乙酰胆碱对内毒素血症时心肌肿瘤坏死因子及氧自由基的影响

目的 研究乙酰胆碱(ACh)对内毒素血症时大鼠心肌肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及氧自由基的影响。方法 雄性Wistar大鼠70只,分为7组。切断大鼠双侧颈部迷走神经干或做假手术对照,将左侧迷走神经干远端连接刺激电极,静注脂多糖(LPS,10 mg/kg体重)即刻持续电刺激(5 V,2 ms,1Hz)20 min,每隔 10 min重复刺激,每次 20 min,共刺激 3次。静注 LPS后 1.5 h检测各组心肌TNF-α、丙二醛(MDA)量及血ACh、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、皮质醇水平。结果 迷走神经切断后电刺激复合静注 LPS组较单纯静注 LPS组血 ACh水平显著上升[(168.33±14.75)比(139.18±13.94)mg/L P<0.01],心肌组织中TNF-α、MDA量和血CK-MB水平显著降低[(103.52±14.65)比(147.24±33.88)ng/g pro;(.98±2.53)比(11.94±3.47)U/g;(1 135±304)比(1850±340)U/L(P均<0.01)]。结论 ACh可明显抑制LPS血症时大鼠心肌组织TNF-α和氧自由基生成,减轻心肌炎症反应,对心脏功能具有潜在保护作用。     

间歇高通透性血液滤过调节伴多器官衰竭的脓毒症患者炎症反应

研究表明 ,持续高通透性静静脉血液滤过 (血滤 )是治疗脓毒症的一种新型辅助治疗手段 ,而高通透性血液滤过器主要特点是通过增加滤孔大小来促进炎症介质的滤出。最近 ,Morgera等学者对间歇高通透性血液滤过是否对中性粒细胞 (PMN)和单核细胞有免疫调节作用作了如下研究 :2 8例伴急性肾衰竭的脓毒症患者随机分为高通透性血滤组和常规血滤组。高通透性血滤组血滤器使用了一种新研制的聚酰胺膜 (P2 SH) ,其额定滤过值为 6 0 ku,常规血滤组血滤器使用的是高流量聚酰胺膜 ,其额定滤值为 30 ku。血滤前 PMN的吞噬活性几乎为健康人 PMN的两倍…     

创伤失血性休克大鼠肠系膜淋巴液诱导的内皮细胞损害与氧自由基有关

研究表明 ,肠源性介质与多器官功能障碍综合征的发病及内皮细胞损害有关。最近 ,Osband等对其相关细胞途径进行了研究 ,他们搜集了创伤失血性休克后 1～ 3h大鼠肠系膜淋巴液 ,并测定了该淋巴液对人脐静脉内皮细胞 (HUVECs)的毒性作用。同时他们应用 30余种药物抑制创伤失血性休克大鼠肠系膜淋巴液诱导的对内皮细胞的毒性作用。文献报道这些药物能通过阻断氧化剂、钙离子以及花生四烯酸介导的内皮细胞损伤途径而发挥其药理作用。研究者用这些药物预处理 HU VECs1h或与上述淋巴液同时作用于 HUVECs并孵育 18h后 ,应用线粒体四唑盐 (MT…     

妇疾误诊急性阑尾炎36例报告

本文收集近十年我们在临床上将妇科急症误诊为急性阑尾炎的36例病人进行回顾,结合文献复习,分析误诊原因,从中吸收教训,提高鉴别诊断水平.     

