基于健康信念理论对社区居民健康素养的干预研究

目的以健康信念理论为基础,通过线上和线下结合的健康教育方式规范社区居民健康的自我管理,提高居民的依从性和自我管理效能,达到有效干预居民的健康素养水平和防控慢病的目的。方法2018年4月—2018年10月组建干预小组,针对北京市西城区某社区149名居民进行横断面研究,以《中国公民健康素养66条》为基础对社区居民的健康素养进行基线调查,2018年11月-2019年4月基于健康信念理论对自愿参加类实验研究的149名社区居民进行线上和线下的健康宣教后,再次评估该社区居民的健康素养水平。结果该社区居民的健康素养水平由活动前的11.4%提升至活动后的21.5%,健康素养各方面的提升及不同性别、学历、经济状况方面健康素养的提升都存在差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以健康信念理论为基础,对社区居民进行有效的线上和线下的健康宣教有助于提升居民的健康素养水平。     

用心陪伴干预对治疗期乳腺癌患者配偶自我效能的影响

目的 探讨用心陪伴干预对治疗期乳腺癌患者配偶自我效能的影响。方法 采用自身前后对照研究设计,选取2018年4月—5月北京市某医科大学4所附属医院乳腺外科的32名女性乳腺癌患者配偶为研究对象,实施用心陪伴干预,包括勇于担当（多干活）、相伴左右（多陪伴）和心灵沟通（多谈心）。采取个体化面对面干预,时长45 min,并分别在干预前、干预后2周采用癌症自我效能量表-配偶版、焦虑自评量表进行测量。结果 干预前,乳腺癌患者配偶的癌症自我效能得分为（144.25±30.76）分、焦虑得分为（34.14±6.94）分;干预后2周,乳腺癌患者配偶的癌症自我效能得分为（163.91±26.74）分、焦虑得分为（29.26±4.56）分,干预前后比较,差异均具有统计学意义（t=-3.940,P<0.001; t=4.248, P<0.001）。结论 用心陪伴干预能提高配偶照顾乳腺癌患者的自我效能,并降低其焦虑水平。     

护生学业拖延现状及其相关因素的调查研究

目的描述护理专业大学生学业拖延水平,探讨影响学业拖延的相关因素。方法采用大学生学业拖沓问卷、学习动机量表、青少年时间管理倾向量表对370名护理专业大学生进行调查。结果学业拖延总分为(56.79±10.75)分,以中等程度拖延为主(占79.73%);时间管理倾向与学业拖延有显著的负相关(P 0.01),学习动机与学业拖延无相关关系(P 0.05);逐步回归结果显示,时间控制感、时间价值感、外部动机进入回归方程,能解释学业拖延总变异的20%。结论学业拖延在护生中普遍存在,教育者应进行学生时间管理技能训练,减少学习拖延行为发生。     

集束化护理预防肺癌患者术后下肢深静脉血栓形成的效果观察

目的 探讨集束化护理对肺癌患者术后下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成的预防效果.方法 选取2018年6月至2019年6月首都医科大学附属北京友谊医院胸外科接受根治性肺部分切除手术的200例肺癌患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组100例.试验组实施集束化护理策略,对照组实施常规护理策略,记录并统计分析两组患者DVT发生情况、术后住院时间与患者满意度等指标.结果 两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05);试验组术后发生DVT 8例(8.0％),对照组发生19例(19.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);试验组Caprini评分高危患者发生DVT4例(15.4％),对照组发生12例(42.9％),差异有统计学意义(P＜0.05);术后试验组住院天数为(5.8±2.3)d,对照组为(7.1±4.0)d,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者满意度95％,对照组满意度82％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 集束化护理策略可减少肺癌术后DVT的发生,降低术后住院时间,提高患者满意度.     

社区糖尿病患者的健康教育需求与社会支持评分及精神卫生状况

目的:了解社区糖尿病患者的健康教育需求与社会支持评分及精神卫生状况,探讨社区护士通过糖尿病健康教育,加强糖尿病患者的社会支持的方法。方法:以属于木樨地社区站慢性疾病管理的并于2005-02/03来社区站就诊的66例2型糖尿病患者为调查对象。采用自制健康教育需求问卷(包括健康教育知识来源、遇到问题咨询对象、对社区护士的认识、健康教育次数、形式、时间、知识需求等8项)判定患者健康教育需求、社会支持评定量表(包括客观支持、主观支持和对支持的利用度3个维度,满分分别为19,32和12分,分值越高越好)评估患者的社会支持情况,症状自评量表(共90个条目包括9组症状因子,5级评分,0分为无症状,4分为症状严重)评定患者的精神卫生状况。社会支持评定量表和症状自评量表得分同国内常模进行对照,同时两者进行直线相关分析。结果:发放72份问卷,66份完整合格进入结果分析。①2型糖尿病患者健康教育需求:既往糖尿病知识88%来源家庭医生;遇到糖尿病健康问题时81%选择咨询家庭医生;有46%的患者认为社区护士可以为其提供糖尿病健康知识。②社会支持评定量表得分:2型糖尿病患者的社会支持总分显著低于国内常模(31.89±9.68,44.34±8.38,t=10.92,P<0.001);3个维度得分均低于常模(P均<0.001)。③症状自评量表得分:2型糖尿病患者在躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、恐怖和精神病性等9组症状因子的得分均高于常模(P均<0.01)。④社会支持评定量表和症状自评量表的相关性:直线相关分析提示糖尿病患者的社会支持利用度与抑郁、躯体化症状、偏执、恐怖、强迫、人际敏感、焦虑呈负相关(r=-0.251～-0.513,P<0.01或0.05);客观支持水平低与除焦虑、敌对项以外的7项呈负相关(r=-0.261～-0.418,P<0.01或0.05);主观支持水平与除敌对外的8项症状因子均呈负相关(r=-0.289～-0.549,P<0.01,0.05)。结论:社区糖尿病患者的健康知识需求较高,社会支持以及精神卫生状况较差。加强社会支持利用度以及强化社区护士健康教育的连续性和完整性,可以改善精神卫生状况。     

