多发伤患者损伤严重程度与血清降钙素原、C反应蛋白及血清胆碱酯酶相关性分析

目的观察多发伤患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及血清胆碱酯酶(ChE)的变化,探讨其与患者伤情及出现多器官功能障碍综合征(MODS)的关系。方法多发伤患者62例根据有无MODS发生分为MODS组(31例)与非MODS组(31例)。测定2组伤后第1、2、3、5、7、14天的PCT及CRP水平及伤后24 h内的血清ChE水平,评定损伤严重程度评分(ISS)值,观察患者MODS情况。同时选择同期健康体检者31例为健康对照组,测定PCT、CRP及血清ChE水平。结果多发伤患者创伤后不同时段PCT及CRP水平较健康对照组均升高,MODS组和非MODS组PCT及CRP水平于创伤后第2天达到峰值,之后随着时间变化逐渐下降。MODS组PCT水平较非MODS组高,而CRP水平第7、14天高于非MODS组,差异均有统计学意义(P<0.01)。血清ChE含量健康对照组高于MODS组和非MODS组,非MODS组高于MODS组,差异具有统计学意义(P<0.01)。损伤严重程度评分(ISS)与PCT值呈正相关(r=0.625,P=0.000),而与CRP值无明显的相关性(r=0.047,P=0.718),与血清ChE值呈负相关(r=-0.935,P=0.000)。结论多发伤患者PCT及CRP水平动态变化及血清胆碱酯酶值测定可有效判断伤情,对预测继发性MODS发生有一定价值。     

法舒地尔联合依达拉奉治疗80例脑梗死临床疗效观察

目的探讨法舒地尔联合依达拉奉治疗脑梗死患者的临床效果。方法选取我院治疗的80例脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组,每组各40例,对照组患者采用法舒地尔治疗,治疗组患者在对照组的基础上加用依达拉奉,治疗14 d后,比较两组患者的临床疗效和治疗前后ESS评分和ADL评分。结果治疗组患者的总有效率为90.0%,对照组患者的总有效率75.0%,两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05);治疗前两组患者的ESS评分和ADL评分无显著性差异(P>0.05);治疗后治疗组的ESS评分(3.44±0.67)分显著低于对照组患者,ADL评分(69.85±10.73)分显著高于对照组患者,P<0.05。结论法舒地尔联合依达拉奉治疗脑梗死能够显著降低患者的神经功能缺损程度,提高患者的日常生活活动能力,临床效果显著。     

降钙素原在早产低出生体重儿医院感染败血症早期诊断的临床意义

目的：探讨降钙素原在早产低出生体重儿医院感染败血症早期诊断的临床意义。方法选择我院分娩的早产低出生体重儿,其中医院感染败血症组30例,无败血症对照组30例,入院后使用抗生素前、抗生素治疗72 h后抽取静脉血检测降钙素原（ PCT）与超敏C反应蛋白（ hs－CRP）,hs－CRP与PCT诊断医院感染败血症进行诊断性试验比较。结果与无败血症对照组相比,医院感染败血症组早产低出生体重儿PCT和hs－CRP的含量均明显升高,以PCT ＞2 ng／mL诊断败血症的敏感性为90.3％,特异性为86.4％,阳性预测值和阴性预测值分别为88.3％、91.3％,诊断准确性为89.2％均较hs－CRP高。治疗72 h后败血症组PCT显著下降,新生儿危重症评分（NCIS）显著升高,两者呈负相关（P＜0.05）。结论 PCT对于早期诊断早产低出生体重儿医院感染败血症具有较高的诊断准确性,能评估病情危重程度,具有一定的临床应用价值。     

降钙素原、C反应蛋白、D-二聚体与CAP严重程度的关系

目的：：探讨血浆标记物降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和D-二聚体(D-dimer)水平与社区获得性肺炎(CAP)严重程度的关系。方法：2012年7月至2013年12月CAP患者138例,按病情严重程度将患者分为重症肺炎组和非重症肺炎组,比较两组患者血浆PCT、CRP和D-dimer水平的差异。结果：重症肺炎组PCT、CRP和D-dimer水平显著高于非重症肺炎组(P＜0.01)。ROC曲线分析显示,PCT、CRP和D-dimer水平预测重症肺炎的准确性较高。结论：血浆PCT、CRP和D-dimer水平可作为判断CAP病情严重程度的指标。     

依达拉奉对老年患者膝关节置换术后认知功能的影响

目的：观察氧自由基清除剂依达拉奉预处理对老年患者膝关节置换术后认知功能的影响。方法选择2014年5-9月在我院择期全麻下行全膝关节置换术的老年患者90例,年龄60~79岁,ASAⅠ~Ⅱ级,术前简易精神状态检查表(mini-mental state examination,MMSE)评分≥23分,随机分为2组,依达拉奉组(E组)和对照组(C组),每组45例,分别于麻醉诱导前30 min给予依达拉奉0.5 mg/kg(E组)和等量的氯化钠注射液(C组)。于术前1 d(T0)、术后第1天(T1)、术后第5天(T2)采用国际术后认知功能障碍研究协作组(international study of postoperative cognitive dysfunction,ISPOCD)推荐的量表对患者的认知功能进行评估。结果 T0时两组神经心理学评估量表评分无统计学差异(P＞0.05)。两组术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率在T1时E组11.11%、C组33.33%;在T2时E组6.67%、C组22.22%, T1、T2时,E组POCD的发生率均低于C组(P=0.01,P=0.04)。结论依达拉奉预处理可以降低老年患者膝关节置换术POCD的发生率,改善老年患者的术后认知功能。     

