胰腺实性假乳头状瘤的CT和MR诊断

目的分析胰腺实性假乳头状瘤的多期增强扫描CT和MR表现特点。方法回顾性分析31例经手术和病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的CT和MR表现。结果肿瘤位于胰头8例,胰颈5例,胰体5例,胰尾12例．范围广泛1例;肿瘤最大径16～135mm,平均55．5mm。25例为类圆形或卵圆形,6例不规则分叶状。肿瘤以实性为主8例,以囊性为主8例,囊实比例相近15例。动态增强扫描24例实性部分呈渐进性强化,6例呈持续强化,1例动脉期中度强化、门脉期及延迟期廓清,囊性部分无强化。30例肿瘤有包膜,增强后明显强化,瘤内有出血5例,瘤内见钙化9例．伴肝外胆管及胰管扩张1例,胰管扩张1例,肝脏转移1例。结论胰腺实性假乳头状瘤CT和MRI表现具有相对特征性,结合临床资料能做出明确诊断,并对手术方式的选择和预后评估有重要作用。     

Vitapex 治疗乳牙根周炎临床疗效观察

乳牙是儿童主要的咀嚼器官 ,对儿童的生长发育、正常恒牙列的形成等都起重要的作用。因此 ,保持乳牙列的完整和功能是很重要的。本文应用Ｖｉｔａｐｅｘ根管糊剂治疗乳牙的根尖周炎 ,临床效果满意。临床资料1 病例选择　急、慢性根尖周炎患儿 93名 ,年龄 3～ 10岁 ,共有患牙 140颗 ,其中乳前牙 37颗 ,乳磨牙 10 3颗 ,。2 根管充填材料　日本森田株式会社生产的Ｖｉｔａｐｅｘ根管糊剂。3 治疗方法　术前摄Ｘ线牙片了解根尖周、牙根吸收情况并预测根管长度。常规开髓 ,根管预备 ,3 %双氧水和生理盐水交替冲洗 ,吸干 ,封ＦＣ棉球 5～ 7天后复…     

胃肠外科手术后急性肾损伤的防治

目的：探讨胃肠外科手术后急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的预防与治疗．方法对昆明医科大学第一附属医院及云南省第一人民医院胃肠外科近2 a收治的手术患者进行回顾性分析．结果胃肠外科手术后AKI发病率为2.1％,老年组且合并基础疾病者预后较非老年组差（P〈0.05）．结论胃肠外科手术后患者早期补液、利尿、加强抗感染、预防性血液透析能达到早期预防AKI和治疗目的．     

早期睾丸扭转手法复位的诊治分析（附13例报告）

目的 探讨早期睾丸扭转手法复位的治疗效果.方法 回顾性分析13例早期睾丸扭转患者的临床资料.结果 12例经手法复位后,疼痛当即好转,1例采用手术复位.睾丸疼痛均无反复,治疗24 h及1周后复查彩色多普勒超声示无血流异常情况.结论 手法复位治疗早期睾丸扭转效果较好,术后无复发,值得推广.     

延迟自体乳房重建术对上肢淋巴水肿治疗效果的系统评价

目的 系统评价延迟自体乳房重建术治疗上肢淋巴水肿的效果。方法 检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Scopus、Web of Science数据库,搜集关于延迟自体乳房重建术对上肢淋巴水肿治疗效果的研究,检索时间为建库至2020年6月。由2名研究员独立筛选符合标准的文献并进行数据提取,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献质量评价工具对纳入文献质量进行评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入11篇文献,其中6篇纳入定量合成分析,Meta分析结果显示,64.8%（95%CI,0.32~0.88）的患者无论是否接受淋巴结移植,进行乳房重建术后淋巴水肿均有所改善。亚组分析结果显示,84.4%（95%CI,0.72~0.92）的患者在接受乳房重建术和淋巴结移植后淋巴水肿有所改善,而仅有21.9%（95%CI,0.14~0.33）的患者在只接受乳房重建术后淋巴水肿有所改善。结论 延迟自体乳房重建术可以改善乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿,其中淋巴结移植可能是促进淋巴水肿改善的因素。     

阿德莱德大学教学法和以英语为媒介教学项目研修的启示与实践*

随着世界各国间交流和合作需求日益增加,全球化浪潮席卷社会各个领域,高等教育国际化尤显重要.特别是我国倡导加强"双一流"大学建设,作为一流大学的重要特征之一就是国际化水平[1].在高等教育国际化的大背景下,推动了以英语为媒介 (English as Medium of Instruction, EMI)的教学模式在世界多个国家开展,据2013年一项调查,约有55个国家或地区开展了EMI项目[2-3].     

大花龙胆治疗急性咽炎的有效部位研究

目的:观察比较大花龙胆醇提物各极性部位对急性咽炎大鼠的治疗效果,筛选大花龙胆治疗急性咽炎的有效部位。方法:采用25%氨水化学刺激致大鼠急性咽炎模型,观察大花龙胆不同极性部位对模型大鼠组织病理形态及血清中IL-10、TNF-α表达的影响。结果:模型对照组大鼠咽喉部粘膜出现明显的病理改变,与模型对照组相比,大花龙胆不同极性部位组大鼠急性咽炎症状均有不同程度的改善,其中大花龙胆正丁醇部位修复大鼠咽喉部病变组织效果明显,可明显减低大鼠血清中IL-10、TNF-α的水平(P0.01)。结论:大花龙胆治疗急性咽炎的有效成分富集在正丁醇部位中最多,为进一步探讨其药效物质基础,可对正丁醇部位进行分离筛选研究。     

