不同重复经颅磁刺激模式对脑卒中后上肢运动功能障碍干预效果的网状Meta分析

背景 上肢运动功能障碍是脑卒中后常见的后遗症之一,严重影响患者日常生活能力。重复经颅磁刺激（rTMS）作为常见的神经电生理技术对治疗脑卒中后上肢运动功能障碍有较好的疗效,但临床对不同rTMS干预模式的选择仍缺乏循证依据。目的 采用网状Meta分析方法比较rTMS的4种模式对脑卒中后上肢运动功能障碍患者的临床疗效。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中有关rTMS治疗脑卒中后上肢运动功能障碍的随机对照试验,并通过追溯Meta分析的参考文献作为补充。检索时间均为建库至2022年2月,采用主题词和自由词结合方式进行。2名研究者进行文献筛选、资料提取及质量评价。采用RevMan 5.0软件和Stata 16.0软件进行统计学分析。结果 最终纳入17篇文献,790例患者,共涉及6种干预措施：高频rTMS(HF-rTMS)、低频rTMS(LF-rTMS)、间断性theta节律刺激（iTBS）、连续性theta节律刺激（cTBS）、假刺激、常规疗法。网状Meta分析结...     

人文关怀护理在合作医院的推进及成效

目的 探讨合作医院人文关怀护理推进策略及效果.方法 选派护理专家至合作医院进行驻点指导,建立人文关怀护理组织架构,制定人文关怀护理标准和制度,强化护理管理和服务理念,实施人文关怀培训、试点病房人文关怀护理,督导推进人文关怀护理规范化,全面推进合作医院人文关怀护理.结果 合作医院建立首批人文关怀试点病房12个,实施后护士关怀能力显著高于实施前(P＜0.01),患者对关怀护理满意度及护士工作满意度逐步提升.结论 人文关怀护理推进策略在合作医院的推进,促进了护士对患者的关怀、护理管理者对护士的关怀,可有效提高患者满意度、护士的关怀能力和工作满意度.     

α-微管蛋白乙酰化调控NLRP3炎症小体活化的研究进展

NLRP3炎症小体在固有免疫系统中发挥重要作用,介导caspase-1激活并促进炎症因子IL-1β分泌应答机体的病原微生物感染和细胞损伤,但异常活化的NLRP3炎症小体也会导致多种炎症性疾病的发生。NLRP3炎症小体的激活涉及多种细胞内分子和信号通路,导致细胞内离子流动变化、线粒体功能紊乱和溶酶体损伤等一系列事件发生,然而NLRP3炎症小体组装的详细调控机制尚不清楚。本综述着重介绍α-微管蛋白的乙酰化介导线粒体通过动力蛋白转运到内质网附近,从而促进线粒体上的ASC与内质网上的NLRP3接触,诱导NLRP3炎症小体组装。     

深圳市南山区社区医务人员失智症认知现状及影响因素研究

目的:调查深圳市南山区社区医务人员对失智症的认知情况,并分析其影响因素.方法:2018年12月—2019年2月采用方便抽样法选取深圳市南山区76家社区健康服务中心的348名医务人员作为研究对象,采用阿尔茨海默病知识量表中文版对其进行问卷调查.结果:社区医务人员失智症认知得分为(21.15±4.30)分,正确率为70.50％.线性回归分析发现,是否有家人或亲友患病、是否参加过相关培训以及不同聘用形式是影响社区医务人员失智症认知的独立影响因素.结论:社区医务人员对失智症的整体认知情况不理想,需要加强相应培训,以提高社区服务能力,从而实现早预防、早治疗,改善病人结局,节省医疗资源.     

氯吡格雷抵抗对老年冠心病合并糖尿病冠脉介入治疗预后的影响及风险因素评估

目的:探讨氯吡格雷抵抗对于老年冠心病合并糖尿病患者冠脉介入治疗预后的影响及风险因素。方法:选择2017年10月—2019年8月在我院行冠脉介入治疗的老年冠心病合并糖尿病患者中随机抽取70例作为研究对象,以血栓弹力图检测结果分为抵抗组(n=37)和非抵抗组(n=33),比较两组的治疗预后。结果:临床统计:两组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白无显著差异(P>0.05);抵抗组高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白与非抵抗组均有显著差异(P<0.05);抵抗组院内心肌梗死率高于非抵抗组(P<0.05),院内死亡率比较无显著差异(P>0.05)。结论:老年冠心病合并糖尿病患者出现氯吡格雷抵抗的现象较为普遍,同时也是导致冠脉介入治疗后心肌梗死的主要因素,高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白指标的变化是导致氯吡格雷抵抗的独立风险因素。     

