血糖水平对ICU危重症患者近期预后的影响

目的：探讨不同血糖水平对综合ICU危重症合并应激性高血糖患者近期预后的影响。方法：对259例合并应激性高血糖的ICU危重症患者，根据每日晨空腹血糖平均值分为：A组血糖<6.1mmol/L，B组血糖在6.1~10.0 mmol/L之间，C组血糖≥10.0 mmol/L，对所有资料进行回顾性分析。结果：A组的ICU住院日，呼吸机带机日，院内感染发生率，MODS发生率比C组的低，有统计学差异，死亡率组间无统计学差异。A组的ICU住院日、呼吸机带机时间与B组相比有显著降低，院内感染、MODS发生率组间无差异，死亡率及低血糖发生率较B组增高，有显著性差异。结论：积极管理危重症患者合并的应激性高血糖有利于减少并发症的发生，目标血糖在6.1－10.0mmol/L之间可能较为合适。     

高血糖对2型糖尿病胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的影响

目的观察葡萄糖毒性对胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的影响.方法采用前瞻性研究,对38例初次诊断的2型糖尿病患者予强化降糖治疗并观察血糖控制前后胰岛β细胞功能及计算胰岛素抵抗指数.结果血糖控制后反映胰岛β细胞功能的指数显著升高(P＜0.01)Homa-Is(3.19±1.16比5.23±1.97,t=20.416);FNNS/FPG(0.019±0.08比1.02±0.07,t=44.218),胰岛素抵抗指数显著下降(P＜0.01)Homa-IR(2.03±0.82比1.12±0.41,t=10.223)及IAI(-5.84±1.29比-4.62±0.86,t=2.823).结论纠正葡萄糖毒性,可改善早期2型糖尿病患者胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗.     

不同糖耐量人群及糖尿病患者红细胞寿命与糖化血红蛋白、胰岛β细胞功能关系研究

目的：探究不同糖耐量人群及糖尿病患者红细胞寿命与糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛?茁细胞功能的关系。方法：选取2017年10月~2020年3月于医院内分泌科检查的66例患者为研究对象,按75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）结果分为正常组20例、糖调节受损（IGR）组24例和2型糖尿病（T2DM）组22例,比较三组红细胞寿命、HbA1c水平及胰岛?茁细胞功能相关指标,并分析红细胞寿命与各指标的关系。结果：三组红细胞寿命、HbA1c、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h胰岛素（2 h INS）、胰岛?茁细胞功能指数（HOMA-IR）及胰岛素抵抗指数（HOMA-?茁）比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;IGR组、T2DM组红细胞寿命、HOMA-?茁明显低于正常组（P＜0.05）,且T2DM组低于IGR组（P＜0.05）,但IGR组、T2DM组HbA1c、FBG、2 h PBG、FINS、2 h INS及HOMA-IR明显高于正常组（P＜0.05）,且T2DM组高于IGR组（P＜0.05）;红细胞寿命与HbA1c、FBG、2 h PBG、FINS、2 h INS、HOMA-?茁呈负相关（r=-0.621、-0.491、-0.721、-0.752、-0.714、-0.884,P＜0.05）,与HOMA-IR呈正相关（r=0.861,P＜0.05）。结论：正常人群红细胞寿命明显高于IGR和T2DM患者,红细胞寿命与人体HbA1c水平及胰岛?茁细胞功能相关指标具有相关性。     

抗甲状腺药物致 Graves病患者肌酸激酶异常

观察分析了12例Graves病患者在用硫脲类抗甲状腺药物治疗过程中,出现肌酸激酶升高的临床表现、及转归.提示该酶升高是抗甲状腺治疗中一种特殊的不良反应,临床上注意与甲亢肌病鉴别,愈后良好.     

糖尿病骨折患者术前血糖控制程度的探讨

目的 研究糖尿病患者手术前血糖水平对术后各种并发症的影响。方法 依据美国ADA空腹血糖（FPG）标准将99例糖尿病患者分为3组：术前FPG≤6.9mmol/L（A组），术前FPG≥7.0mmol/L（B组），急诊手术C(组），观察糖尿病患者事FPG，2hPG，尿酮体，低血糖，使用抗菌素的天数，伤口愈合时间等。结果 （1）术前空腹血糖及术中血糖水平；A组患者明显低于B组患者，P＜0．05；（2）术前准备时间：A组患者术前准备时间明显长于B组患者，P＜0．05；（3）术后空腹血糖；A组和B组患者术后空腹血糖低于C组患者，P＜0．01和P＜0．05。A组和B组比较差异无显著性；（4）术后酮症的发生；A组和B后酮症的发生低于C组，P＜0．01，P＜0．05。（5）术后低血糖反应；3组之间比较差异无显著性。（6）术后心律失常；C组与A组比较P＜0．01；与B组比较，P＜0．05，差异有显著性。（7）术后抗炎时间；A组患者术后抗炎时间明显短于C组患者，P＜0．5。A组与B组比较差异无显著性。（8）愈合时间：伤口愈合时间，3组之间比较差异无显著性。结论 术前将空腹血糖及餐后2h血糖维持在接近正常水平，能减少手术后酮症酸中毒，心律失常，伤口感染及伤口不愈合的危险性。     