肝活检与B超诊断脂肪肝的对比研究

目的 评估肝活检与B超在脂肪肝诊断中的意义.方法 对比分析62例B超检查未诊断为脂肪肝但经肝穿刺活组织检查诊断为肝细胞脂肪变性患者的结果, 并结合肝功能、血脂、血糖、体重指数进行分析.结果62例B超检查未诊断脂肪肝的患者, 经肝穿刺活组织检查, 提示肝细胞脂肪变性5%33%.其中B超检查提示肝实质回声未见异常23例, 肝实质回声稍增粗欠均18例, 肝实质回声稍细密增强17例, 肝脏弥漫性损伤4例, 分别占37.01%、29.03%、27.42%、6.45%;病理提示5%≤肝脂肪变性≤19%有45例, B超检查提示肝实质回声未见异常18例, 肝实质回声稍增粗欠均8例, 肝实质回声稍细密增强17例, 肝脏弥漫性损伤2例, B超改变以肝实质回声未见异常和肝实质回声稍细密增强为主;病理提示20%≤肝脂肪变性≤33%有17例, B超检查提示肝实质回声未见异常6例, 肝实质回声稍增粗欠均5例, 肝实质回声稍细密增强5例, 肝脏弥漫性损伤1例, B超改变主要表现为肝实质回声未见异常、肝实质回声稍细密增强和肝实质回声稍增粗欠均.分析患者的肝功能、体重指数、血脂和血糖对B超改变的影响, 通过无序多分类Logistic回归分析发现谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、体重指数、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的值越大, 越容易导致肝脏弥漫性损伤;脂肪变性程度越大越容易导致肝脏弥漫性损伤.结论 对脂肪肝的诊断, 当肝细胞脂肪变性低于1/3时, B超检查不能表现出脂肪肝的特征性改变, 应密切观察B超或行肝穿刺组织学检查以明确脂肪肝诊断.     

模拟舰船冲击运动对坐姿状态下兔腰椎间盘损伤效应的研究

目的 观察模拟舰船冲击运动对坐姿状态下兔腰椎间盘的损伤效应。方法 实验动物随机分为对照组（冲击速度0 m/s）、轻度冲击组（冲击速度2.5 m/s）、重度冲击组（冲击速度4.8 m/s）,将兔置于模拟冲击平台上,以不同的冲击速度对坐姿状态下的兔进行冲击,于冲击后3 h行X线检查;于冲击后第1周、第4周及第12周时对兔腰椎间盘行磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）检查,比较不同组的实验动物不同时刻腰椎间盘的Pfirrmann分级;对腰椎间盘行苏木精-伊红（Hematoxylin-eosin,HE）染色、天狼星红染色,并于镜下观察兔腰椎间盘损伤后的变化。结果 实验中无即刻死亡的动物,对照组与轻度冲击组、重度冲击组兔的腰椎间盘Pfirrmann分级比较差异有统计学意义（P<0.05）;轻度与重度冲击组兔的腰椎间盘Pfirrmann分级比较差异无统计学意义（P＞0.05）,退变的腰椎间盘在HE染色下可见髓核细胞形态退变,纤维细胞增生,纤维结构紊乱。在天狼星红染色下可见纤维成分增多、紊乱,髓核区域缩小。结论 模拟舰船冲击运动对坐姿状态下兔的腰椎间盘可造成不同程度的损伤,在冲击伤后12周内发生了退变。     

老年脊柱结核患者的临床特点和术式选择

 目的 总结老年脊柱结核患者的临床特点,探讨老年脊柱结核患者手术方式的选择策略。方法 2005年10月至2010年10月采用6种手术方式治疗老年脊柱结核患者151例,69例患者纳入研究,男36例,女33例;年龄60~83岁,平均68.3岁。62例（171例次）合并有其他疾病。记录患者的临床表现、发病部位及影像学表现。统计误诊、误治的发生情况。在治疗前、术后1周及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(visual analog scale, VAS)进行对比分析,对伴有脊髓神经损害患者采用Frankel分级评价术后脊髓神经功能改善情况。结核临床治愈判定采用脊柱结核治愈标准。结果 所有患者均有不同程度的局部疼痛,VAS评分平均为（8.2±1.4）分,严重疼痛者（VAS评分7分以上）42例（60.9%）。72.5%的患者无明显结核中毒症状,68.1%的患者有脊髓神经损害表现,43.5%的患者无椎旁脓肿或腰大肌脓肿。腰椎结核发病率最高（78.3%,54/69）,双椎体结核最常见（59.4%,41/69）。均有轻、中度的后凸畸形,Cobb角平均为20.4°±4.3°。误诊率为30.4%（21/69）,误治率为13.0%（9/69）。获得平均27个月随访,结核临床治愈67例,2例窦道形成,迁延未愈。融合节段（4.1±0.6）个,骨融合时间（5.9±1.7）个月。术后后凸畸形矫正9.5°±3.6°,末次随访时矫正角度丢失7.2°±2.3°。5例伴有脊髓神经损害者术后Frankel分级至少提高了1级。术后肺部感染5例（其中死亡1例）,心功能不全5例,脑梗死2例,内固定松动2例,窦道形成5例,药物性肝损害5例,药物性皮疹6例,术后神经功能损害加重1例。结论 老年脊柱结核患者起病隐匿,多合并其他疾病,易导致误诊、误治。手术方式的选择应遵循个体化及微创的原则,术中固定节段应适当延长。