不同糖耐量人群及糖尿病患者红细胞寿命与糖化血红蛋白、胰岛β细胞功能关系研究

目的：探究不同糖耐量人群及糖尿病患者红细胞寿命与糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛?茁细胞功能的关系。方法：选取2017年10月~2020年3月于医院内分泌科检查的66例患者为研究对象,按75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）结果分为正常组20例、糖调节受损（IGR）组24例和2型糖尿病（T2DM）组22例,比较三组红细胞寿命、HbA1c水平及胰岛?茁细胞功能相关指标,并分析红细胞寿命与各指标的关系。结果：三组红细胞寿命、HbA1c、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h胰岛素（2 h INS）、胰岛?茁细胞功能指数（HOMA-IR）及胰岛素抵抗指数（HOMA-?茁）比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;IGR组、T2DM组红细胞寿命、HOMA-?茁明显低于正常组（P＜0.05）,且T2DM组低于IGR组（P＜0.05）,但IGR组、T2DM组HbA1c、FBG、2 h PBG、FINS、2 h INS及HOMA-IR明显高于正常组（P＜0.05）,且T2DM组高于IGR组（P＜0.05）;红细胞寿命与HbA1c、FBG、2 h PBG、FINS、2 h INS、HOMA-?茁呈负相关（r=-0.621、-0.491、-0.721、-0.752、-0.714、-0.884,P＜0.05）,与HOMA-IR呈正相关（r=0.861,P＜0.05）。结论：正常人群红细胞寿命明显高于IGR和T2DM患者,红细胞寿命与人体HbA1c水平及胰岛?茁细胞功能相关指标具有相关性。     

子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血的治疗效果及对术中出血量和下床活动时间的影响

目的 分析子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血的治疗效果及对术中出血量和下床活动时间的影响.方法 共纳入294例剖宫产产后出血患者为研究对象,随机分组,对照组(n=144)采用水囊压迫,观察组(n=150)采取子宫背带式缝合术,比较两组治疗效果及对术中出血量和下床活动时间的影响.结果 对照组临床总有效低于观察组(P<0.05).观察组术中出血量、下床活动时间均短于对照组(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 针对剖宫产产后出血患者采用子宫背带式缝合术可减少术中出血,获得满意的止血效果,并发症低,值得临床应用与推广.     

早产与阴道微生物群落关系的研究进展

早产作为5岁以下儿童死亡的首要原因,造成了严重的家庭和全球疾病负担,而预防早产的主要挑战是确定早产的危险因素。近年来,随着测序技术的发展,早产与微生物群落尤其是阴道微生物群落之间的关系成为了研究的热点。该文就早产与阴道微生物群落关系的研究进展作一简要综述。     

Sphk1在1型糖尿病心肌病大鼠中的自噬作用的研究

目的:观察鞘氨醇激酶1(Sphk1)在糖尿病性心肌病(DCM)大鼠中的自噬作用,为DCM的防治寻求新的靶点。方法:雄性Wistar大鼠20只被随机分为正常对照组(n=10)、DCM组(n=10)。腹腔注射链脲佐菌素(STZ)70mg/kg建立DCM大鼠模型。每2周观察大鼠体重、空腹血糖,8周后,检测两组左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、左室射血分数(LVEF)等;取心脏组织,行HE染色观察心脏形态。应用蛋白质印迹法检测Sphk1、自噬相关蛋白LC3II/LC3I、自噬相关蛋白Beclin 1表达水平。结果:造模8周后,与正常对照组比较,DCM组体重[(351±27)g比(198±11)g]显著降低,血糖[(6.84±0.93)mmol/L比(32.45±4.27)mmol/L]显著升高(P均=0.001);LVEDd[(7.12±0.36)mm比(6.46±0.28)mm]显著减小、LVESd[(3.39±0.14)mm比(3.72±0.25)mm]显著增加,LVEF值[(82.69±3.37)%比(62.50±3.08)%]显著降低(P<0.05或<0.01);Sphk1[(0.30±0.02)比(1.12±0.20)]、LC3II/LC3I[(0.44±0.05)比(1.03±0.14)]、Beclin 1[(0.35±0.08)比(0.73±0.12)]蛋白表达显著升高(P<0.05或<0.01)。HE染色可见心肌细胞增生肥大、排列紊乱。结论:Sphk1通过自噬促使大鼠的糖尿病性心肌病的发生发展。