合理应用调脂药物,重视减少不良反应

在心血管系统疾病日益成为人类健康杀手的今天，针对心血管疾病的药物品种日益增多。但实验及临床数据表明，心血管类药物的不良反应涉及人体多个系统，尤其有关抗栓、降血压、调脂及抗律失常等药物的合理用药与不良反应引起了普遍关注，所有这些问题都给临床医生的用药带来许多困扰与困惑。为了加强科室间医生的交流，进一步推动药物的合理化应用，减低药物使用过程中的不良反应，北京心血管病中青年工作者论坛举办“聚焦不良反应降低用药风险一心血管病治疗药物正确评价”主题学术活动，邀请心内科、急诊科等科室知名专家就该问题的基础研究、疾病的药物治疗，合理应用以及不良反应的治疗原则等相关问题展开学术交流。本刊特邀部分专家学者将心血管病治疗药物的有关内容整理成文，以飨读者。[编者按]     

近十一年来急性心肌梗死住院患者特点的回顾

目的　了解不同时期、不同性别及年龄的急性心肌梗死 (AMI)患者的特点。方法　根据本院近 11年来收集的 30 16例AMI患者的资料 ,按不同时期、不同性别及年龄分组 ,用 χ2 检验和u检验进行多侧面分析比较。结果　(1)近 11年来收治的AMI病例数大体呈逐年升高的趋势 ,AMI患者的总体住院天数及住院病死率有显著下降 ,但老年AMI患者人数构成比增加 ,特别患AMI再住院的老年患者人数构成比显著增加 ,同时住院费用也急剧增加。 (2 )性别比较发现 ,90年代后期患AMI第一次住院的青年男性患者及老年女性患者有明显增多趋势。 (3)住院病死率分析发现 ,90年代后期AMI住院病死率的下降主要体现在老年男性患者住院病死率的下降 ,而中青年男性患者及女性住院病死率无明显下降。 (4)死因分析 ,男女总死因的前三位均为心力衰竭 ,心源性休克以及心力衰竭并休克。男性≤ 6 0岁组心源性休克明显占较高比例。 (5 )比较男女部分特点发现 ,未经年龄校正前女性的住院病死率明显高于男性 ,经年龄校正后差异变得不显著。女性比男性更少接受冠脉造影和 或PTCA术 ,再住院率较高。结论　AMI患者近 11年来呈逐年升高的趋势 ,住院病死率明显下降 ,男性发病年轻化     

三种脂质调节剂对血清脂蛋白（a）浓度影响（摘要）

三种脂质调节剂对血清脂蛋白（ａ）浓度影响（摘要）中国医学科学院心血管病研究所阜外医院项志敏，陈在嘉，陆宗良，寇文镕，孙继良，李芬，贾云香血清脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］水平升高，系动脉粥样硬化的独立危险因素之一。为研究某些药物对其影响，我们观察益多酯（...     

血清肌钙蛋白T对急性心肌梗塞溶栓疗效的判定价值

为了探讨血清肌钙蛋白Ｔ浓度对急性心肌梗塞静脉溶栓治疗疗效的判定价值。选择接受静脉溶栓治疗的急性心肌梗塞患者９２例，以酶联免疫吸附测定法测定血清肌钙蛋白Ｔ浓度，比较其中６５例梗塞相关血管再通组与２７例未通组之间的血清肌钙蛋白Ｔ变化特点。     

6类降压药固定低剂量的单药降压疗效比较

目的:为医师选择降压药提供参考。方法:比较370例原发性高血压患者应用6类15种单药治疗的降压疗效。结果:除多沙唑嗪外,各单药均有效降压;多沙唑嗪和托拉塞米降舒张压的效果较逊。结论:长效钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗药以及特拉唑嗪、吲达帕胺均能单药有效降压。低剂量多沙唑嗪和托拉塞米不建议单独使用治疗高血压。     

"临床药物合理用药论坛"讨论与问答(2)--问题

一、填空 33.肥厚型心肌病(HCM)是一种(33.1▲)的心脏病,根据其左心室流出道(LVOT)内的血流动力学特点,HCM可分为(33.2)与(33.3)性.约(33.4)%肥厚型心肌病患者存在LVOT的梗阻.     

“临床药物合理用药论坛”讨论与问答（2）——参考答案（问题见上期）

(问题见上期)一、填空33.(33.1)常染色体显性遗传(33.2)梗阻性(33.3)非梗阻性(33.4)2534.(34.1)药物(34.2)非药物(34.3)最大化(34.4)顺应性(34.5)失常35.(35.1)55~65(35.2)≤20mmHg36.(36.1)吸收(36.2)分布(36.3)代谢(36.4)排泄37.(37.1)代谢产物(37.2)母药(37.3)AT138.(38.1)不明(38.2)心腔(38.3)心功能39.(39.1)ACEI类、β-阻滞剂(39.2)ACEI(39.3)长期维持(39.4)ARB40.(40.1)卡托普利(40.2)咳嗽(40.3)CHARM-Overall二、是非判断41.(41.1)对(41.2)对(41.3)错42.(42.1)对(42.2)对(42.3)对(42.4)对(42.5)错(42.6)对(42.7)对43.(43.1)…     

中年猝死 警钟长鸣

近一段时间因为英年早逝的人比较多，到门诊查体的人数随之明显升高，表面上看似乎大家的健康意识增强了，其实则不然，就是体检，也都是泛泛的查体，没有针对性而基本的扫描性查体，有时是查不出问题的。对于心血管来说，他的查体就是心电图，做心脏B超也只能是看结构，根本查不出是否缺血，胸透也不过看看心脏的外型大小．都是基本的表面的查体，真正与猝死相关的病，大部分是因为冠心病。男性到了45岁，女性到了55岁这个年龄．属于高危人群，都可能有潜在的冠状动脉粥样硬化状况。     

加强认识 终身治疗

糖尿病人比非糖尿病人更容易患高血压,一旦得了高血压,比一般高血压病人更应该重视自我管理、自我教育。有空读一些有关高血压防治的科谱性文章,与医生紧密配合,坚持终身治疗、长期预防、防治结合。而目前,在我国众多的糖尿病合并高血压患者中,能自我认识并     

如何正确测量血压?

非同日多次测量血压均高于正常才能确定高血压诊断,要注意排除各种因素所致的血压的变异性波动。血压测量方式主要包括:在医院或家中量血压。24小时动态血压监测(ABPM)主要在医院使用。