关节镜下半腱肌腱和股薄肌腱双隧道重建前十字韧带

目的探讨关节镜下联合应用半腱肌腱和股薄肌腱重建前十字韧带(anteriorcruciateligament,ACL)的方法及疗效。方法回顾自1998年4月～2000年5月在关节镜下联合应用半腱肌腱和股薄肌腱重建ACL的患者12例。于ACL前内侧束和后外侧束的附着部分别钻直径4.5mm的隧道,用半腱肌腱重建前内侧束,股薄肌腱重建后外侧束,保留半腱肌腱和股薄肌腱的附着点,在股骨隧道外口将半腱肌腱和股薄肌腱打结固定,不行内固定。所有患者术前及术后18个月行膝关节屈曲30°、60°、90°前抽屉试验,Lysholm评分方法评定膝关节功能。结果术后随访18～43个月,平均26个月。术前所有患者前抽屉试验均为阳性,术后9例阴性,2例屈膝30°位阳性,1例屈膝30°、60°位阳性。术前Lysholm评分为40～58分,平均50.5分,手术后18个月为62～92分,平均85分,总优良率为91.7%。结论应用半腱肌腱和股薄肌腱联合重建ACL,术后膝关节动态稳定性好,疗效满意。     

颈部无疤痕腔镜甲状腺切除术的临床应用

目的：应用腔镜外科技术完成甲状腺手术，解决常规甲状腺手术后颈部疤痕给患带来心理压力的问题。开展颈部无疤痕腔镜甲状腺切除术(Scarless Endoscopic Thyroidectomy，SET)。方法：切口选择在乳晕上缘、胸骨旁，钝性游离胸前和颈前皮下腔隙，在腔镜下行甲状腺肿瘤或腺体次全切除术。结果：完成13例，术后恢复良好，无声嘶、呛咳，颈部水肿、隆起明显改善。结论：颈部无疤痕腔镜甲状腺切除术，具有明显的美容效果，手术的关键在于良好的显露和止血。     

纵切加后位扩肛术治疗陈旧性肛裂78例临床观察

1995年 7月 - 1997年 10月 ,我们对78例陈旧性肛裂患者采用纵切加后位扩肛术治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1 临床资料本组 78例 ,男 34例 ,女 4 4例 ,年龄平均 33岁 ,病程平均 2 6个月。详细资料见下表 :2 治疗方法常规术前清洗灌肠 2次 ,患者取左侧卧位 ,术前常规消毒 ,铺巾 ,以 1%普鲁卡因加美兰的长效麻药行肛周局部注射麻醉 ,以 1%新洁尔灭消毒肛管 ,用二把皮钳分别夹住两侧肛缘 ,外翻 ,充分显露裂口及肛管后位 ,以组织剪在肛门后位从齿线下 0 .5厘米处向肛外呈斜坡状纵向切开 ,成人 2 .5～ 3厘米 ,儿童 1～ 1.5厘米 ,切断栉摸带及部分…     

农村基层药品供应管理状况调查及对策探讨

目的通过对我国乡(镇)卫生院、村医疗机构、乡镇零售药店药品供应状况的调查,了解农村基层药品采购、保管、使用、销售管理状况,并提出对策建议。方法实地访问调查研究方法,根据经济、交通、民族等因素选择了海南、河南、安徽、四川四省20个乡镇卫生院、84家村卫生室、26家零售药店进行调查。结果(1)农村基层药品供应主体是乡(镇)卫生院和村卫生室、个体诊所;(2)农村药品供应机构药学人员缺乏,素质较低;(3)农村基层药品货源渠道较混乱;(4)乡镇零售药店数量少,规模偏小,但发展潜力巨大。结论(1)制定农村基本药物目录;(2)鼓励合法的药品批发公司打开农村供应渠道;(3)促进乡镇零售药店建设发展;(4)加强农村药品监督管理。     

腹腔镜胆总管探查胆管一期缝合术(附35例报告)

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）及胆总管探查、一期缝合胆总管的方法和效果。方法：LC后立即探查35例有病变的胆总管，并进行胆道镜检查和取石，在取尽结石、确定胆总管下端无狭窄情况下，用可吸收线一期缝合胆总管。结果：32例胆总管结石取尽，3例探查阴性，35例全部行一期缝合胆总管，术后出现胆漏2例，经保守治疗治愈。随访29例，时间3-24个月，无结石残留和胆管狭窄发生。结论：如病例选择恰当，腹腔镜下胆总管一期缝合是安全和有效的。     

