住院医师临床能力的现状调查

目的：研究当前医疗机构中住院医师的临床能力情况,了解高校扩招以来住院医师临床能力的变化,分析影响住院医师临床工作能力变化的有关因素。方法：根据各地区经济和医疗水平发展不均衡的状况,共选取辽宁等5个省以及北京1个直辖市的12所医院进行访谈调查。结果：12所医疗机构中．1所医院认为较以前有所提升,2所医院认为住院医师临床能力较扩招前没有明显变化,其他9所认为存在明湿下降趋势;其主要影响因素有制度用素、社会因素等。结论：要完善相关制度,改善住院医师临床实践环境,借鉴住院医师培训优秀做法．提高住院医师临床能力。     

基于Ion Torrent S5平台的二代测序技术对HLA-DRB1基因分型模棱两可进行分析

目的基于Ion Torrent S5平台NGS法进行HLA-DRB1基因分型检测的模棱两可结果的种类、比例进行分析。方法对471例脐带血造血干细胞库标本采用基于Ion Torrent S5平台的二代测序法检测HLA-DRB1位点,并同步对其中的94例标本采用PCR-SBT测定HLA-DRB1位点,余下377例标本采用PCR-SSO流式磁珠法检测。使用分型软件指定NGS法的HLA-DRB1分型结果,以HLA-DRB1*后第三区的数字作为高分辨水平统计,直接计算法分析模棱两可组合比例。结果标本中470例HLA-DRB1基因NGS检测结果与PCR-SBT法或PCR-SSO法相符合;其中1例标本NGS法漏检一个等位基因,符合率为99.8%。NGS法检测结果中,471例标本中有160例标本HLA-DRB1等位基因型出现模棱两可,比例为33.97%(160/471)。最常见的模棱两可结果组合为DRB1*09∶01∶02/09∶21。结论基于Ion Torrent S5平台的NGS技术可降低HLA-DRB1基因分型的模棱两可结果比例,但仍有一定比例的模棱两可组合结果,同时应注意NGS法检测漏检等位基因的风险。     

我国基层医疗机构医院感染管理情况分析北大核心CSCD

目的了解我国基层医疗机构医院感染管理情况。方法通过2013年发放问卷调查和2016年网络问卷调查,利用两次调查中政府办社区卫生服务中心(站)和乡镇(街道)卫生院的数据,对我国基层医疗机构医院感染管理情况进行对比分析。结果排除未按时回复表格省份、剔除不合格数据,进入到本次分析范围的基层医疗机构2013年为224所(不含西藏、陕西),2016年为479所(不含西藏);2013和2016年设置独立的医院感染管理部门的基层医疗机构的比例分别为9.38%和26.30%(P<0.001);基层医疗机构内设置的四项医院感染相关制度中,职业防护制度(P=0.009)、手卫生制度(P=0.016)、医疗废物管理制度(P<0.001),三项制度制定的构成比两年比较差异均有统计学意义;医院感染报告制度(P=0.196),差异无统计学意义;基层医疗机构参加培训比例不高。结论近年我国基层医疗机构医院感染管理整体水平有所提升,但仍有很大的改进空间。要持续提升基层医疗机构医院感染管理工作水平,仍需健全组织管理机构,明确管理责任,保证各项制度落实到位,采用培训、考核等多种形式提升员工医院感染防控水平。同时加强医疗机构内部和外部的监管,提升基层医疗机构医院感染管理水平,保证医疗服务质量。     

氨茶碱过量中毒一例

<正>1病例资料患儿,男,5个月,因"咳喘3 d,抽搐1 h"入院。患儿3 d前出现咳嗽,有痰不宜咳出,无发热,伴喘息,无憋闷。于当地诊所给予头孢曲松钠0.6 g、氨茶碱80 mg,分组静脉滴注。第3天输氨茶碱15 min后,患儿哭闹、烦躁,继而双眼凝视上翻,头后仰,口唇发绀,四肢强直,呈角弓反张状,立即送     

