积极的治疗方法 以及术后的密切随访.

Abstract：

Objective To determine the predictive factors for lateral lymph node metastasis (LNM) in papillary thyroid microcarcinoma (PTMC). Methods From January 2002 to December 2009,77 patients with PTMC were treated by modified radical neck dissection. We analyzed the association between lateral LNM and clinical factors, US features, hematological parameters and pathologic features of PTMC. Results The rate of lateral LNM was 39% in 77 PTMCs (30/77). We found a statistically significant association between lateral LNM and age, pathologic features ( extrathyroid invasion and central LNM), higher platelet counts and US features of PTMC (upper pole location,contacting area of the tumor with the capsule of throid gland > 25% of the perimeter of the tumor) in univariate analysis (statistic values were 2.425,6. 392,12. 584,2. 143,8.755 and 6.89,respectively,Ps< 0.05). Age,pathologic features (central LNM) and US features of PTMC (upper pole location) were found to be independent predictive factors for lateral LNM in multivariate analysis ( OR and 95%C/ was 0.942(0.889 -0.998) ,4. 396( 1. 241 - 15. 573) and 4.436( 1. 194 - 16. 482) ,P was 0. 042, 0.022 and 0.026,respectively). Conclusion In patients with PTMC,independent factors in predicting lateral LNM were age, US features of PTMC ( upper pole location) and pathologic features (central LNM ). These patients should receive relatively aggressive initial treatments and vigilant follow-up.     

CD44+/CD24-/low在乳腺癌中表达及其临床意义

目的 观察乳腺癌中CD44+/CD24-/low的表达与临床病理特征的关系及其对预后的影响.方法 应用双染免疫组织化学检测144例乳腺癌与30例乳腺良性肿瘤或正常乳腺组织中CD44+/CD24-/low的表达,收集并分析患者的临床病理和随访资料.结果 CD44+/CD24-/low在乳腺良性肿瘤或正常乳腺中表达率为0%～8%,乳腺癌中表达率为0%～75%.67例(46.5%)乳腺癌患者CD44+/CD24-/low表型的细胞>10%,余77例(53.5%)≤10%.CD44+/CD24-/low的表达高低在淋巴结转移(P<0.01)、病理分期(P<0.01)、HER-2表达(P<0.01)以及复发(P<0.01)上差异有统计学意义.CD44+/CD24-/low高表达的肿瘤复发时主要表现为远处转移,尤其是骨转移.CD44+/CD24-/low高表达和低表达的5年无病生存率为65%和82%(P<0.01),5年总生存率为68%和86%(P<0.05),差异有统计学意义.结论 CD44+/CD24-/low的表达可能与乳腺癌的转移有关,有可能作为评估乳腺癌患者预后的参考指标.     

夏枯草口服液对雌激素受体阳性乳腺癌细胞凋亡的影响

目的:研究夏枯草口服液对雌激素受体(ER)阳性人乳腺癌细胞凋亡的影响。方法:将ER阳性型人乳腺癌细胞系MCF-7及ER阴性型人乳腺癌细胞系MDA-MB-231、SK-BR-3分别与不同浓度(0、25、50、100 mg/ml)的夏枯草口服液提取物共孵育。采用噻唑蓝(MTT)法检测细胞存活率;流式细胞术及Annexin V/PI双染色检测细胞周期和细胞凋亡;ELISA法检测雌激素应答基因表达量;Western blot法检测ERα蛋白表达情况。结果:1夏枯草口服液提取物呈剂量依赖性地抑制MCF-7细胞的生长,但对MDAMB-231、SK-BR-3细胞无显著作用。2夏枯草口服液提取物可诱导MCF-7细胞产生凋亡,在mRNA水平降低MCF-7细胞内雌激素应答基因的表达,并降低ERα蛋白表达。结论:夏枯草口服液可诱导ER阳性乳腺癌细胞的凋亡,用于治疗ER阳性乳腺癌。     

末端回肠外置在直肠癌手术中的应用

目的：探讨末端回肠外置（不切开）在直肠癌手术中应用的临床价值。方法：回顾性分析19例直肠癌低位前切除术中行末端回肠外置术患者的临床资料。结果：本组19例患者均经手术切除病灶Ⅰ期吻合，末端回肠外置。术后发生吻合口漏3例，予切开外置回肠造口，3个月后Ⅱ期手术回纳造瘘口；其余16例外置肠管处平均1个月后完全上皮化，未出现并发症。结论：末端回肠外置制作和回纳简单，手术并发症少，在直肠癌术后一旦发生吻合口漏，可以立即在体外切开外置的末端回肠，使肠内容物改道，促进漏口愈合，避免了短期内二次手术打击，对外观要求不高且未发生并发症的老年患者可以终生无需再次手术回纳，特别是在老年患者中有临床推广价值。[著者文摘]     

