多发伤患者血清Mb、D-Dimer、FIB、CRP、PCT水平、ISS评分变化及临床意义

目的 探讨多发伤患者血清肌红蛋白(Mb)、D-二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平、创伤严重程度(ISS)评分变化及临床意义.方法 选取2017年1月至2020年12月南方医科大学深圳医院急诊科诊治的50例多发伤患者为研究对象,根据患者的感染情况将其分成未感染组22例和感染组28例,选取同期在我院体检的50例健康者为对照组.检测并比较三组受检者的血清Mb、D-Dimer、FIB、CRP、PCT水平及未感染组和感染组患者的ISS评分,并采用Spearman法分析多发伤并发感染患者ISS评分与血清Mb、D-Dimer、FIB、CRP、PCT水平的相关性.结果 入院第1天,未感染组和感染组患者的血清Mb、D-Dimer、CRP、PCT水平明显高于对照组,血清FIB水平明显低于对照组,而感染组患者的血清Mb、D-Dimer、CRP、PCT水平及ISS评分明显高于未感染组,FIB水平明显低于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,多发伤并发感染患者的ISS评分与血清Mb、D-Dimer、CRP、PCT水平呈正相关(r=0.815、0.367、0.622、0.431,P<0.05),与血清FIB水平呈负相关(r=-0.324,P<0.05).结论 多发伤并发感染患者ISS评分与其血清Mb、D-Dimer、FIB、CRP、PCT水平有一定相关性,早期监测患者血清Mb、D-Dimer、FIB、CRP、PCT水平并评估ISS评分,有利于判断其是否并发感染及病情严重程度,对及时采取针对性治疗措施有重要临床意义.     

急性腹部多发伤患者血清C反应蛋白和降钙素原对脏器损伤预后的评价意义

目的 探讨急性腹部多发伤患者血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)对脏器损伤预后的评价意义.方法 整理分析2015年9月至2016年12月收治的腹部多发伤患者136例的临床资料,根据是否合并多脏器功能障碍综合征(MODS),分为MODS组(n=58)和非MODS组(n=78),另选取20例同期健康体检者作为正常对照组.比较三组入院时APACHE Ⅱ评分、CRP、PCT水平差异;MODS组内死亡患者与存活患者间治疗前后CRP、PCT差异,分析MODS危险因素.结果 MODS组及非MODS组CRP、PCT明显高于正常对照组(P＜0.05),MODS组CRP、PCT水平明显高于非MODS组(P＜0.05);死亡患者入院时和治疗第7天CRP和PCT均大于存活患者(P＜0.05).PCT和CRP升高是急诊MODS的危险因素.结论 CRP和PCT联合检测可以评估急性腹部多发伤患者早期感染程度.及时控制感染,调整治疗方案对保护患者脏器功能,改善预后具有重要意义.     

严重多发伤患者血清降钙素原水平与多器官功能障碍综合征的相关性

目的探讨严重多发伤患者血清降钙素原(PCT)水平与多器官功能障碍综合征(MODS)发生的相关性。方法选择2013年5月—2015年5月河北省沧州市人民医院重症医学科病房收治的严重多发伤患者66例,依据有无发生MODS将其分为观察组(合并MODS)34例和对照组(无MODS)32例,比较2组血清PCT水平变化情况并分析其与疾病的相关性。结果观察组住院后第1、3、5、7天时的PCT水平随着住院时间逐渐下降(P<0.05),而对照组无明显变化(P>0.05);观察组的PCT水平均显著高于同时间点对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在入院时APACHEⅡ和ISS评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病死率为52.94%(18/34),显著高于对照组的9.38%(3/32),差异有统计学意义(x~2=8.73,P<0.05)。存活病例和死亡病例PCT水平比较差异均有统计学意义[(1.95±0.47)ng/ml vs.(8.53±3.01)ng/ml,t=8.71,P<0.05]。PCT水平与APACHEⅡ评分、ISS评分及MODS呈正相关(r=0.432、0.442、0.634,P<0.05),而与病死率之间无显著相关性(r=0.283,P>0.05)。结论随着多发伤患者病情程度的加重,PCT水平亦呈现增高趋势,故临床中可应用PCT对病情程度及MODS的发生与否进行初步判定。     

