卡巴胆碱对多器官功能障碍综合征小鼠脏器功能和结构的保护作用

目的:观察卡巴胆碱(carbachol,Car)对酵母多糖致多器官功能障碍综合征(MODS)小鼠多脏器功能和结构损伤的防护作用。方法:采用腹腔注射酵母多糖的方法复制小鼠MODS模型。雄性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组(n=10),MODS 6、24、48 h组(n=30)和MODS Car 6、24、48 h防治组(n=30)。MODS组在致伤后腹腔注入生理盐水;MODS Car防治组在致伤前24 h内分3次灌胃注入卡巴胆碱。观察酵母多糖致伤后早期(48h内)动物死亡率,检测各组血丙氨酸转氨酶活性、尿素氮和肌酐水平,镜下观察致伤后48 h动物肝、肺、肾、心等脏器的组织病理学改变。结果:在酵母多糖致伤后48h内,MODS组小鼠死亡率达26.6%,MODS Car防治组的小鼠死亡率为10.0%。MODS组小鼠血浆ALT、BUN和Cr在伤后6h升高,而同时间点经卡巴胆碱预处理的小鼠血浆ALT、BUN和Cr仅略有升高,明显低于MODS组。光镜下观察发现,MODS组小鼠肝脏、肺脏、肾脏和心脏发生明显的病理改变,主要表现为脏器实质细胞浊肿、变性,间质充血、水肿和炎性细胞浸润,而卡巴胆碱防治组小鼠上述病变明显减轻。结论:预防性给予卡巴胆碱可以降低MODS急性期动物的死亡率,减轻脏器功能和结构的损伤,对急性炎症期的脏器损伤具有保护作用。     

兴奋胆碱能通路对内毒素血症和肠缺血/再灌注动物肝脏功能的保护作用

目的:观察不同方式激活胆碱能受体途径对内毒素血症和肠缺血/再灌注动物肝脏功能的保护作用.方法:静脉注射内毒素(LPS,10 mg/kg和5 mg/kg)复制大鼠内毒素血症模型(每组10只),肠系膜上动脉夹闭1 h后松夹复制肠缺血/再灌注模型(每组6只),兔肠系膜上动脉部分阻断后4 h恢复血流复制兔肠部分缺血/再灌注模型(每组5只).内毒素血症大鼠分别施与迷走神经刺激或电针副交感神经相关穴位(后三里穴),并分别设模型组、假手术组和迷走神经切断组或电针假穴组;肠缺血/再灌注动物经肠袋(距离回盲部15 cm处起始,向空肠端作一个长约10 cm肠袋,保留血液供应)给予卡巴胆碱(大鼠:0.1 mg/kg;兔:3μg/kg),并设假手术组和模型组.各组大鼠于实验结束时、各组兔于上动脉阻断0、2、4、6、8 h及1、2、3 d取股动脉血测定血浆丙氨酸转氨酶(ALT)活性.结果:与模型组、迷走神经切断组或电针假穴组比较,采用迷走神经刺激或电针刺激副交感神经相关穴位(后三里穴)明显降低内毒素血症大鼠早期血浆ALT活性(P＜0.05或P＜0.01);肠缺血及再灌注后大鼠ALT明显升高,肠袋给予卡巴胆碱后ALT水平均有明显改善.肠袋输注卡巴胆碱兔血浆ALT活性在缺血/再灌注早期较缺血前增加,再灌注后逐渐恢复,伤后3 d基本接近正常水平,而模型组则逐渐升高.结论:通过刺激副交感神经或局部给予拟胆碱药的方式激活胆碱能受体途径对内毒素血症和肠缺血/再灌注动物肝脏功能具有不同程度的保护作用.     

卡巴胆碱抑制肿瘤坏死因子所致微血管内皮细胞通透性增高

目的探讨卡巴胆碱对肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）诱导的增加微血管通透性的作用。方法采用FITC标记白蛋白漏出法、考马斯亮蓝染色法观察卡巴胆碱对TNF-α诱导微血管内皮细胞通透性，细胞形态和细胞骨架变化的影响。结果与对照组比较，TNF-α明显增加微血管内皮细胞通透性（P〈0．05），诱导细胞皱缩，细胞间隙增大和细胞骨架排列紊乱。给予卡巴胆碱可以明显抑制TNF-α诱导微血管内皮细胞通透性增加，并呈剂量依赖性，同时可以使细胞间隙明显减小，细胞骨架排列有序。结论卡巴胆碱可能通过抑制TNF-α对细胞骨架的损伤，进而抑制微血管通透性增加。     

