舒芬太尼静脉复合麻醉对比罗哌卡因硬膜外麻醉对乳腺手术临床麻醉效果差异性研究

目的探讨舒芬太尼静脉复合麻醉对比罗哌卡因硬膜外麻醉对乳腺手术临床麻醉效果的不同,为治疗乳腺疾病提供理论依据。方法选取2013年4月~2017年4月恩施土家族苗族自治州中心医院接诊的96例乳腺手术女性患者,依据麻醉方式的不同分为对照组和研究组各48例。研究组采用舒芬太尼静脉复合麻醉,对照组采用罗哌卡因硬膜外麻醉。记录患者麻醉效果和不良反应发生情况,分析两组患者麻醉结果与炎性因子、血清应激情况、血流动力学指标和免疫功能等。结果研究组患者因手术及麻醉刺激而引起的炎性反应和全身应激影响小于对照组;两组患者麻醉后10 min、切皮和术终时平均动脉压较麻醉前均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05),而组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者血氧饱和度均在96%以上,麻醉10 min后心率有所降低,但是差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者免疫功能指标中slCAM-1、CD11b、CD18和CD20水平均低于对照组患者,CD56水平高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者不良反应发生率18.7%,明显低于对照组患者的37.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼静脉复合麻醉对乳腺手术患者炎性反应、应激反应、对免疫功能的影响和不良反应发生率均小于罗哌卡因硬膜外麻醉,临床效果好。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学的影响

目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学的影响。方法选取2018年2月至2019年3月医院收治的120例腹腔镜手术患者,采取随机数字表法分为两组,各60例。对照组采取全身麻醉,试验组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,比较两组血流动力学和麻醉情况。结果麻醉前、插管后,两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);气腹后10min、30min,试验组HR、MAP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组麻醉起效时间、苏醒时间、拔管及意识恢复时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学影响较小,麻醉效果较好,苏醒所需时间较短。     

硬膜外麻醉复合全身麻醉在高龄患者手术中应用效果分析

目的研究硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉用于高龄患者手术中效果及安全性。方法采取前瞻性临床对照研究,将该院2013年1月—2014年1月间进行择期手术的高龄患者100例,随机分为观察组（予以硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉,n=50）和对照组（予以单纯静吸复合全身麻醉,n=50）,比较两组患者术前、术中30 min、术后24 h的血压和心率以及术中麻醉药用量、术后自主呼吸恢复时间、拔管时间和患者完全清醒时间的差异。结果观察组术中平均动脉压（97.6±7.3）mm Hg、心率（66.1±9.6）次/分、丙泊酚用量为（281.3±35.5）mg,术后自主呼吸恢复时间（6.5±1.5）min、拔管时间（10.6±2.7）min、清醒时间（23.0±2.3）min。观察组术中及术后相关指标均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉对高龄手术患者具有稳定血流动力学状态,减少麻药用量以及缩短麻醉后恢复时间等优势,是一种安全、有效的麻醉方式。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年肝癌患者心肺功能和术后肺部感染的影响

目的探究全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年肝癌患者心肺功能和术后肺部感染的影响。方法选取医院2014年12月-2016年12月期间收治的100例老年肝癌患者作为研究对象。依麻醉方式分为对照组和试验组,各50例,对照组在单纯全身麻醉条件下进行肝癌切除手术,试验组在全身麻醉复合硬膜外麻醉条件下进行肝癌切除手术。比较两组患者术前1d、术后1d及术后3d心功能指标心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SaO2)及肺功能指标每分钟最大通气量(MVV)/第一秒用力呼气量(FEV1)、残气量(RV)/肺总量(TLC)及术后肺部感染情况。结果两组患者术后1d、3d的HR、MAP与术前1d相比均升高,SaO2均下降,且试验组在术后1d、3d的HR、MAP值低于对照组,SaO2高于对照组(P0.05);术后1d、3d的MVV/FEV1与术前1d相比均有下降,RV/TLC值均有升高,且试验组术后1d、3d的RV/TLC值低于对照组,MVV/FEV1值高于对照组(P0.05);对照组术后12例患者发生感染,试验组3例发生感染,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.6027,P=0.032)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年肝癌患者心肺功能影响较小,可降低术后患者肺部感染率,值得在临床推广。     

