模拟舰艇冲击运动对不同姿势兔伤情的实验研究

目的探索模拟舰船冲击运动对不同姿势兔损伤的情况。方法以不同的冲击速度对坐姿组和卧姿组兔进行冲击,分析坐姿和卧姿状态及不同冲击强度下兔的伤情。结果实验中无即刻死亡的动物,在2.5 m/s和4.8 m/s的冲击速度下卧姿组损伤率分别为75%和87.5%;坐姿组损伤率分别为25%和37.5%。卧姿冲击时以发生肺、肝冲击伤为主;而坐姿冲击时则以睾丸及脊柱损伤为主。轻度和重度冲击下卧姿与坐姿肺损伤程度分布差异均有统计学意义（P=0.004、P=0.001）,其余脏器损伤程度分布差异比较无统计学意义。结论重度冲击较轻度冲击条件下兔的损伤发生率高,以肺损伤为主;卧姿、坐姿状态下兔发生损伤的伤情不同。总体而言,卧姿状态下比坐姿状态下的损伤率高。了解受伤时不同姿势对预防和判定伤情具有一定指导意义。     

ADC及FA值对腰椎间盘退变程度的评估价值

目的：探讨表观扩散系数（ADC）及各向异性分数（FA）定量评估腰椎间盘退变程度的价值。方法：收集腰椎MRI检查资料完整的患者84例,其中44例临床诊断为腰椎间盘退行性疾病,另40例腰椎间盘正常;84例均行常规MRI、矢状位DWI及DTI。测量各椎间盘的修正Pfirrmann分级、ADC值和FA值,行修正Pfirrmann分级评级：正常（1～2级）、轻度退变（3～4级）、重度退变（5～8级）,分析不同退变分级椎间盘与ADC值、FA值的相关性,并比较ADC值与FA值的诊断价值。结果：ADC值、FA值与修正Pfirrmann分级均具有相关性,且ADC值与修正Pfirrmann分级的相关性强于FA值;正常椎间盘与退变椎间盘平均ADC值及FA值比较,差异均具有统计学意义（均P<0.05）。结论：ADC、FA值能够为腰椎间盘退变的早期诊断和其退变程度的定量评估提供参考,且ADC值比FA值诊断价值更高。     

轴向量化载荷模拟＋Gz致兔腰椎间盘退变的实验研究

目的 观察可控轴向量化机械载荷模拟正加速度（＋Gz）重复暴露诱导的椎间盘退变动物模型病理变化,为＋Gz致飞行员腰椎间盘退变研究提供实验依据. 方法 将24只新西兰大白兔按照随机数字表法分为对照组、4周组和8周组,每组8只.实验组采用自行设计的可控轴向、量化加压装置,对兔腰4-s椎间盘直接施加40 N的压力,每日10次,每次15s,间隔5 min,4周组加压4周,8周组加压8周,对照组不加压.用椎间盘高度指数（disc height index,DHI）、MRI、组织学及免疫组织化学染色评价兔椎间盘加压4周和8周的退变程度. 结果 ①实验8周组和对照组、实验4周组比较,DHI百分率差异均有统计学意义（P＜0.01）,实验4周组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;②实验8周组和对照组、实验4周组比较,MRI Pfirrmann分级差异均有统计学意义（Z=3.655、3.330,P＜0.01）,实验4周组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;③实验8周组和对照组、实验4周组比较,组织学Thompson分级差异均有统计学意义（Z=2.893、2.095,P＜0.05）,实验4周组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;④免疫组织化学示：实验8周组Ⅱ型胶原退变显著,Ⅰ型胶原在髓核中分布增加. 结论 DHI、MRI和病理学结果显示,实验组腰椎间盘较早发生退变,且受压时间越长,退变越显著.为飞行员腰椎间盘退变的进一步研究提供了实验依据.     

ADC值评估腰椎间盘退变程度的研究

目的：探讨腰椎间盘表观扩散系数（ADC）测定评估退变程度,评价MR-DWI技术在腰椎间盘退变中的诊断价值。方法：对46例腰椎退行性病变患者及39例健康志愿者行MRI检查,获取各个椎间盘的修正Pfirrmann分级（共8级）及ADC值,分析两者的关系。同时将修正Pfirrmann分级分为正常（1～2级）、轻度退变（3～4级）、重度退变（5～8级）三组,分析ADC值与腰椎间盘退变程度的关系。结果：1级、2级椎间盘与其它各级椎间盘平均ADC值比较,差异均有高度统计学意义（P〈0．01）;3级椎间盘与4、5、6、7级椎间盘平均ADC值比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）;4～8级椎间盘之间平均ADc值两两比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。正常椎间盘、轻度及重度退变椎间盘平均ADC值比较,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。正常和退变椎间盘的平均ADc值均与椎间盘部位有关。结论：ADC值可以较好地反映早期髓核退变程度,适用于早期椎间盘退变的追踪随访与观察。     