卡巴胆碱对烧伤大鼠肠系膜微循环的影响

目的探讨卡巴胆碱对烧伤大鼠肠系膜微循环的影响。方法采用大鼠烧伤模型,分为对照组、烧伤组和卡巴胆碱治疗组。用活体微循环观测技术观察卡巴胆碱对烧伤大鼠肠系膜微血管管径、血流速度的作用。用激光多普勒血流量仪测肠壁血流量的变化。结果(1)烧伤组大鼠颈动脉平均压和细静脉管径较对照组分别下降19.30%(P<0.01)和9.97%(P<0.05),给予卡巴胆碱治疗后,颈动脉平均压和细静脉管径较烧伤组分别升高17.88%(P<0.05)和29.42%(P<0.001)。(2)烧伤组大鼠肠系膜细静脉血流速度和肠壁血液灌注量较对照组分别下降68.18%和70.66%(P<0.001),卡巴胆碱可明显增加肠系膜细静脉血流速度和肠壁血液灌注量,分别是烧伤组的2.41倍和2.45倍(P<0.001)。(3)烧伤后大鼠毛细血管网开放数较对照组下降55.21%(P<0.001),给予卡巴胆碱治疗后,毛细血管网开放数是烧伤组的1.95倍(P<0.01)。结论卡巴胆碱能使烧伤大鼠肠系膜细静脉舒张,加快肠系膜微血管血流速度,增加肠道的血液灌注量,具有改善肠道微循环的功能。     

渝东南地区宫颈上皮内病变及宫颈癌患者HPV亚型分布关系

目的 通过分析渝东南地区宫颈鳞状上皮内病变(SIL)患者高危型HPV型别分布,为该地区SIL与宫颈鳞癌(CSCC)患者的早期防治给予借鉴。方法 就医于重庆市黔江中心医院且由病理学(宫颈锥形切除或宫颈活检)确诊为CSCC的患者81例以及SIL患者300例。采用导流杂交技术检测宫颈SIL和CSCC患者的高危型HPV型别,然后统计分析患者感染的型别情况。结果 81例CSCC患者中,高危型HPV亚型按感染率从高到低排序为HPV16(53.08%)、HPV58(12.34%)、HPV18(9.88%)、HPV52(7.41%)、HPV33(3.70%)、HPV59(2.47%)、HPV11(1.23%)。SIL患者在高危型HPV感染率方面,亚型分布由高至低排序为：HPV16(32.67%)、HPV52(23.67%)、HPV58(23.67%)、HPV33(5.67%)、HPV39(4.33%)、HPV53(4.33%)、HPV18(3.67%)、HPV35(2.00%)。结论 感染HPV16/18的患者由宫颈SIL向CSCC转化的倾向较大,相反的感染HPV52/58的患者,由宫颈SIL向CSC...     

卡巴胆碱对缺血再灌流大鼠肠黏膜组织炎症反应和血流量的影响

目的 研究缺血再灌流时卡巴胆碱对缺血再灌流大鼠肠组织炎症反应和血流量的影响.方法 Wistar大鼠开腹制做空肠袋,夹闭肠系膜上动脉(SMA)阻断血流45 min后恢复血流,制成肠缺血-再灌流模型.动物随机分为假手术组、缺血-再灌流+生理盐水组(I/R+NS)和缺血-再灌流+卡巴胆碱组(I/R+Ca).I/R+Ca组在SMA阻断血流同时向肠袋内注射卡巴胆碱(0.1mg/kg),I/R+NS组给予相同剂量的生理盐水.观察肠黏膜损伤情况;检测肠组织中DAO含量;ELLSA法测定肠组织中TNF-α含量;应用多普勒血流仪测定肠黏膜血流量.结果 I/R+Ca组与I/R+NS组相比,肠黏膜病理变化较轻.I/R+Ca组肠袋黏膜组织DAO活性较L/R+NS组显著增加(P<0.01);同时L/R+Ca组与I/R+NS组相比,肠黏膜血流量明显增加(P<0.01),而肠I/R+Ca组黏膜组织中TNF-α含量较I/R+Ns明显减少(P<0.01).结论 卡巴胆碱能促进缺血再灌流时肠黏膜血流恢复,增加肠黏膜血流量;抑制肠组织中TNF-α的生成,减轻肠黏膜病理损害,时肠黏膜具有保护作用.     