氨基己酸对全身麻醉复合硬膜外麻醉行全髋关节置换术患者失血的影响

目的 探讨氨基己酸在全身麻醉复合硬膜外麻醉下对全髋关节置换术患者围手术期失血的影响.方法 70例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、在全身麻醉复合硬膜外麻醉下接受初次单侧全髋关节置换术患者,按随机数字表法分为氨基己酸组和对照组,每组35例.氨基己酸组在切皮之前静脉滴注70 mg/kg氨基己酸,术中以15 mg（kg·h）的速度静脉滴注至手术结束.对照组以同等剂量的0.9％氯化钠替代氨基己酸,输注方法相同.记录两组患者术中及术后失血量和输血量.结果 两组患者术中失血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但术后48 h失血量氨基己酸组较对照组显著减少[（338.6±151.6）ml比（664.6±176.5）ml],差异有统计学意义（P＜0.05）;总失血量氨基己酸组较对照组显著减少[（549.1±166.4） ml比（895.4± 187.8） ml],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组术中输血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但对照组术后48 h输血量较氨基己酸组显著增加[（602.3±146.7）ml比（351.6±124.7） ml],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 氨基己酸在全身麻醉复合硬膜外麻醉控制性降压中可减少全髋关节置换术患者术后失血量及总失血量,并降低术后输血需求.     

腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的应用效果。方法选取2010年12月至2012年12月我院收治的腹腔镜手术患者136例,随机分成研究组(腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉)和对照组(静脉全身麻醉)各68例。比较两组患者的平均动脉压、心率水平、麻醉药物用量、清醒时间和拔管时间。结果研究组患者气腹后和手术结束后的平均动脉压、心率水平明显低于对照组,研究组患者丙泊酚、阿曲库铵的药物用量水平显著低于对照组,研究组患者的清醒时间、拔管时间明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在妇产科腹腔镜手术中采用腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉的临床麻醉效果较好,是临床应用麻醉过程中的理想选择方式之一。     

不同年龄及手术部位对全身麻醉复合硬膜外麻醉患者术后肺部感染发生的影响

目的探讨不同年龄及手术部位对全身麻醉复合硬膜外麻醉患者术后肺部感染发生的影响,为术后肺部感染的预防治疗提供参考。方法选取医院2015年8月-2016年8月在全身麻醉复合硬膜外麻醉下行手术的300例患者,观察患者术后肺部感染发生情况。结果 300例患者术后发生肺部感染32例,感染率为10.67%;18~60岁患者肺部感染率3.35%、61~80岁患者肺部感染率15.63%、>80岁患者肺部感染率55.56%,不同年龄患者术后肺部感染率比较差异有统计学意义(P<0.05),各年龄段间感染率相互两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);胸部手术术后肺部感染率21.92%、上腹部手术术后感染率10.78%、下腹部手术术后感染率4.00%,不同手术部位患者术后肺部感染率比较差异有统计学意义(P<0.05),各手术部位间感染率相互两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论患者年龄与手术部位对全身麻醉复合硬膜外麻醉下手术患者术后肺部感染的发生存在影响,高龄及胸部手术是全身麻醉复合硬膜外麻醉下手术患者术后肺部感染发生的高危人群。     

硬膜外麻醉对老年前列腺电切术患者认知功能的影响

目的探讨硬膜外麻醉对老年前列腺电切术患者术后认知功能的影响。方法选取驻马店市中心医院2016年5月—2018年2月收治的106例行前列腺电切术老年患者,将其随机分成例数均等的两组,对照组采取全身麻醉方式,观察组患者实施硬膜外麻醉,比较两组麻醉效果和并发症及不良反应发生情况,采用简易精神状况检查量表(MMSE)评价患者术前术后认知功能情况。结果两组麻醉起效时间及麻醉效果比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组麻醉恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组心动过缓、尿潴留和低血压的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组患者术前MMSE得分无显著性差异(P0.05),术后7 d、术后1个月时,观察组患者MMSE得分明显高于对照组(P0.01),对照组术后MMSE得分低于术前(P0.05)。结论硬膜外麻醉应用于前列腺电切术老年患者中麻醉效果满意,并发症及不良反应发生率低,对患者的认知功能影响较小,安全可行。     