MRI表观弥散系数值在鉴别急慢性腰椎间盘损伤的应用研究

目的 评价磁共振弥散加权成像表观弥散系数（ADC）在鉴别腰椎间盘急、慢性损伤的应用价值.方法 回顾性分析行腰椎间盘磁共振检查男性患者175例,扫描序列为矢状位T1WI、T2WI、T2WI-SPAIR、DWI及轴位T2 WI;选取Pfirrmann分级Ⅲ/Ⅳ级腰4/5及腰5/骶1椎间盘为研究对象,共262个椎间盘（88个Ⅱ/Ⅴ级椎间盘未纳入研究）;Ⅲ级133个椎间盘,急、慢性损伤组及退变组分别44、44及45个;Ⅳ级129个椎间盘,急、慢性损伤组及退变组分别43、44及42个;分别测量各椎间盘ADC值并进行统计学分析.结果 PfirrmannⅢ级椎间盘急、慢性损伤组及退变组间ADC值差异有统计学意义（P＜0.05）,两两比较差异有统计学意义（P＜0.05）,急性组最大,退变组次之,慢性组最小;Ⅳ级椎间盘急、慢性损伤组及退变组间差异有统计学意义（P＜0.05）,两两比较慢性损伤组与退变组差异无统计学意义（P＞0.05）,急性损伤组与慢性损伤组及退变组间差异有统计学意义（P＜0.05）,且急性损伤组ADC值大于慢性损伤组与退变组.PfirrmannⅢ级各组椎间盘ADC值均高于对应Ⅳ级各组,且差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 MRI表观弥散系数值能为椎间盘急慢性损伤的鉴别诊断提供依据.     

3D-UTE评价腰椎间盘软骨终板缺损与椎间盘退变的相关性

【摘要】目的：采用磁共振超短回波成像（3D-UTE）技术评价腰椎软骨终板缺损与腰椎间盘退变的相关性。方法：本研究共招募志愿者50例,共扫描腰椎椎间盘250个,腰椎软骨终板500个。受检者行常规腰椎MRI检查评价椎间盘Pfirrmann分级,以3D-UTE序列显示腰椎间盘终板软骨完整性。按照有无邻近软骨终板缺损将腰椎间盘分为4组,分别为无邻近终板软骨缺损组（A组）、只有头侧终板软骨缺损组（B组）、只有尾侧终板软骨缺损组（C组）及头尾侧终板软骨皆缺损组（D组）。评价软骨终板完整性与椎间盘Pfirrmann分级的相关性。结果：A组有椎间盘53个,其中PfirrmannⅠ级49个,Ⅱ级4个;B组有椎间盘62个,其中PfirrmannⅠ级6个,Ⅱ级55个,Ⅲ级1个;C组有椎间盘70个,其中PfirrmannⅠ级6个,Ⅱ级63个,Ⅲ级1个;D组有椎间盘65个,其中PfirrmannⅡ级39个,Ⅲ级26个。Kendall等级相关检验显示椎间盘终板软骨缺损程度越严重,腰椎间盘退变程度越重（H=0.67,P<0.01）。结论：3D-UTE可以显示腰椎间盘软骨终板的完整性,椎间盘终板软骨缺损与腰椎间盘退变程度密切相关。     

3.0T MR T2 mapping在腰椎间盘退变中的初步研究

目的：运用3.0T MR T2 mapping 成像技术定量研究椎间盘退变及生物力学与腰椎间盘退变的关系。方法分析34例下腰痛(LBP)及(或)坐骨神经痛患者腰椎间盘 T2值与 Pfirrmann 分级、椎间盘部位、年龄的相关性及加压前后腰椎间盘 T2值。结果髓核 T2值与 Pfirrmann 分级、椎间盘部位、年龄存在相关性。结论(1)T2 mapping 可以对椎间盘退变作无创性定量检测;(2)体外压力负荷变化可影响椎间盘 T2值。     