甲状腺微小乳头状癌超声特征与预测颈侧区淋巴结转移关系的探讨

目的 探讨术前超声特征与甲状腺微小乳头状癌颈侧区淋巴结转移的关系.方法 回顾性分析本院收治的165例甲状腺微小乳头状癌患者,收集其甲状腺癌结节的超声影像学资料及术后颈侧区淋巴结病理结果,分析得出其相关因素并予以不同评分.结果 颈侧区淋巴结转移阳性患者中微钙化、肿瘤边界不清晰、肿瘤位于上极及肿瘤与甲状腺被膜的接触部分＞25％的肿瘤周长发生率均高于阴性患者(P＜0.05).超声积分在颈侧区淋巴结转移阳性组与阴性组间差异有统计学意义,以超声积分≥2.5分为分界值,其敏感性为86.2％,特异性为89.7％.结论 超声积分对甲状腺微小乳头状癌患者颈侧区淋巴结转移的鉴别诊断具有一定的预测价值,当超声积分≥2.5时需注意颈侧区淋巴结转移可能.     

大肠癌肠道外少见表现5例报告

在临床上大肠癌常以大便习惯性改变、腹痛、腹块和肠梗阻等症状就医,然而,少数患者却以罕见症象为首发,给临床诊治带来困难,极易导致错误诊治。分析我们两院近数年来诊治928例大肠癌中,有5例     

人表皮生长因子受体-2与拓扑异构酶Ⅱ在结直肠癌中的表达及意义

目的 探讨人表皮生长因子受体-2( HER-2)及拓扑异构酶Ⅱ(TOPOⅡ)在结直肠癌中的表达及相互关系,并探讨其意义.方法 选取经手术切除的60例结直肠癌标本中切取的癌组织和距癌灶10～15cm的其癌旁正常肠组织,进行病理切片.免疫组化法检测60例结直肠癌及其癌旁正常组织HER-2和 TOPOⅡ的表达水平,结合临床病理因素,运用SPSS16.0统计软件包进行统计分析.结果 HER-2在结直肠癌及癌旁正常组织阳性表达率分别为46.67％和10.00％,差异有显著性,HER-2在结直肠癌表达水平与分化程度、淋巴结累及情况、病理分期有关;TOPOⅡ在结直肠癌与癌旁正常组织表达率分别为55.00％和11.67％,差异有显著性,结合临床病理因素,TOPOⅡ表达水平仅与淋巴结有无转移、病理分期存在相关性;TOPOⅡ与HER-2蛋白表达水平在结直肠癌中存在正相关.结论 HER-2与TOPOⅡ两者在结直肠癌正相关表达,表明两者在结直肠癌的发生、侵袭和转移起着协同作用.     

双侧乳头状甲状腺微小癌淋巴结转移及外科处理

目的 研究双侧乳头状甲状腺微小癌患者颈部淋巴结转移的频率及方式,提供最佳外科治疗策略.方法 分析2006年3月至2008年8月58例双侧乳头状甲状腺微小癌的性状,颈部淋巴结转移频率、方式及外科治疗.结果 58例患者中行双侧甲状腺腺叶全切除44例.一侧腺叶全切除加对侧腺叶次全切除14例.颈中央区(Ⅵ区)淋巴结清扫加双侧颈内静脉淋巴结链(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区)切开探查47例,颈Ⅵ区淋巴结清扫加单侧颈部淋巴结清扫10例,双侧颈部淋巴结清扫1例.患者肿瘤平均直径为(6.28±2.23)mm,共26例(44.8%)发生颈部淋巴结转移,双侧乳头状甲状腺微小癌具有明显颈部淋巴结转移倾向(P＜0.05).88.5%(23/26)患者仅有颈Ⅵ区淋巴结转移,3.8%(1/26)发生颈内静脉旁Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区跳跃性转移;7.7%(2/26)发生颈Ⅵ区伴其他区域转移.结论 双侧乳头状甲状腺微小癌具有很高的淋巴结转移发生率,颈Ⅵ区是淋巴结转移好发部位,对于双侧乳头状甲状腺微小癌患者应进行常规颈Ⅵ区淋巴结清扫.     

70岁以上老年乳腺癌患者前哨淋巴结活检的研究

鉴于老年患者体质、伴发疾病以及预期寿命的考虑,外科医生对老年乳腺癌患者的手术范围尤其是腋窝淋巴结清扫与否一直存在争议.自2006年1月到2008年10月,我们对43例年龄大于70岁的老年乳腺癌患者进行了前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SNLB)替代腋窝清扫研究,并进行了随访,现报告如下.