右美托嘧啶用于硬膜外麻醉下妇科手术患者镇静的临床观察

目的：观察妇科手术患者擦用硬膜外麻醉时应用右美托嘧啶（DEX）的临床镇静效果。方法选取我院2011年4月-2013年10月接诊的妇科手术患者250例作为研究对象,随机均分为研究组与对照组,各自125例。两组患者皆采取硬膜外麻醉处理,其中研究组采用右美托嘧啶,而对照组患者应用等量生理盐水处理,对比分析两组患者镇静效果。结果研究组患者术中脑电双频指数、心率及Ramsay评分皆明显优于术前,同时与对照组术中相较,差异性皆显著（P〈0.05）,有统计学意义;术中两组患者舒张压与收缩压比较（P〉0.05）,差异无统计学意义;术后,研究组与对照组,及其与术前相较,各个指标对比差异皆无统计学意义（P〉0.05）;两组患者在心动过缓、低血压等血流动力学改变发生率上并无显著性差异（P〉0.05）,组间对比差异无统计学意义;研究组不良反应发生率为9.60%（12/125）,明显低于对照组28.00%（35/125）,组间对比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论将右美托咪定应用在妇科手术硬膜外麻醉下,可以取得比较良好的镇静效果,安全性高,并且不会引发呼吸抑制,值得借鉴。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的临床应用

目的探讨胸部手术采用全身麻醉联合硬膜外麻醉效果。方法选取98例SASⅠ-Ⅱ级手术患者将选取的患者随机分为两组:对照组(全身麻醉)、观察组(全身麻醉联合硬膜外麻醉),各49例。结果本研究选取的98例患者中均无患者发生死亡,停止麻药后,所有患者自主呼吸恢复时间均在5-10min。对两组患者术前、术中、术后各项指标进行比较发现观察组各项指标相比对照组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者清醒时间、吸入麻药药量进行比较,发现观察组患者麻醉药剂量明显少于对照组,清醒时间明显更早,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用全身麻醉联合硬膜外麻醉进行胸部手术能够使麻药对循环及呼吸的抑制得到有效降低,使患者尽快清醒,并且能够提高患者的康复治疗及速度,值得临床大力推广。     

2种不同麻醉方法在立体定向颅内血肿清除术中的麻醉效果比较

目的比较局部浸润麻醉和头皮神经阻滞麻醉在立体定向颅内血肿清除术中的麻醉效果。方法选取2017年6-12月在贵阳市某医院接受立体定向颅内血肿清除术治疗的60例自发性脑出血患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组30例。研究组患者采用头皮神经阻滞麻醉,对照组患者采用局部浸润麻醉。比较2组患者进入手术室时(T0)、麻醉实施10 min时(T_1)、切头皮时(T_2)、钻颅骨时(T_3)、缝皮时(T_4)、术后1h(T_5),术后6h(T_6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(R)、血氧饱和度(SpO_2)。比较2组患者T_0、穿刺颅骨后2min(T_a)、抽吸血肿完成后2min(T_b)、T_5和T_6时点的血糖及皮质醇水平。比较2组患者T4时点的疼痛程度。比较2组患者术后再出血发生率及患者对手术的满意度。结果T_0,T_1时点,2组患者HR,MAP比较,差异无统计学意义(P0.05)。T_2,T_3,T_4时点,2组患者HR,MAP均高于T0时点,且对照组患者HR,MAP高于研究组,差异均有统计学意义(P0.05)。T_5,T_6时点,对照组患者HR,MAP均高于T0时点,且对照组患者HR,MAP高于研究组,差异均有统计学意义(P0.05)。不同时点2组患者R及SpO_2比较,差异均无统计学意义(P0.05)。T_0时点,2组患者血糖及皮质醇水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。T_a,T_b,T_5,T_6时点,对照组患者血糖及皮质醇水平均高于T0时点,且对照组患者高于研究组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者重度疼痛发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者手术满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论头皮神经阻滞麻醉在立体定向颅内血肿清除术中的麻醉效果优于局部浸润麻醉,其可减轻患者在术中的应激反应,提高手术舒适度及患者手术满意度。     

