整体护理联合加速康复外科应用于小儿尿道下裂修复术的效果

目的探讨整体护理联合加速康复外科(ERAS)措施应用于小儿尿道下裂修复术的效果。方法选择2019年3月至2021年5月中山市博爱医院收治的80例尿道下裂修复术的患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为参照组(40例)与实验组(40例)。参照组采取传统护理方案,实验组采取整体护理联合ERAS,比较两组干预后并发症发生率、满意度及下床活动时间、切口愈合时间、术后首次排便时间、住院时间,使用儿童疼痛评估量表(FLACC)评估患儿疼痛程度。结果实验组并发症总发生率低于参照组,总满意度高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组下床活动时间、切口愈合时间、术后首次排便时间、住院时间均短于参照组,10 d内排便次数低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组FLACC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组护理后FLACC评分低于护理前,且护理后实验组FLACC评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿尿道下裂修复术中给予整体护理联合ERAS措施,可促进患儿尽快康复,减轻其疼痛程度,降低并发症发生率,缩短住院时间,提升患儿家属满意度,值得临床借鉴。     

改良Duplay术和Duckett术在儿童中重度尿道下裂中的临床应用比较

目的 比较改良分期尿道板纵切卷管尿道成形术（改良Duplay术）和一期横形带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术（Duckett术）治疗儿童中重度尿道下裂的疗效。方法 收集81例中重度尿道下裂患儿的临床资料,根据术式不同分为改良Duplay术式组45例和Duckett术式组36例。比较2组的手术时间、出血量、住院费用、术后并发症和患儿家属对手术的满意度及治愈率。结果 与Duckett术式组比较,改良Duplay术式组的手术时间较短,尿道狭窄和尿道憩室的发生率较低（P均< 0.05）。2组的出血量、住院费用、尿瘘和龟头裂开的发生率和治愈率比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。Duckett术式组患儿家属对手术的满意度高于改良Duplay术式组患儿家属对一期手术的满意度（P < 0.05）,与改良Duplay术式组患儿家属对二期手术的满意度相近（P > 0.05）。结论 改良Duplay术治疗中重度尿道下裂手术时间短、尿道狭窄和尿道憩室的发生率低,其临床应用优于Duckett术。     

尿道下裂的基因特点及其研究进展

尿道下裂是男性新生儿中常见的先天性泌尿系统畸形。主要是由阴茎和尿道发育异常引起的，是一种多因素疾病，个体差异明显。目前研究发现，多种因素均与尿道下裂有关，包括遗传因素、产前激素不足、母体胎盘因素及环境影响，因此，尿道下裂往往是多因素结合的产物。在过去的十年间，大量研究致力于揭示尿道下裂的遗传基因特点。这些研究包括骨形成蛋白（BMP）、成纤维细胞生长因子（FGF）、同源盒基因A（HOXA）等基因，涵盖了性别基因的转录、性激素的合成及相关基因的信号传导。尽管目前发现了大量尿道下裂相关基因，但仍需大样本病例临床对照研究明确这些基因的诊断效能及生物学意义。同时，随着测序技术的发展，外显子和全基因组测序也将揭示基因与基因、基因与环境的相互作用，更好地探索尿道下裂的分子机制，从而探寻合适分子标记物及治疗干预的靶点。综述这一领域的研究现状，并对一些与尿道下裂有关基因的研究进展进行探讨。     

Duckett术、TIP术和Mathieu术治疗各型尿道下裂的临床分析

目的探究Duckett术、TIP术和Mathieu术对尿道下裂患儿的治疗效果。方法选取2012年6月至2016年6月在本院接受治疗的265例尿道下裂患儿作为研究对象,根据患儿手术方式的不同分为Duckett术组63例、TIP术组169例以及Mathieu术组33例。分别对三种手术的手术时间、术中出血量及并发症发生率进行对比。结果TIP术组的手术时间明显低于其他两组(P<0.05)。Duckett术组的术中出血量明显多于其他两组(P<0.05),TIP术组和Mathieu术组比较无统计学差异(P>0.05)。三组患儿的术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论三种手术方式均可以治疗尿道下裂,且具有自身独特的优势,在对患儿的临床治疗中,需要根据患儿的实际情况以及治疗需求来选择合理的治疗方案。     

胎儿尿道下裂的产前超声诊断价值

目的 探讨超声检查应用于胎儿尿道下裂诊断中的价值。方法 回顾性分析2011年1月～2017年12月绵阳市中心医院和南充市中心医院产科31例孕妇的病历资料,产前均因疑诊胎儿尿道下裂而序贯予以2DUS和辅以3DUS检查，总结胎儿尿道下裂的超声图像特征及漏误诊情况，比较不同声像图特征的出现几率及对尿道下裂的正确诊断率。以分娩(或引产)后的结果为诊断的金标准，对两种检查方法诊断尿道下裂的敏感性、特异性及准确性进行比较分析。结果 共计31例患者，经生产(或引产)后确诊为非尿道下裂6例，尿道下裂25例。“阴茎短小”的出现率高，但特异性差；而“喷尿异常”与“尿道连续性中断”出现率低，但特异性高。31例疑诊病例，经2DUS准确诊断22例，漏诊5例，误诊4例，其诊断的敏感性、特异性、准确性分别为80.0％、33.33％、70.97％；而2DUS辅以3DUS准确诊断27例，漏诊3例，误诊1例，诊断的敏感性、特异性、准确性分别为88.00％、83.33％、87.10％。两种成像方法比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 超声检查是诊断尿道下裂的可靠手段，2DUS辅以3DUS应用于尿道下裂的产前诊断，相较于单用2DUS，能明显提高诊断的敏感性、特异性及准确性，具有重要临床应用价值。