高危良性前列腺增生经尿道气化加电切手术时机的探讨

目的　探讨高危良性前列腺增生(BPH)经尿道气化(TUVP)加经尿道前列腺电切(TURP)治疗的时机。方法　对34例高危BPH患者进行合并症的诊断、治疗,评估手术的耐受性,并行TUVP加TURP治疗。结果　34例患者术后7~14 d均能恢复自主排尿。国际前列腺症状评分(IPSS)由术前平均(33.7±1.1)分下降到术后(9.2±1.5)分(P<0.001);最大尿流率(Qmax)平均从术前(6.5±1.5)mL/s上升到术后平均(21.5±5)mL/s(P<0.001 );生活质量评分(QOL)从术前平均(4.5±0.4)分下降到平均(2.4±0.5)分(P<0.05);残余尿从术前平均350 mL下降到术后平均26.1 mL(P<0.001)。结论　高危 BPH患者如能积极治疗各种合并症,适时进行TUVP加TURP治疗,可以明显提高生活质量,减轻精神与经济负担。     

门静脉持续化疗联合腹腔大容积化疗预防大肠癌术后肝转移的研究

目的研究门静脉持续化疗联合腹腔大容积化疗预防大肠癌术后肝转移的效果.方法对104例临床无显示肝转移大肠癌且能行根治术患者随机分为实验组(A)和对照组(B),A组53例术中放置皮下门静脉和腹腔化疗泵,并于术后使用5-Fu门静脉持续化疗和腹腔大容积化疗各6个疗程,B组51例行常规静脉化疗(CF/5-Fu方案),亦为6个疗程,对全部病例随访,比较两组术后肝转移发生率发生时间和术后存活时间.结果 A组术后1、2、3、4年肝转移为1例(1.9%)、2例(3.8%)、4例(7.5%)、3例(5.7%),生存率为52/53(98.1%)、50/52(96.2%)、46/50(92.0%)、39/46(84.8%).B组术后1、2、3、4年肝转移为3例(5.9%)、6例(11.8%)、8例(15.7%)、5例(9.8%),生存率46/51(90.2%)、40/46(86.9%)、30/40(75.9%)、18/30(60.0%).结论门静脉持续化疗联合腹腔大容积化疗可明显减少大肠癌手术后肝转移的发生,增加生存率,是预防大肠癌术后肝转移的良好治疗方法.     

鼻内镜下射频治疗鼻出血

我科自1999年1月～2004年1月共接诊1428例鼻出血患者，选择性应用鼻内镜下射频止血（ERS）治疗626例，效果满意，报告如下。     

胃肠胰肿瘤患者围手术期使用乌司他丁后血中红细胞铜锌超氧化物歧化酶含量变化的研究

目的观察胃肠胰肿瘤患者围手术期使用乌司他丁血中红细胞铜锌超氧化物歧化酶(Cu-ZnSOD)含量变化,从而探讨乌司他丁的抗损伤机制。方法随机将120例接受胃肠手术的患者分为观察与对照组,观察组在手术前1d及手术后1、2、3d分别给予乌司他丁20万U静脉输注,对照组术后按常规处理。两组术前1d及术后第3天检测Cu-ZnSOD含量变化。结果对照组手术后Cu-ZnSOD水平明显下降,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后Cu-ZnSOD水平下降不明显,手术前后差异无统计学意义(P>0.5)。结论乌司他丁具有间接清除氧自由基的作用,因此可减轻手术造成的创伤。     

一期切开引流、挂线术治疗肛周脓肿126例

1996～ 2 0 0 1年 ,我院肛肠科采用急诊行一期切开引流、挂线术治疗各类肛周脓肿 1 2 6例 ,近远期效果满意 ,现报告如下。1临床资料1 .1一般资料 :本组 1 2 6例 ,男 1 0 2例 ,女 2 4例 ,年龄 2个月至 76岁 ,平均 36.3岁。瘘管性脓肿 1 2 0例 ,非瘘管性脓肿 6例。其中肌间隙脓肿 95例 ,坐骨直肠窝脓肿 3例 ,直肠黏膜下脓肿 4例 ,肛后间隙脓肿 6例 ,骨盆直肠间隙脓肿 5例 ,肛周皮下脓肿 5例 ,结核性脓肿 2例。1 .2　手术方法 ;术前清洁灌肠 2次。取左侧卧位 ,肛周皮肤术野常规消毒、敷巾 ,在肛周行 6点注射麻醉 ,然后注射脓肿周围 ,充分局麻后…