X线透视引导穿刺大鼠腰椎间盘建立椎间盘源性腰痛模型的实验研究

【摘要】 目的 探讨X线透视引导下穿刺大鼠腰椎间盘建立椎间盘源性腰痛（DLBP）动物模型的可行性。方法 将60只Sprague-Dawley大鼠随机分为DLBP组（X线透视引导下穿刺L4～5和L5～6,n=24）、假手术组（穿刺同层面椎旁肌,n=15）、正常组（不做任何处理,n=21）;根据建模时间,再将每组大鼠平均分为30 d组、90 d组、180 d组。分别在建模后1、7、14、30、90、180 d进行行为学实验,评估大鼠步态功能、痛温觉阈值、轴性腰痛的改变;建模后30、90、180 d进行腰椎MR矢状位T2加权成像扫描,扫描完成后处死大鼠截取L4～5和L5～6椎间盘,行苏木精-伊红（HE）染色和番红O-固绿染色观察椎间盘退变程度。结果 DLBP组建模后大鼠步态障碍评分呈先增高后恢复再增高改变,至90、180 d与正常组和假手术组相比大鼠行为学表现为痛温觉阈值显著减低（均P＜0.01）、轴性腰痛诱发的弯腰时间增加及挣扎时间减少（均P＜0.05）。腰椎MR矢状位T2加权成像显示,建模后30、90、180 d正常组和假手术组大鼠腰椎间盘T2信号均无降低,而 DLBP组腰椎间盘T2信号均降低,Pfirrmann分级以Ⅲ～Ⅳ级为主,呈中-重度退变。组织学结果显示,DLBP组大鼠椎间盘退变Masuda评分显著高于正常组和假手术组（均P＜0.05）。结论 X线透视引导下腰椎间盘穿刺技术便捷、高效、微创,成功建立了DLBP大鼠模型。     

经皮激光椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症疗效与间盘退变程度的相关性分析

目的探讨经皮激光椎间盘汽化减压术(Percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗腰椎间盘突出症疗效与间盘退变程度的相关性。方法腰椎间盘突出症患者78例,术前采用Pfirrmann分级法对椎间盘退变程度进行评估后,进行PLDD治疗。于术前、术后7 d、3和12个月采用VAS疼痛评分法(Visual analogue scale,VAS)评价疼痛缓解情况,术后12个月采用改良Mcnab疗效标准评价临床疗效。结果组内比较,三组患者术后VAS评分均低于术前(P0.05),其中PfirrmannⅡ组及PfirrmannⅢ组术后3和12个月VAS评分低于术后7 d,差异有显著意义(P0.05)。组间比较,PfirrmannⅡ组VAS评分低于PfirrmannⅢ组,PfirrmannⅢ组VAS评分低于PfirrmannⅥ组;术后12个月PfirnnannⅡ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组优良率分别为100%,76.4%,29.4%;总有效率分别为100.0%,100.0%,82.4%。通过Spearman等级相关检验,三组患者术后12个月采用改良Macnab评价疗效,差异具有显著意义(P0.001)。结论 PLDD治疗腰椎间盘突出症的临床疗效与椎间盘退化程度相关,Pfirrmann分级越低者疗效越好,而PfirrmannⅣ级和比其高一级的PfirrmannⅤ级患者不宜行PLDD治疗,在腰椎间盘突出症PLDD治疗中Pfirrmann分级系统有助于适宜患者的选择及疗效的预测。     

ADC值在腰椎间盘退行性变诊断中价值的初步研究

目的应用能反映腰椎间盘中水分子扩散运动的平均表观扩散系数(apparent diffusion coefficent,ADC)值,探讨椎间盘髓核ADC值与椎间盘退行性变Pfirrmann分级的相关性。资料与方法对63例腰椎间盘退行性变患者进行腰椎MR常规序列和扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)扫描,并测量L1/2～L5/S1椎间盘髓核ADC值。根据Pfirrmann分级法由两名放射科医师盲法阅片将椎间盘分为Ⅰ～Ⅴ组。对比Ⅰ～Ⅴ组椎间盘髓核的平均ADC值,并对各组之间的相关关系进行分析研究。结果 63例301个腰椎间盘中,未发现符合Pfir-rmannⅠ级和Ⅱ级的椎间盘。PfirrmannⅢ～Ⅴ级椎间盘髓核平均ADC值分别为(1.59±0.23)×10-3mm2/s、(1.14±0.21)×10-3mm2/s、(0.84±0.23)×10-3mm2/s。Ⅲ～Ⅴ组椎间盘髓核的ADC值之间差异有明显的统计学意义(P<0.05)。结论腰椎间盘髓核的ADC值可以反映腰椎间盘退行性变,且随着退变程度的增加ADC值逐渐降低。     

