原位PCR技术检测血清HBV DNA(-)及HCV RNA(-)的肝癌组织中HBV及HCV感染

１材料和方法１１材料收集１９９３年～１９９５年解放军总医院确诊为原发性肝细胞癌（ｈｅｐａｔｏｃｅｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＨＣＣ）患者２４例，其中男性１５例、女性９例；年龄２９岁～５８岁，平均４６４岁。肝脏病理证实为ＨＣＣ。１２方法将病理科...     

原发性肝癌的外科治疗

为探讨提高肝癌外科治疗远期疗效的途径，作者报告了１９８８年１月－１９９６年１２月收治的３０４例原发性肝癌，着重分析了２２３例手术切除原发性肝癌的临床，病理特点和随访结果。男１９８例，女２５例，平均年龄４９．６±１０．６岁，ＨＢｓＡｇ（＋）１６３例，肝硬变１８９例。     

儿童青少年心理问题是选择家庭治疗还是个体治疗

目的：分析并阐述针对儿童青少年心理问题如何采用较为适宜的心理治疗方式。方法：个体治疗是通过治疗师和儿童青少年单独的会面来完成心理治疗的过程的，而家庭治疗是通过治疗师与整个家庭会面来达到治疗的目的。本文通过文献的检索以及本文作者的临床经验，从不同的角度分析了如何选择个体治疗或家庭治疗。结果：儿童青少年本身的特点、治疗的特点、父母的参与程度、折衷方式以及治疗师本身这些特点都会影响个体治疗或者是家庭治疗。结论：针对儿童和青少年的心理治疗，选择何种方式是需要综合考虑的。治疗师要能够从多角度来看待问题，灵活选用正确的心理治疗方法有利于儿童青少年问题的解决。即使先选定了某种个体或者家庭的治疗方式，也不是一成不变的。如果需要也可以变换治疗方式，一切是以更有利于儿童和青少年发展出发。     

肝脏局灶性结节性增生的临床病理特征与处理

作者回顾性分析了15例肝脏局灶性结节性增生（FNH）的临床特点、综合影像表现及病理特征，发现患者以中青年为主，男女比为3：1；经B超、CT、MRI综合影像学诊断，订前5例明确为FNH；11例经手术切除，4例经穿刺活检病理诊断为FNH。该结果提示，FNH经多种影像学检查及综合分析虽可获得初步诊断，但仍有误诊，应首选手术治疗，对于穿刺活检确诊者可以随诊观察。     

腹腔镜胆总管探查一期缝合治疗老年胆总管结石的临床疗效分析

目的:探讨老年胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查(LCBDE)一期缝合的安全性与有效性。方法:回顾性分析2012年12月—2016年12月期间收治的146例胆囊结石合并胆总管结石行LCBDE一期缝合患者的临床与随访资料,根据年龄分两组,61例≥65岁者为老年组,85例65岁为非老年组。比较两组患者的相关临床指标。结果:146例患者LCBDE一期缝合手术均顺利完成,无中转开腹。与非老年组比较,老年组手术时间(90.98 min vs.93.12 min)、术中出血量(25.08 mL vs.24.94 mL)、胆总管结石数(2.36个vs.1.98个)差异均无统计学意义(均P0.05),术后腹腔引流时间(4.74 d vs.4.13 d)、下床时间(1.87 d vs.1.61 d)、胃肠功能恢复时间(2.43 d vs.2.05 d)、住院时间(7.46 d vs.6.62 d)明显延长(均P0.05)。两组均无严重并发症发生,两组术后胆汁漏(9.8%vs.9.4%)、术后腹腔出血(1.6%vs.2.4%)、残余结石(1.6%vs.1.2%)、结石复发率(1.6%vs.0)差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:LCBDE一期缝合处理老年胆总管结石安全、有效,在准确把握手术指证前提下,可作为老年胆总管结石患者优先选择的术式。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术的单中心回顾性对照研究