112例复合全身麻醉在剖宫产手术中的可行性研究

目的:研究复合全身麻醉在剖宫产手术中的可行性。方法:选择112例准备行剖宫产手术的产妇。56例在腰硬联合麻醉或硬膜外阻滞麻醉下完成剖宫产手术为对照组。56例在腰硬联合麻醉或硬膜外阻滞麻醉失败的情况下,以咪达唑仑、氯胺酮、琥珀胆碱行复合全身麻醉完成剖宫产手术为观察组。术程监测产妇无创血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度。记录新生儿娩出情况及观察新生儿并作1min和5min的Apgar评分。观察母婴安全性的影响。结果:两组间新生儿1min和5min的Apgar评分差异均无统计学意义(P0.05)。麻醉诱导至胎儿娩出前观察组平均的收缩压、舒张压和脉搏明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。在其他各时间段比较收缩压、舒张压和脉搏差异均无统计学意义(P0.05)。未出现母亲或婴儿死亡病例。结论:复合全身麻醉应用于剖宫产手术是可行的,避免了气管插管引起的应激反应,无明显对新生儿呼吸的抑制。母婴的安全性亦可保障。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在胆囊切除术中的应用效果

目的：评价硬膜外麻醉联合全麻应用于开腹式胆囊切除术中的麻醉效果。方法：选择于64例胆囊切除术的患者,根据随机数表法分成联合组（采用全麻+硬膜外麻醉）、全麻组（行全身麻醉）,对比两组手术前后不同时间的血压水平及麻醉效果。结果：血压方面,术前两组平均动脉压（MAP）无差异统计意义（P＞0.05）,在插管、切皮、术前及术后,联合组MAP值均显著低于全麻组（P＜0.05）;麻醉效果方面,联合组麻醉优良率显著高于全麻组（P＜0.05）。结论：在胆囊切除术中,全麻联合硬膜外麻醉对患者血流动力学参数的影响较小,麻醉效果良好。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用分析

目的 分析研究全身麻醉联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床应用效果。方法 选取威海市立医院2019年6月-2020年6月进行妇科腹腔镜手术患者100名。按照数字随机分配法将患者分为观察组(n=50)与对照组(n=50),两组患者在年龄、体重以及ASA等一般性资料方面均无明显的差异(P>0.05)。对照组在手术时采用全身麻醉,观察组在手术时采用全身麻醉联合硬膜外麻醉。对照分析两组患者在进行手术后血流动力学指标、手术时间、苏醒时间以及其子宫的改善等情况。结果 对比T0时的两组心率和SBP以及DBP显示无差异(P>0.05);对照组患者T1时心率和SBP以及DBP显著低于T0,而T3、T4时心率和SBP以及DBP则显著高于T0,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T1、T2时心率和SBP以及DBP显著低于T0,差异有统计学意义(P<0.05),而T3、T4时和T0时对比无差异,(P>0.05);两组患者T1时心率和SBP以及DBP对比显示无差异(P>0.05),观察组T2、T3、T4时心率和SBP以及DBP显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在手术时间以及苏醒时间上均明显低于对照组(P<0.05),观察组子宫改善优良率显著优于对照组(P<0.05)。结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉的应用在妇科腹腔镜手术中,对于手术的效果和患者的身体状况均有积极的意义,其临床应用效果显著,值得进行进一步的推广应用。     

全麻复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者应激反应的影响研究

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者应激反应的影响。方法 60例拟行开腹手术患者分为观察组和对照组,观察组给予全麻复合硬膜外麻醉,对照组给予单纯全麻。分别于麻醉诱导后（术前）和手术结束后（术后）采用高效液相色谱法测定血浆肾上腺素（AD）、去甲肾上腺素（NE）和皮质醇含量,采用葡萄糖氧化酶法测定血糖浓度。结果两组术后AD、NE水平均显著降低,与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,且观察组与对照组比较AD、NE水平下降,相比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后皮质醇和血糖水平与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组术后皮质醇和血糖水平与术前、观察组比较显著上升,相比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全麻复合硬膜外麻醉能有效降低老年腹部手术患者应激反应。     