模拟舰船冲击运动对兔眼损伤的实验观察

目的 研究舰船冲击伤中眼部损害的特点.方法 设置3个冲击加速度强度,用青紫兰兔在白行研制的模拟舰船冲击装置上进行实验,采用眼前节观察、眼底照相及荧光造影、视觉电生理、光电镜病理改变等方法,检查兔眼的损伤并对不同强度的损伤进行比较.结果 轻伤组形态学检查及电生理功能检查均未见明显异常;中伤组形态学检查未见明显异常,而电生理中的闪光视觉诱发电位(F-VEP)出现可逆性损害,1 d后恢复正常;重伤组形态学检查正常,但视觉电生理中F-VEP、闪光视网膜电图(F-ERG)、振荡电位(OPs)均表现异常,恢复期分别为3 d、7 d、2周.结论 模拟舰船冲击伤中眼部表现为一种可逆性的功能性损害,并且随着冲击强度的增大功能性损害越加严重,所需恢复时间越长.     

Quantitative Analysis of Disc Degeneration Using Axial T2 Mapping in a Percutaneous Annular Puncture Model in Rabbits

Objective

To evaluate T2 relaxation time change using axial T2 mapping in a rabbit degenerated disc model and determine the most correlated variable with histologic score among T2 relaxation time, disc height index, and Pfirrmann grade.

Materials and Methods

Degenerated disc model was made in 4 lumbar discs of 11 rabbits (n = 44) by percutaneous annular puncture with various severities of an injury. Lumbar spine lateral radiograph, MR T2 sagittal scan and MR axial T2 mapping were obtained at baseline and 2 weeks and 4 weeks after the injury in 7 rabbits and at baseline and 2 weeks, 4 weeks, and 6 weeks after the injury in 4 rabbits. Generalized estimating equations were used for a longitudinal analysis of changes in T2 relaxation time in degenerated disc model. T2 relaxation time, disc height index and Pfirrmann grade were correlated with the histologic scoring of disc degeneration using Spearman''s rho test.

Results

There was a significant difference in T2 relaxation time between uninjured and injured discs after annular puncture. Progressive decrease in T2 relaxation time was observed in injured discs throughout the study period. Lower T2 relaxation time was observed in the more severely injured discs. T2 relaxation time showed the strongest inverse correlation with the histologic score among the variables investigated (r = -0.811, p < 0.001).

Conclusion

T2 relaxation time measured with axial T2 mapping in degenerated discs is a potential method to assess disc degeneration.     

轴位 MRT2＊m apping 对腰椎小关节和椎间盘的定量研究

目的：探讨轴位腰椎小关节和椎间盘M R T2＊mapping成像的可行性,明确T2＊mapping定量成像技术对小关节和椎间盘早期退变的评估价值。方法收集慢性下腰痛患者22名作为病例组,性别和年龄匹配的健康志愿者20名为正常对照组,采用3．0T M RI对两组行T2＊mapping及常规T2 WI成像,根据Weishaupt分级法、Pfirrmann分级法分别对L2～ S1各节段小关节和椎间盘进行形态学分级,并测量小关节和椎间盘的 T2＊值,进行对比分析。结果不同Weishaupt分级小关节的T2＊值差异无统计学意义（ P＞0.05）。不同Pfirrmann分级椎间盘髓核的T2＊值差异有统计学意义（ P ＜0．05）。小关节与后纤维环的T 2＊值呈弱相关性（ r‐0．3874）。病例组与对照组小关节的 T 2＊值很相近,而髓核的T2＊值差异有统计学意义（ P ＜0．05）。在小关节评价的组间一致性方面,T2＊值的一致性很好（ r ＝0．835,P ＜0.05）;形态学Weishaupt分级一致性较差（kappa＝0．327）。结论此研究表明T2＊ mapping可用于软骨的定量研究,且轴位的腰椎小关节和椎间盘T2＊mapping联合成像是可行的。     

+Gz重复暴露后兔颈椎间盘BMP表达和影像学改变

目的：探讨＋Gz重复暴露对兔颈椎影像学和椎间盘骨形态发生蛋白（BMP）表达的影响。方法：15只兔随机分为对照组、＋G2暴露1d组、2周组、4周组、6周组。每组3只。＋Gz暴露组兔每天连续5次暴露于＋6Gz、持续45s，中间间歇5min。各组动物均于实验前后颈椎侧位拍片作自身对比，实验结束后气栓法处死并取颈椎做BMP免疫组化分析。结果：X线片显示对照组、＋Gz暴露1d组及2周组兔颈椎无明显变化，而＋Gz暴露4周组和6周组兔颈椎均出现显著退行性改变。对照组、＋Gz暴露1d、2周和4周组兔颈椎间盘未见BMP阳性细胞表达，＋Gz暴露6周组兔颈椎间盘的纤维环中可见少量散在分布的BMP阳性表达的软骨细胞。结论：＋6Gz重复暴露4周和6周可引起兔颈椎发生退行性改变和椎间盘BMP的表达。     