多发伤患者血清降钙素原的水平及临床意义

【目的】研究多发伤患者血清降钙素原的变化,并探讨其与损伤严重度、感染及多器官功能障碍综合征(MODS)的关系。【方法】检测64例多发伤患者伤后第1,3,5天血清降钙素原水平,同时评定损伤严重度评分(ISS)值,记录血常规、血糖、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、感染和MODS情况。【结果】多发伤患者血清降钙素原水平显著高于正常对照组(P<0.01)。发生MODS组降钙素原,白细胞计数、ISS值、血糖、血清丙氨酸转氨酶(ALT)和肌酐(Cr)均明显高于脏器功能正常组(P<0.05);发生感染前后,降钙素原差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】多发伤可引起降钙素原升高,且与损伤严重程度、感染、MODS有关;检测降钙素原变化有助于及早发现感染和预警MODS的发生。     

降钙素原与血清C-反应蛋白联合测定对严重多发伤患者早期细菌感染的诊断价值

目的 探讨降钙素原(PCT)与血清C-反应蛋白(CRP)联合测定对严重多发伤患者早期细菌感染的诊断价值.方法 应用双抗夹心免疫发光法测定血浆PCT含量,散射比浊法测定血浆CRP水平,对51例ISS≥16分的发生细菌感染的多发伤患者(感染组)伤后,30例健康志愿者(对照组)和46例伤后早期未并发感染的多发伤患者(未感染组)分别进行血浆PCT和CRP水平的测定.结果对照组PCT和CRP值分别为(0.80±0.19)ng/mL和(1.10±0.31)mg/L;感染组PCT和CRP值分别为(35.25±14.61)ng/mL和(46.86±18.59)mg/L,均较对照组明显升高(P<0.01);未感染组PCT值为(1.35±0.33)ng/mL,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),与感染组比较,差异有统计学意义(P<0.01);未感染组CRP值为(41.29±16.30)mg/L,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),与感染组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 血浆PCT与CRP联合测定可为严重多发伤患者早期细菌感染提供更准确的诊断依据.     

多发伤患者血清中肌红蛋白、肌酸激酶和相关炎性介质的表达及临床意义

目的探讨血清肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶(CK)和相关炎性介质在多发伤患者血清中的动态表达及其临床意义。方法将2013年5月至2015年3月在我院急诊重症监护室(EICU)住院治疗的多发伤患者56例作为研究组,并根据入院伤情进一步分为轻度创伤组(n=16)、中度创伤组(n=29)、重度创伤组(n=11),动态观察多发伤患者病情变化情况。根据多器官功能障碍综合征(MODS)评判标准,将56例患者分为MODS组(n=19)和非MODS组(n=37)。分别对各组患者伤后第1、3、7、14 d血清Mb、CK、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)进行检测。同法测定20例健康体检者血清相应指标作为对照。结果与对照组比较,多发伤患者血清Mb、CK、IL-6和TNF-α水平在伤后第1、3、7、14 d均显著升高(P0.05)。多发伤轻、中、重度创伤组血清Mb、CK、IL-6和TNF-α水平在伤后第3 d升至高峰,随后逐渐下降。其中血清Mb、CK、IL-6和TNF-α水平在第3 d时与同组间不同时段比较,差异有统计学意义(P0.05)。在伤后第1 d,患者血清Mb、CK、IL-6和TNF-α水平水平在MODS组和非MODS组亦有显著差异(P0.05)。Mb、IL-6和TNF-α判断MODS的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.527~0.817、0.641~0.890、0.197~0.544。结论 Mb、CK、IL-6和TNF-α的动态变化与多发伤患者病情严重程度、变化趋势及预后具有一定相关性。多发伤患者血清Mb、IL-6和TNF-α水平增高对预测继发性MODS有一定价值。     