单次快速输注加压素对羊内毒素血症血流动力学的影响

脓毒症患者在进行血流动力学支持治疗时常出现对常用血管升压药的快速耐受。据报道，单次快速输注垂体后叶加压素能升高对儿茶酚胺耐药脓毒性休克患者的平均动脉压。然而，大剂量输注加压素可能会伴有严重的不良反应，包括肺血管收缩和氧输送降低。德国和美国学者假设连续小剂量输入加压素与传统的大剂量给药相比能逆转脓毒症引起的低血压并减小不良反应，他们使用27只成年羊进行了此项慢性研究。     

中性粒细胞CD64表达率和血清白细胞介素-8水平能预测脓毒症的病程及预后

为研究早期预测脓毒症严重性及病死率的可靠指标，希腊学者检测了47例脓毒症患者发病24h内的多项指标，包括血清自细胞介素-8（IL-8）、IL-1β、IL-6、IL-10、IL-12p70、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、前降钙素（PCT）和C-反应蛋白（CRP）水平，以及中性粒细胞CD64的表达。研究结果显示，脓毒症早期仅有中性粒细胞CD64表达率和血清IL-8水平与疾病的严重程度呈正相关，并可据此将病程划分为脓毒症、重症脓毒症和脓毒性休克。评价脓毒症严重程度[依据急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分]的最佳指标为CD64、IL-8和IL-6，评价器官衰竭程度[依据脓毒症相关器官衰竭评分（SOFA）]的最佳指标为CD64和IL-8。研究结果还表明，中性粒细胞CD64表达和IL-8水平与28d病死率有关，     

间-α-抑制因子是严重脓毒症潜在介质和临床预警指标

线粒体功能障碍是细胞凋亡的主要原因。以往研究发现，一种新型抗氧化多肽（SS-31）作用靶点位于线粒体内膜，对神经元细胞及其他类型细胞具有抗氧化损伤的作用。最近美国研究人员发现，SS-31可以穿透完整的小鼠胰岛细胞，减少胰岛细胞凋亡，促进胰岛细胞分裂．从而保护胰岛细胞移植术后的胰腺功能。研究者认为，对供体小鼠的胰腺进行SS-31预处理和在分离胰岛细胞时填加SS-31是胰岛分离的最佳方法。流式细胞术分析显示，在体外人胰岛细胞培养基上加入SS-31能减少胰岛细胞凋亡，增强胰岛细胞活性。研究人员对200只同源性糖尿病小鼠进行了胰岛细胞移植术（肾被膜下移植），SS-31组小鼠血糖浓度恢复正常，无SS-31组小鼠血糖浓度显著升高。因此认为，应用SS-31可以有效扩大胰岛细胞移植的供体范围，使胰岛分离更完善，降低1型糖尿病患者受体对胰岛的排斥。     

休克时肠微循环调节的研究进展

休克是一种以重要脏器微循环低灌流及细胞代谢障碍为特征的全身性综合症。在休克的发生和发展机理研究中，肠道的作用越来越受到重视。而无论何种机制所致休克对肠道的损伤，肠道缺血和微循环障碍都是其重要机制。本文主要总结近年来休克时肠微循环调节因素的研究进展。     

实施肠内营养时加入二十碳五烯酸、γ-亚麻酸和抗氧化剂能改善脓毒症的预后

最近巴西学者报告了在给脓毒症和脓毒性休克的机械通气患者实施肠内营养时，加入二十碳五烯酸（EPA）、γ-亚麻酸（GLA）和抗氧化剂可以改善其预后并降低病死率。该前瞻性研究采用双盲随机对照设计，共纳入165例入院患者，随机给予EPA、GLA和抗氧化剂的肠营养剂或等热量的安慰剂治疗，并观察入院28d的治疗效果。     

血红素加氧酶-1在体外热缺氧和冷缺氧中对人肝细胞的保护作用

如何减轻外科手术、器官移植及循环休克复苏后缺血-再灌注过程造成的肝细胞损伤是临床亟待解决的一个问题。最近，德国学者研究了血红素加氧酶-1(HO-1)在体外热缺氧和冷缺氧环境中对人肝细胞的保护作用。他们分别制作了缺氧和炎症两种细胞模型：一种是将人肝细胞置于4℃或37℃N2中的冷缺氧或热缺氧模型；