经皮椎体后凸成形术对邻近椎间盘退行性变的相关性分析

目的探讨胸腰段椎体新近压缩性骨折经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)后加剧相邻椎间盘退行性变的机制,比较术后不同时间椎间盘退行性变程度间的差异。方法选取胸腰段新近压缩骨折患者PKP术65例患者临床资料,于术前后均有磁共振成像检查资料,分成术后随访时间≤12个月和>12个月两组,利用磁共振(FS-T2WI矢状位)图像进行Pfirrmann分级,分别记录两组患者手术前后压缩骨折椎体(术椎)上、下两个椎间盘与非骨折椎体(非术椎)下单个椎间盘在FS-T2WI的磁共振Pfirrmann等级,对比手术前后同一患者同一椎间盘的Pfirrmann等级变化,最后采用统计学的方法进行对比分析,并进行相关机制分析。结果65例患者中,男性11例,女性54例,年龄60~90岁。评估手术椎上、下椎间盘和非手术椎下椎间盘各65个,随访时间≤12个月组的术前后Pfirrmann分级对比结果差异无统计学意义(P>0.05),随访时间>12个月组术前后Pfirrmann分级对比结果表明差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎体PKP手术后加剧邻近椎间盘退行性变机制较多,但对加速邻近椎间盘退行性变程度在术后时间长短上有区别,术后≤12个月没有明显加剧作用,对术后12个月后邻近椎间盘具有加剧退变作用。     

In vivo quantification of delayed gadolinium enhancement in the nucleus pulposus of human intervertebral disc

PURPOSE: To quantify the delayed contrast agent enhancement in the nucleus pulposus of the intervertebral disc by means by T1 relaxation time measurements, and to correlate the enhancement with visual grading of disc degeneration. Diffusion of nutrients through the endplate is a key factor in tissue viability in the intervertebral disc. It can be simulated in vivo using magnetic resonance imaging (MRI) by measuring delayed gadolinium (Gd) enhancement of the disc. MATERIALS AND METHODS: Twenty male volunteers underwent a lumbar spine examination at 1.5T. T2-weighted sagittal images were used to score disc degeneration. T1 relaxation times were measured before and 90 minutes after intravenous administration of Gd-DTPA-BMA by applying a series of sagittal single-slice inversion-recovery fast spin-echo (IR-FSE) scans. RESULTS: A total of 93 discs were analyzed. A statistically significant decrease in the T1 relaxation time of the nucleus pulposus was observed as a result of contrast-agent intake. The percentage change in the T1 relaxation rate for individual discs was up to 126%. A positive trend was observed between the change in the T1 relaxation rate and the grading of disc degeneration. CONCLUSION: Quantification of delayed enhancement of the intervertebral disc may provide a new means of studying alterations in degenerative disc disease (DDD) that explain the variation in diffusion into the intervertebral disc.     

DTI及T2 mapping对腰椎间盘退变的诊断价值

目的：探讨磁共振扩散张量成像(DTI)表观扩散系数(ADC)、各向异性分数(FA)以及 T2 mapping T2值定量评估腰椎间盘退变程度的价值。方法健康志愿者12例,男8例,女4例;慢性下腰痛患者28例,男15例,女13例;年龄19~70岁。行腰椎MRI矢状位T2 WI、DTI、T2 mapping成像。对 L1~S1椎间盘进行Pfirrminn退变分级,测量各腰椎间盘髓核 ADC 值、FA 值以及T2值并分析其与不同腰椎间盘退变分级的相关性,比较 ADC值、FA值以及T2值对腰椎间盘退变的诊断价值。结果腰椎间盘的平均ADC值、T2值与Pfirrminn分级呈显著负相关关系,相关系数分别为r=-0.779,r=-0.708(P<0.001);FA值与Pfirrminn分级呈正相关关系,但是相关关系不密切(相关系数r=0.474,P<0.001)。结论 DTI和T2 mapping可以定量评估腰椎间盘的退变程度,其诊断价值为 ADC 值最高,T2值次之,FA 值较差。