降钙素原对急诊发热患者抗生素使用的指导价值

上海市市北医院急诊科年度统计显示,各种原因引起体温≥38℃的发热患者占年度就诊人次的11．3％～12．8％,但低于阮海林与杨春旭［1］的报道。针对庞大的、潜在的抗生素使用群体,如何合理使用、何时停用抗生素是每一个接诊医生所面临的问题,也是院科两级管理部门所关注的。我院实际工作中多以临床症状结合血白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）等检查,作为一种经验指导抗生素使用,但这些指标对细菌感染的敏感性和特异性不高,干扰因素多,难以准确地指导抗生素的使用［2］,导致抗生素的使用被接诊医生的经验与责任心所左右,不可避免地造成用药过度、停药不及时。降钙素原（ PCT）不受体内激素水平干扰,体内外稳定性较好,是判断细菌感染的较实用指标［3-4］。本研究以PCT起始值、动态变化指导抗生素使用与停用,评价其推广价值与医药经济学价值。现报道如下。     

健康教育对风湿性心脏病病人健康促进的研究

目的 :研究健康教育对风湿性心脏病病人的健康促进作用。方法 :对照分析、评价 60例风湿性心脏病病人在健康教育实施前后的健康促进和生活质量状况。结果 :健康教育明显提高了病人的健康知识水平 ,使病人各种不健康行为明显地减少 ,而且明显提高了病人自我解决日常生活问题的能力。结论 :健康教育可明显改善病人的生活质量 ,促进其康复     

神经外科重症监护病房气管切开患者医院感染的病原菌分析

目的了解神经外科重症监护病房患者医院感染的病原菌构成及其对药物的敏感性。方法选择2011年1月—2013年2月神经外科重症监护病房接受救治的95例患者,分别收集其住院期间的尿培养、血培养和脑脊液培养结果,分析各阳性结果的病原菌构成及药物敏感性。结果共送检尿培养标本检出的阳性率为22.91%(11/48),培养出阳性菌7种。共送检脑脊液培养标本检验的阳性率为24.39%(10/41),培养出阳性菌8种。共送检血培养标本检出的阳性率为16.43%(13/73),培养出阳性菌7种。药敏试验结果显示各致病菌对抗生素表现出不同程度的耐药及多重耐药,而真菌则对抗真菌药物均敏感。结论医院神经外科重症监护病房患者感染的病原菌较多,病原菌耐药率较高。     

心脏介入性治疗患者术前心理调查及护理

目的了解心肘介入性治疗患者术前的心理状态,以便采取相应的护理措施.方法对行心脏介入性治疗的患者术前用状态-特质焦虑量进行问卷调查.结果收回有效问卷95份.年龄40～60岁、文化程度低、病程5～10年者焦虑较重(P＜0.05或P＜0.01),但男患病S-AI得分较高,女患者T-AI得分较高(P＜0.05).结论心脏介入性治疗焦虑心理严重,但心理护理能减轻心理焦虑.     

静红外线穴幅射配合强力宁治疗慢性肝炎60例效果观察

目前,慢性病毒性肝炎治疗值得我们探究。我们使用静红外线肝俞穴幅射配合静脉滴注强力宁,治疗慢性病毒性肝炎60例,取得了较好效果。     

真核表达人呼吸道合胞病毒F蛋白的纯化方法

目的 真核表达人呼吸道合胞病毒(human respiratory syncytial virus,SV)融合蛋白(fusion protein,),并完成蛋白纯化及纯度测定.方法 根据编码F蛋白的基因序列设计引物,CR方法扩增出3'端带His标签的F基因序列,克隆入pGEM-T-easy载体,经核酸序列分析后,进一步克隆到pcDNA3.1( )真核表达载体,限制性内切酶鉴定,用脂质体Lipofectamine2000转染COS-7细胞,2 h后再用Westem blot检测目的蛋白的表达.Ni柱亲和层析纯化COS-7细胞表达的F蛋白,高效毛细管电泳分析纯化后蛋白纯度.结果 核酸序列分析证实获得带His标签的RSV F基因序列,没有发生无义突变.转染COS-7细胞后,利用Western blot方法检测到F蛋白的特异性条带,纯度达99%以上.结论 初步建立了真核表达RSV F蛋白的纯化方法,为进一步优化RSV F蛋白制备条件及单克隆抗体及诊断试剂等研究奠定了基础.     

护士的职业风险与防范对策

探讨护士职业的风险因素，针对存在的问题制定相应的防范措施，减少风险的隐患，降低护理风险系数．确保护理安全。     

应用临床路径管理高血压病患者的效果探讨

目的探讨应用临床路径管理高血压病患者的临床效果。方法随机将 72例高血压病患者分为观察组和对照组各 36例。观察组应用临床路径进行管理 ,对照组则按常规的工作模式进行工作。结果观察组病人的平均住院天数、住院费用较对照组明显减少 ,病人对护理工作的满意度及健康知识掌握情况观察组明显高于对照组。经统计学处理 ,差异有显著意义P <0 0 1。结论应用临床路径管理高血压病病人能够提高病人对健康知识的掌握程度 ,促进病人早日康复 ,明显缩短患者的平均住院日 ,减少医疗费用的开支 ,提高病人对护理工作的满意度 ,获得良好的临床效果。     

促红细胞生成素在慢性心功能不全合并贫血患者中的保护作用的meta分析

目的探讨促红细胞生成素(erythropoietin, EPO)对于慢性心动能不全(chronic heart failure, CHF)合并贫血患者的临床疗效及其安全性。方法 检索Embase、Medline至2013年7月为止的针对EPO与CHF进行临床疗效评估的相关文献。选择比较EPO与安慰剂或空白对照在CHF合并贫血患者的治疗效果的所有随机临床研究。结果总共有750例CHF合并贫血的患者接受EPO治疗3个月至1年并跟踪随访,这些患者包含在9个随机对照研究中。EPO的治疗可以显著降低CHF患者的住院周期(RR=0.47, CI: 0.32~0.70;P=0.0002)。CHF患者使用EPO治疗后虽不能降低其死亡风险 (RR=0.68, CI: 0.38~1.19;P=0.18),但也没有出现死亡率的升高。此外,CHF合并贫血的患者使用EPO治疗后可以显著改善血红蛋白(Hb),红细胞压积(HCT),脑利钠肽(BNP),运动能力,肾功能,心功能(NYHA)和左心室射血分数(LEVF)。结论 在CHF患者中,EPO治疗后有益作用明显,并没有出现死亡率的升高或更多不良事件的发生。这些结果支持在CHF合并贫血的患者中使用EPO进行治疗。     

2003～2010年某院住院死亡病例统计分析

目的:分析住院死亡病例特征,为疾病预防治疗提供科学依据。方法:对2003～2010年住院死亡病案进行统计分析。结果:住院病死率为0.39%,50岁以上年龄组最多,损伤与中毒、恶性肿瘤、循环系统疾病构成住院死亡主要疾病,占全部死亡的61.50%。结论:密切关注死因的构成,加强预防和治疗,控制疾病的发生,降低死亡率的发生,成为医疗预防工作的重点。