可溶性髓样细胞触发受体-1对严重多发伤患者早期感染的诊断价值

目的探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)对严重多发伤患者早期感染的诊断价值。方法应用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(SELISA)测定72例ISS≥16分的多发伤患者伤后血清sTREM-1和降钙素原(PCT)含量,同时用免疫比浊法测定血清C反应蛋白(CRP)含量,并与30例健康对照比较,应用ROC曲线进行统计学处理。结果与健康对照组相比,所有多发伤患者sTREM-1、PCT和CRP伤后早期均出现不同水平升高;感染组患者感染前血清sTREM-1、PCT和CRP与非感染组相比无显著差异,待并发感染后则明显升高,其中以sTREM-1升高时间最早;sTREM-1、PCT和CRP的ROC曲线下面积分别为0.945、0.872和0.792,sTREM-1对感染并发症的诊断价值高于PCT和CRP。结论血清sTREM-1是严重多发伤患者早期感染并发症较好的辅助诊断指标,其诊断性能明显优于PCT和CRP。     

血清降钙素原在多发伤所致急性呼吸窘迫综合征合并肺部感染中的预警价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)在多发伤所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并肺部感染中的预警价值.方法 选取2011年1月-2012年6月我院重症监护室收治的多发伤患者45例为多发伤组,另选取同时期健康体检正常人群20例为对照组,多发伤组根据是否发生ARDS分为非ARDS组(29例)和ADRS组(16例);ARDS组患者每天动态做简易临床肺部感染评分(sCPIS评分),根据sCPIS评分是否＞6分分为肺部感染组(13例)和非肺部感染组(3例),分别于伤后第1、3、5、7天测定血清PCT水平.结果多发伤组伤后第1、3、5、7天PCT水平较对照组升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);ARDS组患者伤后第3、5、7天PCT水平较非ARDS组升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);肺部感染组伤后第1、3、5、7天PCT水平较非肺部感染组升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血清PCT水平测定对多发伤所致ARDS合并肺部感染患者有较好的预警价值,sCPIS评分结合血清PCT能更好地判断ARDS患者是否合并肺部感染.     

急诊多发伤患者PCT、CRP、IL-6水平变化及临床意义

目的探讨急诊多发伤患者早期感染血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6 (IL-6)的水平变化及临床意义。方法选取该院98例急诊多发伤患者作为实验对象,其中发生感染的52例,未感染者46例。测定血清PCT、CRP、IL-6水平,并与50名健康对照者进行对比分析。结果对照组和未感染组血清PCT、CRP、IL-6水平显著低于感染组(P0.01),对照组血清PCT、CRP、IL-6水平显著低于未感染组(P0.01)。结论检测血清PCT、CRP、IL-6水平对了解急诊多发伤患者早期是否发生感染及病情变化、及早采取针对性预防及治疗措施具有一定的检测价值。     

血清PCT、CRP和IDO水平在预测社区获得性肺炎患者预后中的临床价值

目的 探讨社区获得性肺炎(CAP)患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和吲哚胺2,3二氧化酶(IDO)水平的临床意义。方法 研究纳入2019年10月—2021年9月蚌埠医学院第二附属医院100例诊断明确的CAP患者和符合标准的40例健康体检者。根据CURB-65评分,将CAP患者分为低危组(38例)、中危组(32例)和高危组(30例),健康者为对照组(40例)。检测患者和健康者血清PCT、CRP和IDO水平,分析它们之间的相关性,应用血清PCT和IDO水平预测患者死亡率。结果 与健康者比较,CAP患者血清中PCT、CRP、IDO水平显著升高(P<0.001);与中危组比较,高危组CAP患者血清PCT、CRP、IDO水平显著升高(P<0.001);低危组患者血清PCT、CRP、IDO水平显著低于中危组和高危险组(P<0.001)。血清IDO水平与CURB-65评分呈正相关关系(r=0.750,P<0.001);血清IDO水平与PCT、CRP水平呈正相关关系(r=0.724,P<0.001;r=0.634,P<0.001)。PCT联合IDO...