原发性甲状腺功能减退症致心肌酶增高11例

目的探讨原发性甲状腺功能减退症(原发甲减)合并心肌酶增高的可能原因.方法对我院1993年7月～2001年6月收治合并有心肌酶增高的原发甲减11例患者进行回顾性分析.结果11例患者心肌酶,以CPK增高最显著,经用甲状腺片替代治疗后,症状体征明显好转,心肌酶水平与TT4,FT4之间呈负相关(r值分别为-0.658,-0.715,P＜0.01),与TSH之间呈正相关(r=0.73,P＜0.01).结论原发甲减可致心肌酶增高,机制不明,可能与粘多糖粘蛋白在心肌等肌肉组织沉积有关,易与心肌梗死鉴别.     

瑞舒伐他汀对冠状动脉血流缓慢的糖尿病患者冠状动脉血流储备的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对冠状动脉血流缓慢的糖尿病患者冠状动脉血流储备（CFR）的影响。方法选择有胸痛症状的初次发现糖尿病患者（6%〈糖化血红蛋白〈8%）61例,其冠状动脉造影结构正常但伴有冠状动脉血流缓慢现象（CSFP）,分为治疗组35例和无治疗组26例。全部糖尿病患者均口服二甲双胍（0.25 g,1日3次）6周,治疗组给予口服瑞舒伐他汀（10 mg,1日1次）6周。另外选择20例冠状动脉造影正常且无CSFP的无心脏病及糖尿病者为正常对照组。治疗前后测定治疗组及无治疗组的空腹血糖、血脂,并利用腺苷负荷超声记录左前降支远端血流频谱,评价CFR的改变。结果口服瑞舒伐他汀6周后,治疗组总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显低于无治疗组及正常对照组（P〈0.05）;而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高于无治疗组,与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;口服二甲双胍后,治疗组及无治疗组空腹血糖较治疗前明显降低（P〈0.05）,与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。给予瑞舒伐他汀治疗前,治疗组及无治疗组CFR均低于正常对照组（P〈0.05）;治疗6周后,治疗组较治疗前及无治疗组,静息状态下冠状动脉血流速度较低,最大冠状动脉扩张状态下血流速度和CFR较高（均P〈0.05）。结论伴有CSFP的糖尿病患者早期应用他汀类药物,在调节血脂的同时,可以改善其CFR,且该作用独立于降糖作用之外。     

胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者静息能量消耗的影响

目的观察胰岛素强化治疗对2型糖尿病（T2DM）患者静息能量消耗（REE）的影响。方法对26例T2DM患者经胰岛素强化治疗前后的『临床生化指标、炎症因子及REE进行比较分析。结果胰岛素强化治疗能显著降低REE,用体重（wt）校正后REE／Wt下降约10．4％（P=0．006）。多元回归分析提示REE与FPG、高敏C反应蛋白（hsDRP）、白介素6（IL-6）正相关（P〈0．05）。结论胰岛素强化治疗可降低T2DM患者的REE,REE的降低与血糖下降及炎症反应的改善相关。     

胰岛功能及Homa—IR在不同状态下的变化

分别测定并计算正常糖耐量（NGT）组、糖调节受损组（IGR）组和T2DM组的胰岛素抵抗指数（IR）、胰岛素敏感指数（IAI）、HomaB细胞功能指数（HBCI）和空腹p细胞功能指数（FBCI）,三组间进行统计学比较。结果NGT、IGR、T2DM三组间比较,IAI逐渐减低,取逐渐增加,差异有显著性（P〈0．05）;I-IBCI和FBCI均渐减低,变化趋势一致,差异有显著性（P〈0．001）;FINS轻微上升但无统计学意义,FPG则表现出明显的上升倾向,差异有显著性（P〈0．05）。结论从IGR到LDM的发展过程中,承程度逐渐加重,胰岛素分泌功能逐渐减退。IGR人群已经存在胰岛分泌功能的减低。