葡萄糖对35％TBSAⅢ&#176;烫伤大鼠肠内补液时吸收率影响的研究

目的：研究葡萄糖对35％TBSAⅢ&#176;烫伤大鼠肠内补液时小肠电解质溶液吸收率的影响。方法：雄性Wistar大鼠30只,随机分为：假烫补林格氏液组（假烫LR组,n=10）;烫伤补林格氏液组（烫伤LR组,n=10）和烫伤补葡萄糖-林格氏液组（烫伤LR／G组,林格氏液中加入20g／L的葡萄糖粉,n=10）。烫伤组采用沸水法（100℃,15s）造成35％TBSAⅢ&#176;烫伤。各组于烫伤后0．5h按1／2派克兰公式量和速率（2mL／kg&#183;1％TBSA^-1）进行肠内补液。测定烫伤后4h内肠道对水分和Na^＋的吸收率,以及伤后4h肠黏膜血流量和Na^＋ -K^＋ -ATP酶活性。结杲：烫伤LR组小肠对水和Na^＋的吸收率明显下降（P〈0．05）;两烫伤组之间比较,烫伤LR／G组对水和Na^＋的吸收优于烫伤LR组,在伤后2h有显著差别（P〈0．05）;伤后4h烫伤LR／G组肠黏膜血流量和Na^＋ -K^＋ -ATP酶活性也显著高于烫伤LR组（P〈0．05）。结论：35％TBSAⅢ&#176;烫伤大鼠肠内补液时,小肠对葡萄糖电解质溶液的吸收率明显下降;葡萄糖可以提高烫伤休克肠内复苏时小肠的吸收率,并且与提高肠黏膜血流量和Na^＋ -K^＋ -ATP酶活性有关。     

乙酰胆碱对内毒素血症时心肌肿瘤坏死因子及氧自由基的影响

目的 研究乙酰胆碱(ACh)对内毒素血症时大鼠心肌肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及氧自由基的影响。方法 雄性Wistar大鼠70只,分为7组。切断大鼠双侧颈部迷走神经干或做假手术对照,将左侧迷走神经干远端连接刺激电极,静注脂多糖(LPS,10 mg/kg体重)即刻持续电刺激(5 V,2 ms,1Hz)20 min,每隔 10 min重复刺激,每次 20 min,共刺激 3次。静注 LPS后 1.5 h检测各组心肌TNF-α、丙二醛(MDA)量及血ACh、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、皮质醇水平。结果 迷走神经切断后电刺激复合静注 LPS组较单纯静注 LPS组血 ACh水平显著上升[(168.33±14.75)比(139.18±13.94)mg/L P<0.01],心肌组织中TNF-α、MDA量和血CK-MB水平显著降低[(103.52±14.65)比(147.24±33.88)ng/g pro;(.98±2.53)比(11.94±3.47)U/g;(1 135±304)比(1850±340)U/L(P均<0.01)]。结论 ACh可明显抑制LPS血症时大鼠心肌组织TNF-α和氧自由基生成,减轻心肌炎症反应,对心脏功能具有潜在保护作用。     

抗生素与H2受体拮抗剂联用对外科手术患者全身炎症反应综合征发病率和预后的影响

目的:探讨外科手术后联合应用抗生素及H2受体拮抗剂对患者SIRS发病率及预后的影响.方法:回顾性地对4年半余本院外科手术后患者未用、单纯应用和伍用抗生素和/或H2受体拮抗剂后的SIRS发病率及预后进行临床分析.结果:单纯应用抗生素或H2受体拮抗剂的患者SIRS发病率较未用组患者明显降低;抗生素和H2受体拮抗剂联用的患者较未用组和单纯应用组SIRS发病率显著降低;单纯应用抗生素或H2受体拮抗剂组间比较SIRS发病率无显著差异;各组SIRS发生后病死率无显著差异.结论:外科手术后患者联合应用抗生素和H2受体拮抗剂可以明显减少SIRS的发病率,但对SIRS发生后患者的病死率影响较小.     

胸部钝器伤引起脾脏免疫抑制

严重胸部钝器伤常导致脓毒症和多器官功能障碍( MOD) ,而创伤后免疫抑制在此过程中起着重要作用,但对受伤器官远隔组织中免疫活性细胞的变化还知之甚少。最近德国Ulm大学创伤外科研究室研究了肺挫伤对体内淋巴细胞和脾巨噬细胞的影响。实验选取雄性C3H/He N小鼠( n=8～10 ) ,麻醉后造成小鼠胸部钝器伤或行假手术,伤后2 h或2 4 h分离脾和脾巨噬细胞,刺激4 8h后,用酶联免疫法测定脾脏组织释放的细胞因子如γ干扰素( IFNγ) ,白细胞介素类(如IL 2、IL 3、IL 10、IL 12、IL 18) ,脾巨噬细胞释放的细胞因子如肿瘤坏死因子α( TNFα)、I…