基于PCR-RFLP及Sanger测序法检测抗高血压药物相关基因CACNA1C多态性

目的:应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)和Sanger测序法针对抗高血压药物相关基因CACNA1C rs2239128进行基因分型,对比并验证2种检测方法的一致性。方法:样本来自2018年6月-2019年7月于吉林市中心医院特需医疗中心住院的高血压患者和体检中心非高血压人群共203例。采用PCR-RFLP法和Sanger测序法检测纳入对象的CACNA1C rs2239128基因型分布情况。比较2种方法的检测结果。结果:PCR-RFLP法CACNA1C rs2239128位点CC、CT、TT基因型频率分别为45.82%、44.33%、9.85%;T、C等位基因频率分别为32.02%和67.98%。Sanger测序法CACNA1C rs2239128位点CC、CT、TT基因型频率分别为46.04%、44.44%、9.52%;T、C等位基因频率分别为31.74%和68.26%。2种方法所得结果无统计学差异。结论:PCR-RFLP与Sange测序法所测得基因分型结果具有较高的一致性。     

中国民营医疗机构医院感染管理现状

目的了解中国民营医疗机构医院感染管理情况。方法 2016年采用问卷调查法对29个省民营医疗机构进行调查,分析中国民营医疗机构医院感染管理情况。结果共247所民营医疗机构填写问卷,经过数据筛查和整理,最终获取246所民营医疗机构数据。22所(8.94%)为三级医院,236所(95.93%)有编制床位,132所(53.66%)医疗机构设立了独立的医院感染管理部门,240所(97.56%)开展医院感染管理院内培训;246所医疗机构中,仅有17所(6.91%)开展了信息化医院感染监测,197所(80.08%)采用人工监测,32所(13.01%)未开展医院感染监测。240所(97.56%)医疗机构开展手卫生培训工作,152所(61.79%)医疗机构开展了针刺伤职业暴露监测,205所填报了年均安全注射培训次数中169所(82.44%)医疗机构开展安全注射培训工作。全部或部分由社会化洗涤服务机构或其他医疗机构承担织物洗涤的有69所(30.53%);在开展医用织物洗涤管理工作的223所医疗机构中(226所填报了此数据),有67所(30.04%)医院感染管理部门参与。187所(76.02%)医疗机构表示了解医院感染质量控制中心工作。结论民营医疗机构医院感染管理制度、组织逐步完善,但仍应持续加强医院感染防控基础知识培训,加大医院感染信息化监测水平,加强医用织物洗涤消毒规范化管理,同时注意加大民营医疗机构医院感染管理质控力度。     

关于“2＋2”住院医师培养模式的思考

通过对昆明医学院第一附属医院有关住院医师临床能力个案的深层次调查与分析,总结了该院住院医师培养的经验,即坚持24小时的住院医师培养制度与现代用人制度的有机结合;坚持培训与考核相结合;坚持专科与轮转相结合;坚持毕业后再教育与考研相结合。     

乳糖酸阿奇霉素致过敏性休克1例

1病历摘要 患儿,男,6岁,因"咽痛伴发热1 d"就诊.入院后查体:体温38.9 ℃,脉搏98次/min,呼吸25次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重22 kg,神清,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,无脓点,心率98次/min,律齐无杂音,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,神经系统检查正常.血常规:WBC 15.0×109/L,N 0.78,L 0.22,CRP 46 mg/L.     

偏头痛的研究进展

偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病。其发病率女性为3．3％～32．6％,男性为0．7％-16．1％。偏头痛给患者的生活、学习及工作造成恶劣影响。世界卫生组织（WHO）发布的2001年世界卫生报告将常见疾病按健康寿命损失年（YLD）进行排列,偏头痛位列前20位,并将严重偏头痛定为最致残的慢性疾病,类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神病。     

医疗机构医疗废物管理项目进展介绍

中国医疗废物可持续环境管理项目是由我国国家履行斯德哥尔摩公约工作协调组办公室、联合国工业发展组织、全球环境基金共同开展的国际合作项目。医疗机构医疗废物管理项目(以下简称"医疗废物管理项目")是中国医疗废物可持续环境管理项目的一个子项目,经卫生部推荐,由卫生部医院管理研究所承担项目工作。项目的主要任务是通过政策、技术、管理等手段,减少因焚烧医疗废物而产生的持久性有机污染物的排放量,使我国医疗废物管理达到发达国家水平。