依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察

目的：探讨依达拉奉在急性脑梗死患者中的应用价值。方法选取2010年1月—2013年12月间在正阳县中医院进行急性脑梗死治疗的患者58例,分为2组,观察组使用依达拉奉注射液进行治疗,对照组患者采用银杏达莫注射液进行治疗,以患者治疗的效果、神经损伤情况为指标,评价治疗效果,并进行统计学分析。结果观察组患者总有效率为93．1％,治疗后的神经损伤评分为（6．61±4．25）分,均优于对照组,组间差异具有显著的统计学意义（P＜0．05）。结论依达拉奉治疗脑梗死,不仅疗效显著,还可以改善患者的神经损伤,值得在基层医院推广应用。     

降钙素原对急诊发热患者抗生素使用的指导价值

上海市市北医院急诊科年度统计显示,各种原因引起体温≥38℃的发热患者占年度就诊人次的11．3％～12．8％,但低于阮海林与杨春旭［1］的报道。针对庞大的、潜在的抗生素使用群体,如何合理使用、何时停用抗生素是每一个接诊医生所面临的问题,也是院科两级管理部门所关注的。我院实际工作中多以临床症状结合血白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）等检查,作为一种经验指导抗生素使用,但这些指标对细菌感染的敏感性和特异性不高,干扰因素多,难以准确地指导抗生素的使用［2］,导致抗生素的使用被接诊医生的经验与责任心所左右,不可避免地造成用药过度、停药不及时。降钙素原（ PCT）不受体内激素水平干扰,体内外稳定性较好,是判断细菌感染的较实用指标［3-4］。本研究以PCT起始值、动态变化指导抗生素使用与停用,评价其推广价值与医药经济学价值。现报道如下。     

不同剂量依达拉奉用于治疗缺血性脑血管病疗效研究

目的 探讨不同剂量依达拉奉用于治疗缺血性脑血管病疗效.方法 选择2013年2月-2014年2月该院收治的缺血性脑血管病患者84例,随机分为小剂量和大剂量二组,每组各42例.小剂量组给予60mg/d依达拉奉进行治疗,大剂量组给予120mg/d依达拉奉进行治疗.对二组患者治疗后的神经功能缺损评分、Barthel指数、总有效率及不良反应发生率进行比较.结果 ①治疗后小剂量组与大剂量组的神经功能缺损评分均明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后小剂量组与大剂量组的神经功能缺损评分相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②治疗后小剂量组与大剂量组的Barthel指数均明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后小剂量组与大剂量组的Barthel指数相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).③治疗后小剂量组的总有效率(78.6％)与大剂量组(71.4％)相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).④治疗后小剂量组的不良反应发生率(4.8％)明显低于大剂量组(26.1％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对缺血性脑血管病患者,小剂量依达拉奉与大剂量依达拉奉在改善患者神经功能,提高日常活动能力及总有效率方面效果相当,但小剂量依达拉奉治疗所产生的不良反应相对较少,具有较高的安全性,值得临床推广与应用.     

血清降钙素原与慢性阻塞性肺病急性加重期患者抗生素应用的相关性分析

目的:探讨血清降钙素原(PCT)与慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者抗生素应用的相关性。方法:选择我院2011年5月-2013年10月入院接受治疗的AECOPD患者190例作为研究对象,按照随机分配方法分为常规治疗组95例和PCT组95例。常规组按照常规抗生素指南进行给药,PCT组根据PCT检测结果水平决定抗生素的使用(即当PCT水平<0.25ng/ml时不予抗生素治疗,PCT>0.25ng/ml时给予抗生素治疗)。结果:两组患者的抗生素使用率、使用时间比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。根据实验室痰培养+药敏结果,采用抗生素治疗,两组患者采用抗生素情况比较差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论:针对AECOPD的患者应当尽早进行血清PCT的检测,提高诊断的准确性,降低抗生素使用率,减少抗生素使用费用及住院费用。     

依达拉奉治疗脑梗死的疗效观察

目的：探讨依达拉奉治疗脑梗死的临床疗效。方法：回顾性分析我院神经内科于2011年1月－2013年12月收治的164例脑梗死患者,随机分为对照组（82例）和治疗组（82例）,两组患者均给予常规对症治疗,其中对照组加用脑蛋白水解物,治疗组加用依达拉奉注射液,两组疗程均为4周,评价两组的临床治疗效果。结果：经过4周的治疗后,两组患者的状况均有明显改善,但治疗组的疗效要好于对照组,其痊愈率和总有效率均高于对照组,且差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：依达拉奉对于脑梗死患者具有显著的治疗效果,且安全性较高,是一种有效的脑神经保护药物,值得临床上广泛使用。