全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用效果

目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用效果。方法选取2013年4月-2016年8月于阜新市某医院就诊的116例子宫肌瘤患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组与研究组,每组58例。对照组患者采用全身麻醉,研究组患者采用全身麻醉复合硬膜外麻醉。比较2组患者术前及切皮、建立人工气腹20min、手术完成时的心率及平均动脉压;比较2组患者麻醉药用量、手术持续时间及术后麻醉持续时间。结果术前,2组患者心率比较,差异无统计学意义(P0.05)。切皮、建立人工气腹20min及手术完成时,研究组患者心率均慢于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术前,2组患者平均动脉压比较,差异无统计学意义(P0.05)。切皮、建立人工气腹20min及手术完成时,研究组患者平均动脉压低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者维库溴铵、丙泊酚及安氟醚用量少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者手术持续时间、术后麻醉持续时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉应用于腹腔镜子宫肌瘤切除术中的麻醉效果优于单纯采用全身麻醉。其可减轻机体的应激反应,减少麻醉药用量,缩短手术持续时间与术后麻醉持续时间,是一种安全、有效的麻醉方法,值得临床推广应用。     

1个姜黄素类新化合物的LC-MS导向发现、结构鉴定及细胞毒活性

目的通过导向分离法发现姜黄Curcuma longa根茎中1个新化合物,并进行分离鉴定及细胞毒活性研究。方法运用LC-MS分析技术,结合MCI-Gel小孔树脂、ODS-C18反相柱及RP-HPLC等柱色谱手段分离纯化,根据理化性质和波谱数据鉴定化合物的结构。结果从姜黄根茎甲醇提取物的低极性流分中分离得到1个姜黄素类新化合物,鉴定为姜黄素-没药烷型倍半萜二聚体化合物3,4′′′-epoxy-5′′′-C-(1α,2β,3β-bisabola-4,10-diene-9-one)-(2→5′′′)-curcumin(1),该化合物对Hep G2、A549和CT-26肿瘤细胞IC50值分别为4.82、8.81和5.40μmol/L。结论化合物1为1个姜黄素类新化合物,命名为姜萜素G;其对肿瘤细胞具有显著的细胞毒活性。     

白细胞计数与急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后相关关系的研究

目的探索白细胞计数对急性非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者预后的预测价值。方法回顾分析了198例急性NSTEMI患者的随访资料。入院时即刻检测血白细胞计数。研究的主要终点是死亡、再发心肌梗死、再次血运重建和脑卒中。使用多因素回归分析影响预后的因素。结果 2组患者基线资料除入院时心率和肌酸激酶同工酶外差异均无统计学意义,白细胞计数>11.0×109/L组住院期间和出院后6个月主要不良心脑血管事件发生率明显高于白细胞计数≤11.0×109/L组(25.5%vs 10.4%,P=0.006;18.4%vs 5.2%,P=0.004),Logistics多因素回归分析显示白细胞计数>11.0×10~9/L是住院期间主要不良心脑血管事件的独立危险因素(OR=2.942,95%CI:1.333~6.495,P=0.008),Cox多因素回归分析显示白细胞计数>11.0×10~9/L是出院后6个月主要不良心脑血管事件的独立危险因素(RR=3.767,95%CI:1.406~10.089,P=0.008)。结论白细胞计数升高是急性NSTEMI患者心脑血管事件发生的独立危险因素。     

补肾方含药血清干预大鼠椎间盘软骨细胞miRNA的差异表达

目的筛选补肾方含药血清干预大鼠椎间盘软骨细胞后差异表达的miRNA,为补肾方治疗颈椎病提供可供选择的目标miRNA,以探讨其通过调控靶基因表达发挥治疗效应的机制。方法原代培养的大鼠椎间盘软骨细胞经Ⅱ型胶原酶免疫荧光染色和甲苯胺蓝染色鉴定后,分别用补肾方含药血清、空白血清干预椎间盘软骨细胞,在给定时间点收获细胞,抽提纯化总RNA,行miRNA芯片检测,通过芯片差异性分析,挑选差异表达4倍以上的miRNA行定量聚合酶链式反应(PCR)验证。结果二次酶消化法可简便高效培养大量原代椎间盘软骨细胞,所培养细胞具有典型的椎间盘软骨细胞形态和功能,Ⅱ型胶原酶免疫荧光染色和甲苯胺蓝染色均为阳性。补肾方含药血清干预组芯片数据分别与相应时间点的空白血清组芯片数据行组间比较后再行组内比较,与含药血清干预椎间盘软骨细胞1 d相比,干预3 d的共有121个2倍以上表达差异的miRNA,其中上调的53个,下调的68个。差异表达4倍以上的miRNA定量PCR结果与芯片数据一致。结论补肾方含药血清干预椎间盘软骨细胞获得了一套较为特异的miRNA,初步预测上调的miRNA可能通过靶向Opn、Col、Bcl212、Vdr、IGF-I、Mmp-13等基因在椎间盘营养代谢相关信号通路中发挥作用。     

经额外侧入路显微外科手术治疗大型嗅沟脑膜瘤

目的探讨经额外侧入路切除大型嗅沟脑膜瘤的手术方法及治疗效果。方法回顾性分析我院神经外科2013年3月至2014年4月利用显微外科手术切除的18例大型嗅沟脑膜瘤患者的临床资料。手术均采用额外侧入路。结果肿瘤全部切除(SimpsonⅠ、Ⅱ级)17例,次全切除(SimpsonⅢ级)1例,无手术死亡病例,术后随访疗效满意。结论经额外侧入路分块切除大型嗅沟脑膜瘤符合微侵袭手术理念,可以作为大型嗅沟脑膜瘤手术切除的一种选择术式。     

