无抽搐电休克联合抗精神病药物治疗精神分裂症住院患者的临床疗效

目的观察精神分裂症住院患者应用无抽搐电休克联合抗精神病药物治疗的临床疗效。方法选择精神分裂症患者90例为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组45例。对照组接受抗精神病常规药物治疗,实验组在对照组基础上联合无抽搐电休克治疗,2组均观察6周。比较2组临床疗效及认知功能变化情况。结果研究组临床总有效率为95.56%,显著高于对照组的80.00%(P 0.05)。治疗前,2组阴性与阳性症状量表(PANSS)评分差异无统计学意义(P 0.05); 2组治疗1、3、6周后的PANSS评分均较治疗前显著降低(P 0.05),且实验组以上时点的PANSS评分均显著低于对照组(P 0.05)。治疗前,2组韦氏成人智力量表(WAIS-RC)评分差异无统计学意义(P 0.05);治疗6周后,2组WAIS-RC评分均较治疗前显著提高(P 0.05),且实验组显著高于对照组(P 0.05)。结论精神分裂症住院患者采用无抽搐电休克联合抗精神病药物治疗的临床疗效较好,能显著减轻药物导致的认知功能损伤程度,提高用药安全性及患者依从性。     

中文版脑卒中后失语症生活质量量表的信度和效度研究

目的通过编译及心理测量学考评脑卒中失语症生活质量量表,建立脑卒中失语症适合的生活质量专用表。方法应用中文版脑卒中失语症生活质量量表(SAQOL-39g)以问卷形式对2017年1月至2019年1月我院收治的88例脑卒中失语患者及其88名陪护(代评者)进行调查,全面考察该量表信度、效度、可行性及及自评代评量表间一致性。结果量表回收率为100%,其中自评量表和代评量表平均完成时间为(21.61±4.38)min和(13.26±5.70)min。中文版SAQOL-39g Cronbach’s alpha系数内自评量表和代评量表的总体和各维度内在信度范围分别为0.881~0.946和0.884~0.941;重测信度相关系数范围分别为0.803~0.973和0.862~0.986。使用量表结构效度检验因子分析显示提取3个公因子,贡献率为59.7%。中文版SAQOL-39g中自评量表和代评量表之间具有较高一致性(P>0.05)。结论应用中文版SAQOL-39g具有较高的信度、效度及可行性,自评量表和代评量表间具有较好的一致性,可有效评估脑卒中失语症患者的生活质量。     

儿童炎症性肠病生活质量量表的汉化及信效度研究

[目的]汉化儿童炎症性肠病生活质量量表(IMPACT-Ⅲ),检验其在中国人群中的适用性。[方法]获原作者授权后,对量表进行翻译、回译及文化调试。采用汉化版量表对190例炎症性肠病患儿进行调查,分析其信效度。[结果]总量表的Cronbach′sα系数为0.935,各维度Cronbach′sα系数为0.803~0.864;总量表的折半信度为0.870,各维度折半信度为0.700~0.852;重测信度相关系数为0.898;内容效度为0.933;探索性因子分析提取4个公因子,累计方差贡献率为73.299%,各因子载荷为0.406~0.818。[结论]中文版儿童炎症性肠病生活质量量表具有较好的信度和效度,适合作为测评中国炎症性肠病患儿生活质量的工具。     

改良早期预警评分结合格拉斯哥昏迷评分在高血压脑出血病人中的应用

[目的]探讨改良早期预警评分(MEWS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)在高血压脑出血病人中的应用效果。[方法]回顾性分析2016年1月—2018年12月神经内科收治的43例高血压脑出血病人,根据随访结果将病人分为存活组及死亡组,记录两组病人预后情况及不同预后病人MEWS评分、GCS评分情况,应用受试者特异性曲线(ROC)评价MEWS评分、GCS评分对高血压脑出血病人病死率预测价值,采用Logistic多因素分析影响高血压脑出血病人死亡的独立因素。[结果]高血压脑出血病人预后情况:生存34例,死亡9例;死亡组病人MEWS评分高于存活组(P<0.05),而GCS评分低于存活组(P<0.05)。经ROC分析可知,MEWS系统、GCS系统预测高血压脑出血病人死亡的灵敏性、特异性分别为82.2%、84.2%和78.1%、75.6%。MEWS评分、GCS评分是预测高血压脑出血病人死亡的独立危险因素。[结论]MEWS评分、GCS评分能有效预测高血压脑出血病人病死率,可作为预测高血压脑出血病人预后独立危险因素。     

炎症性肠病患者症状群评估量表的编制及信效度检验

目的 编制科学、规范的炎症性肠病患者症状群评估量表,并进行信效度检验。 方法 以症状经历模型为指导,通过文献回顾、德尔菲专家函询形成量表初稿;对条目进行描述性定义后进行小样本预调查,根据患者反馈完善量表。便利选取2019年6月—9月在江苏省4所三级甲等综合医院消化科门诊就诊或住院的150例炎症性肠病患者进行问卷调查。运用SPSS 20.0对数据进行项目分析,测定量表的信效度。 结果 最终形成的炎症性肠病患者症状群评估量表包括18个条目,量表的内容效度指数为0.850,各条目的内容效度指数为0.941~1.000。探索性因子分析提取出5个公因子,累计方差贡献率为77.390%。各因子与总量表间呈正相关,相关系数为0.580~0.857,总量表与炎症性肠病生活质量问卷的相关系数为0.925。总量表的Cronbach’s α系数为0.900,重测信度为0.856。 结论 炎症性肠病患者症状群评估量表具有良好的信效度,可引导医护人员精准、针对性地评估患者,为患者制订个性化的症状管理措施提供依据。     