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在下肢骨关节手术中麻醉效果比较

目的：探讨硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的麻醉效果。方法102例行髋关节置换术患者,根据麻醉方式不同分为硬膜外麻醉组和腰硬联合麻醉组,分别比较两种麻醉方法对术中患者心率和平均脉动压的影响。结果两组患者心率、平均动脉压术前及术后比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;术中比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在髋关节置换术中,腰硬联合麻醉较硬膜外麻醉具有麻醉药物用量小、麻醉作用完全、对循环系统影响小等优点,值得推广应用。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果观察

目的 观察全身麻醉联合硬膜外麻醉对妇科腹腔镜手术患者的麻醉效果.方法 选取我院2015年8月至2016年7月收治的妇科腹腔镜手术患者40例,随机分为对照组和实验组,每组各20例患者.对照组采用全身麻醉治疗方式,实验组采用全身麻醉联合硬膜外麻醉的治疗方式.分别对患者的血流动力学情况子宫松弛度情况等相关指标进行对比.结果 两组患者在使用麻醉前后的舒张压、收缩压、心率等血流等动力学情况与在麻醉诱导前、麻醉诱导后的心率、收缩压、舒张压对比,差异无统计学意义(P>0.05).在手术结束时比较结果中,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者的子宫松弛度情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对妇科腹腔镜手术患者使用全身麻醉联合硬膜外麻醉的临床效果优于单纯的全身麻醉效果,可在临床推广使用.     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在老年患者腹部手术中的应用

目的:探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉在老年患者腹部手术中的应用。方法:将行腹部手术的老年患者随机均分为2组,分别采用单纯全身麻醉方式(A组)和全身麻醉复合硬膜外麻醉方式(B组)进行比较。结果:全身麻醉复合硬膜外麻醉组患者的自主呼吸、拔管和完全清醒时间明显短于单纯全麻组,差异具有统计学意义(t=2.239,t=2.184,t=2.259;P<0.05);芬太尼、异丙酚、维库溴铵和安氟醚4种维持麻醉的麻醉剂用量明显少于单纯全麻组,差异具有统计学意义(t=2.309,t=2.089,t=2.564,2.360;P<0.05)。结论:全身麻醉复合硬膜外麻醉可作为老年患者腹部手术的一种安全有效的麻醉方式,具有良好的临床使用价值。     

硬膜外麻醉复合全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

目的探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法选取2017年10月至2018年10月于医院行腹腔镜胆囊切除术的80例患者作为研究样本,根据麻醉方式不同将其分为两组,各40例。对照组采用全身麻醉,试验组在对照组基础上复合硬膜外麻醉,比较两组麻醉效果。结果试验组麻醉有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组清醒时间、拔管时间及麻醉起效时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单纯采用全身麻醉方式,腹腔镜胆囊切除术患者采用全身麻醉复合硬膜外麻醉方式具有较好的麻醉效果。     

全麻复合硬膜外麻醉对骨科老年患者术后认知功能的影响

目的 探讨全麻复合硬膜外麻醉对骨科老年患者术后认知功能的影响。方法 选取2015年2月—2017年2月行手术治疗的老年骨折患者90例,随机分为A、B组各45例。A组给予全身麻醉复合硬膜外麻醉,B组仅给予全身麻醉。记录两组麻醉前与手术结束时SBP、DBP、H,睁眼时间、术中出血量、应答时间,麻醉前及术后1、6、12 h简易智力状况检查表(mini-mental state examination,MMSE)评分。计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用χ~2检验。P0.05为差异有统计学意义。结果 两组麻醉前后SBP、DBP、HR分别比较差异无统计学意义(均P0.05)。A组睁眼时间(19.7±7.6)min、术中出血量(283.8±41.5)ml、应答时间(19.2±4.3)min少于B组[睁眼时间(23.6±8.2)min、术中出血量(305.3±46.9)ml、应答时间(21.5±4.9)min],比较差异有统计学意义(均P0.05)。A组术后1 h认知功能评分低于麻醉前(P0.05),术后6、12 h与麻醉前比较差异无统计学意义(均P0.05)。B组术后1、6 h认知功能评分低于麻醉前(均P0.05),术后12 h与麻醉前比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论 骨科老年患者术中采用全麻复合硬膜外麻醉,术后认知功能恢复较快。