1例原发于肝脏的血管周上皮样细胞肿瘤的诊治分析附文献复习

目的结合近期收治的1例肝脏血管周上皮样细胞肿瘤（perivascular epitheliod cell tumor,PEComa）的病例特点,总结该疾病的诊治体会。方法回顾分析2013年9月笔者所在医院成功收治的1例肝脏原发PEComa的诊治过程,并结合既往文献报道,总结和复习该疾病的临床特点以及处理方法。结果肝脏PEComa较为罕见,起病隐匿,症状缺乏特异性,临床诊断困难,多依赖病理学检查证实,手术切除是有效的治疗手段。结论提高本病影像学特征的认识有助于术前肿瘤性质的判断,本病预后较好,但术后仍需要长期密切观察随访。     

生物相容高分子水凝胶在椎间盘修复再生方面作用的研究进展

椎间盘退行性变为慢性疾病,会导致脊柱承重不稳,进而损伤脊髓、马尾神经和神经根,60%的70岁以上老年人群会发病^[1-2]。由于椎间盘退行性变的病理学、病理生理学及生物力学机制并不完全清楚,目前的治疗手段仅能减轻疼痛症状,不能完全消除疾病^[3-4]。椎间盘切除术和椎间融合术是治疗椎间盘退行性变的常用术式,但易造成脊柱生物力学的改变^[5]。人工椎间盘可应用于椎间盘退行性变的治疗,但因椎间盘的结构和功能复杂,很难设计出理想的椎间盘假体来保持天然组织结构和生物力学特征。理想的生物组织替代物应具有高强度、高柔性和高韧性^[6]。     

七省(区)126所医疗机构水银体温计和水银血压计及其替代产品使用现状调查及相关建议

目的对七个省(区)126所医疗机构水银体温计和水银血压计及其相应的替代品使用现状进行调查,为制定《关于汞的水俣公约》履约政策提供参考。方法选择东部、中部、西部地区共七省(区)的三级医院、二级医院及乡镇卫生院共计126所医疗机构,调查2013—2016年水银体温计和水银血压计及其替代品使用情况。结果截至2016年3月1日,126所医疗机构正在使用的水银体温计数量156 088支,医疗机构使用率为100.00%,每床位使用量为0.11支;使用的水银血压计数量为13 576台,医疗机构使用率为100.00%,每床位使用量为0.010台。正在使用的无汞体温计数量10 510支,2013—2015年依次每年分别有40所(31.75%)、50所(39.68%)、52所(41.27%)医疗机构在使用。正在使用的无汞血压计数量为8 266台;2013—2015年依次每年分别有85所(67.46%)、83所(65.87%)、87所(69.05%)医疗机构在使用。结论部分医疗机构已经开始少量使用无汞体温计和无汞血压计;制定《关于汞的水俣公约》履约政策应注意提高使用无汞替代产品意识并提供政策及经费支持等。     

一次性医疗用品与复用医疗用品成本效益研究

目的研究一次性医疗用品(一次性导尿包、一次性换药包、一次性呼吸机管道、一次性塑料鞋套)与复用医疗用品(导尿包、换药包、呼吸机管道、复用拖鞋)成本效益,探讨一次性医疗用品与复用医疗用品经济效益与社会效益的利与弊。方法采取作业成本法和定性分析法将供应室的生产活动看成是由一系列的作业所组成的,完成一项作业消耗一定的资源,并根据产品生产的特点和成本管理的不同要求,对产品成本结构进行系统归纳,核算出实际成本。计算复用医疗用品替代一次性医疗用品减少的医疗废物产生量。结果复用导尿包成本12.15元/套,一次性导尿包成本16.00元/套,节省成本3.85元/套;复用换药包成本6.07元/套,一次性换药包成本5.50元/套,增加成本0.57元/套;复用呼吸机管道成本68.47元/套,一次性呼吸机管道成本80.00元,节省成本11.53元/套;复用拖鞋成本0.03元/双·次,一次性塑料鞋套成本0.17元/双,节省成本0.14元/双·次。假设以上医疗用品复用替代一次性使用,以某院为例,2014年节约费用187 409.50元,减少的医疗废物量30 839.6 kg;2015年节约费用133 243.64元,减少的医疗废物量43 517.5 kg。结论复用医疗用品的成本低于一次性医疗用品的成本,推广使用复用医疗用品可以降低医疗成本,减少患者医疗费用,减少医疗废物产生,同时可节约国家有限的资源。     

酸枣仁的化学成分、药理作用及临床应用研究进展

中药酸枣仁,屡为历代医家辨证施用,其效颇验。近现代随着对酸枣仁的研究不断深入,对其认识也越发精细化。本文从酸枣仁的化学成分方面,包括皂苷及三萜类化合物、黄酮类化合物、生物碱类化合物、脂肪酸类化合物等;酸枣仁的药理作用方面,包括对中枢神经系统的作用、对心血管系统的作用等;酸枣仁的临床应用方面,包括失眠、焦虑症、抑郁症、神经衰弱等,共三大方面对其研究进展进行简述,冀为其进一步研用提供参佐。