脑损伤后脑内神经递质的变化及其与意识障碍的关系

目的 探讨脑损伤昏迷和清醒患者间的脑内神经递质的差异性,以期了解不同意识状态与脑内神经递质间的关系。 方法 回顾分析脑损伤患者52例,其中昏迷患者30例（格拉斯哥昏迷量表≤9分）,设为昏迷组;清醒患者22例（格拉斯哥昏迷量表＞9分）,设为清醒组。采集2组患者基本资料,然后提取神经递质的评估结果（使用脑涨落图评估）,并对结果指标进行统计学分析,包括γ-氨基丁酸、5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等递质的递质功率、递质相对功率和指数分析（指数分析包括总功率、运动指数、兴奋抑制指数和血管舒缩指数）。采用二分类Logistic回归分析2组间递质的差异性。 结果 与清醒组比较,昏迷组患者的各项脑内递质功率均显著低于清醒患者,差异均有统计学意义（P＜0.05）;2组间的递质相对功率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。指数分析中除了总功率组间具有显著差异（P＜0.05）,其他指数无显著差异,Logistic回归分析显示,脑内多巴胺的减少是脑损伤患者昏迷的重要危险因素（Wald=5.684, P=0.017）。 结论 脑损伤后昏迷患者的大部分脑内神经递质均显著减少,尤其是脑内多巴胺的减少是引起昏迷的一个危险因素,在临床促醒治疗中可考虑应用增强多巴胺递质效能的药物或康复治疗。     

肝移植受者症状体验量表的构建及信效度检验

目的 构建肝移植受者症状体验量表,并进行信效度检验,为开展有效的症状评估及症状管理提供依据。方法 以症状体验模型为理论框架,对肝移植受者症状体验的相关研究进行系统的文献分析,结合患者访谈结果,全面构建初步条目池,并通过专家咨询的方式对条目进行评定和补充,使条目具有最佳的适宜性。通过项目分析和探索性因子分析,找出量表最佳潜在结构。结果 构建的正式量表包括20个条目,并提取了活动耐力下降相关症状、心理症状、神经系统症状、消化系统症状、睡眠相关症状、胆管阻塞相关症状6个维度,累计方差贡献率为61.619%。量表内部一致性Cronbach’s α系数为0.791,Spearman-Brown分半信度系数为0.746,平均内容效度指数为0.917。结论 本研究构建的肝移植受者症状体验量表具有良好的信效度,可作为评估肝移植受者症状体验的有效工具。     

结肠镜检查等待时间对患者肠道准备质量的影响研究

目的 了解结肠镜检查患者肠道准备现状并分析其影响因素,评价肠道准备完成至结肠镜检查开始的间隔时间对肠道准备质量的影响。 方法 收集2019年4月—9月在福州市3所三级甲等医院消化内镜中心行结肠镜检查门诊患者的人口统计学与临床资料。采用卡方检验筛选对肠道准备质量影响显著的因素（P<0.10）,应用倾向值匹配分析法消除混杂因素后,对比间隔时间（2,3] h、（3,4] h、（4,5] h、（5,6] h、（6,7] h、（7,8] h、（8,∞） h组的肠道准备质量差异。 结果 共有401例患者纳入研究,经匹配新生成316组样本数据,并检验证实已排除混杂因素影响。方差分析得出：不同间隔时间组之间的肠道准备质量存在差异,间隔（2,3] h肠道准备质量显著优于（4,5] h、（6,7] h,间隔（3,4] h肠道准备质量显著优于（6,7] h,（2,3] h与（3,4] h两组之间无显著差异,（4,5] h、（6,7] h、（7,8] h、（8,∞） h任意两组之间无显著差异。 结论 肠道准备完成至开始结肠镜检查间隔时间在2~4 h内,肠道准备质量可以保持在最佳清洁状态。     

骨科患者静脉血栓栓塞症分级预防方案的构建

目的 基于Caprini风险评估量表,构建骨科住院患者静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的分级预防方案,为临床护理人员血栓预防工作提供科学的依据。 方法 基于循证理念进行VTE预防方案的证据总结,形成初步框架,初拟方案共包括4项一级指标、12项二级指标、49项三级指标;选取23名医生及护理人员作为函询专家,进行2轮专家函询确定分级预防方案。 结果 本研究纳入7篇指南、3篇专家共识。通过专家函询构建了包括4项一级指标、12项二级指标、39项三级指标在内的VTE分级预防方案,2轮函询专家积极系数均为100%,权威系数为0.863,肯德尔和谐系数为0.111~0.192。 结论 基于Caprini量表构建的VTE分级预防方案具有科学性,本研究结果可帮助高危科室建立VTE分级预防流程与路径,为临床护士对患者进行VTE预防提供指导依据,保障患者安全。     

前庭康复训练联合抗焦虑治疗对良性阵发性位置性眩晕患者残余症状疗效的分析

目的观察前庭康复训练联合抗焦虑治疗对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者残余头晕症状的疗效分析。方法选取某院2016年8月至2018年12月收治的156例耳石复位治疗特异性眼震消失后仍有残余头晕症状的患者,随机数表法分为观察组和对照组,各78例。对照组行康复训练,观察组加用抗焦虑治疗,比较两组临床疗效、症状严重程度、焦虑情况、生活质量。结果观察组总有效率97.44%,对照组总有效率76.92%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后前庭症状指数(VSI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、功能、情感、躯体评分均降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BPPV患者实施前庭康复训练联合抗焦虑治疗可提高治疗效果,减轻患者眩晕症状,提高生活质量。