专科护理门诊个案管理对永久性起搏器植入患者的影响

目的 探讨专科护理门诊个案管理对永久性起搏器植入患者复诊及服药依从的影响。方法 将首次植入永久起搏器患者134例采用随机数字表法分为对照组和干预组各67例。对照组给予微信或电话方式进行常规随访,干预组实施专科护理门诊个案管理,即通过线上及专科护理门诊方式对患者进行随访与个性化健康教育。比较两组出院后1、3、6个月的复诊率、服药依从性。结果 出院后1、3、6个月干预组复诊率、服药依从性显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 对永久性起搏器植入患者实施专科护理门诊个案管理,促进患者出院后专业化护理的延续和全程管理,可以显著提高其术后复诊率、服药依从性。     

ICU护士对“严重感染和感染性休克治疗指南”认知现状调查

[目的]了解ICU护士对“严重感染和感染性休克治疗指南”的认知现状。[方法]采用自行设计的严重感染和感染性休克护理相关知识调查问卷，对105名ICU护士进行调查。[结果]护士对“严重感染和感染性休克治疗指南”的知晓率仅有53．33％；对其相关知识4个维度掌握程度均不足60％，86．67％的护士对“严重感染和感染性休克的治疗指南”掌握在中等水平；护士对“严重感染和感染性休克治疗指南”的掌握程度与工作年限、ICU工作年限、年龄、职称呈正相关，且外科ICU护士较内科ICU护士相关知识掌握更好。[结论]护理管理者应通过加强培训提高护士对“严重感染和感染性休克治疗指南”相关知识的掌握程度，鼓励护士主动参与对严重感染和感染性休克病人的护理实践。     

临床23项护理操作规范性的评价研究

目的评价临床护士实际工作过程中23项常见护理操作的规范化程度。方法对北京市4所三级甲等医院40名护士的23项临床护理操作执行情况进行参与性观察,采用自设的临床常用护理操作技术操作流程记录评价表对其规范性进行评价。结果 23项护理操作在实际执行中规范化程度为66.30%±13.55%;无菌类操作的规范化程度高于非无菌类操作的规范化程度(P<0.01);实际操作中存在评估解释不足(34.78%±6.15%)、操作后健康指导欠缺(52.17%±6.15%)、三查七对落实欠佳(38.04%±2.17%)、抽药方法不够规范(100%)4个共性问题。结论临床实践中护理操作流程与医院的规范化操作流程存在差异,护理管理者应加强管理和培训,提高护理操作规范度,同时,也要根据学科发展修订临床护理操作规范。     

终末期病人配偶照顾者体验质性研究的Meta整合

目的 系统总结终末期病人配偶体验的质性研究,为构建基于配偶体验的支持方案提供依据。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、MEDLINE、EMbase、中国知网、CBM、万方数据库、VIP数据库,搜集有关终末期患者配偶照顾者体验的质性研究,检索时限为建库至2020年1月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2017版）评价文献质量,使用Nvivo 11软件通过汇集性整合的方法进行结果整合。结果 共纳入12项研究,提炼出14个明确的研究结果,将相似的研究结果归纳形成8个新类别,得出2个整合结果。整合结果1：配偶照顾病人时的资源、动机、行为、感受和困境;整合结果2：病人死亡临近对夫妻关系、配偶的态度和感受的影响。结论 配偶在照顾终末期病人时有丰富的体验,专业人员应关注配偶的积极体验、夫妻关系变化和面对死亡时的态度;促进配偶与相同处境的人共享经验、增加与病人的沟通。     

安宁疗护对社区临终患者生活质量影响的Meta分析

目的通过Meta分析评价安宁疗护对社区临终患者生活质量的影响。方法计算机检索PubMed、CINAHL、ScienceDirect、MEDLINE、Cochrane Library、SAGE数据库、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库中安宁疗护对社区临终患者的随机对照试验,由2名研究人员独立筛选文献并提取资料,对符合质量标准的随机对照试验进行Meta分析。结果共纳入7篇文献,包括1095名社区临终患者。Meta分析结果显示,安宁疗护可以改善社区临终患者的总体生活质量(SMD=0.48,95%CI0.07~0.88,P=0.02)和情绪功能(SMD=1.27,95%CI0.59~1.95,P<0.001),在改善生活质量的躯体功能、角色功能、认知功能和社会功能水平上差异无统计学意义(P>0.05)。结论安宁疗护能改善社区临终患者的总体生活质量和情绪功能,但对生活质量其他功能的改善情况还需要设计更加规范、多中心、大样本的随机对照试验进一步证实。