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合与T管引流两种手术方式的特点,评估其可行性与安全性。方法:回顾分析2010年2月至2014年10月203例行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查术患者的临床资料,其中88例(43.3%)患者术中放置T管引流(T管组),115例(56.7%)患者采用一期缝合(缝合组)。结果:两组患者一般情况差异无统计学意义,缝合组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、残留结石率小于T管组(P0.05),术后胆漏发生率高于T管组(P=0.035),术后出血、感染、复发率两组相比差异无统计学意义。两组均无胆管狭窄发生。结论:腹腔镜胆总管探查一期缝合术的手术效果及术后恢复情况优于T管引流,但其胆漏率高于T管引流。     

进一步探素肝外科技术在胆管病变中的应用

现代胆道外科的发展，呈现两大趋势。即探索应用微小创伤外科以治疗胆囊和肝外胆管的病变，如应用腹腔镜、内窥镜行胆囊切除、胆总管切开、取石、胆管下端切开取石，取虫，扩张、支撑引流等；而另一方面，则是探索各种肝外科技术以治疗肝门部或肝内胆管的结石、狭窄、损伤性狭窄，先天性胆管扩张和肿瘤病变，从而达到解除梗阻、去除病灶和通畅引流的目的和要求。     

原发性肝癌的外科治疗及临床病理学特征

目的 :综合分析以外科手术为中心的肝癌治疗的有关问题。方法 :以外科手术为中心 ,自 1988至1996年综合治疗原发性肝癌 2 2 3例。其中男 198例 ,女 2 5例 ,平均年龄 (49 6± 10 6 )岁 ,HBsAg( ) 16 3例 ,肝硬变 189例。TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ⅣA、ⅣB分别为 6、5 2、12 5、2 7、13例。病理类型为肝细胞癌 2 0 7例 ,胆管细胞癌 12例和混合癌 4例。结果 :全组手术死亡率为 1 8% (4 2 2 3) ,5年生存率为 4 3 3% ,其中瘤径≤ 5cm者为5 4 3% ,按根治情况则获病理根治 (81例 )为 6 1 7% ,临床根治 (75例 )为 2 2 0 % ,姑息切除 (2 6例 )为 0 %。获两种根治切除的 15 6例术后 1、3和 5年复发率为 19 8%、 4 8 2 %和 74 6 %。 5 0例肝癌术前行 1～ 5次经导管肝动脉化疗栓塞后二期切除 ,5年生存率为 4 0 5 % ,无瘤生存率仅为 2 8 9%。结论 :早期发现小肝癌和大肝癌的缩小后二期切除明显提高了肝癌切除率和远期生存率 ,但术后复发或转移率还很高。     

先天性胆管囊肿的外科治疗及疗效分析

目的 探讨先天性胆管囊肿外科治疗手术方式对疗效的影响。方法 在15年间收治先天性胆管囊肿患者120例，在本院首次手术者73例。手术方式分3类5种。I类：单纯囊肿外引流术（7例）；Ⅱ类：囊肿空肠Roux-en-Y吻合术（5例）；Ⅲ类：囊肿切除并肝管空肠Roux-en-Y吻合（32例）或囊肿切除并间置空肠肝管十二指肠吻合术（25例）；不规则手术4例。结果 68例术后随访6个月－5年（中位时间2．年），Ⅰ类手术再手术3例；Ⅱ类手术后因出现反流性胆管炎和胆道结石而再手术2例；Ⅲ类手术类后生活质量达优率为88．7％，无再手术。结论 单纯囊肿外引流只是一种应急措施；囊肿内引流术只有能解决短期的胆汁引流问题，并发症多导致再次手术；囊肿切除并胆道理建术是比较理想的治疗方式。     

原发性肝癌肿瘤微血管形态特征研究

目的　探讨原发性肝癌 (HCC)肿瘤微血管形态特征。方法　收集手术切除前做过血管造影且未做栓塞治疗的HCC标本32例 ,男性 2 6例 ,女性 6例 ,年龄 2 8～ 76岁 (5 0 5 6± 10 5 2岁 ) ,肿瘤直径为 2～ 2 3cm(8 0 5± 6 17cm)。对不同大小和不同分化程度的HCC肿瘤微血管进行分型 ,计数肿瘤微血管密度 (MVD) ,测量肿瘤微血管直径、梁索直径和病灶大小 ,并做相关统计学分析。结果　肝癌大小与肿瘤微血管分型、直径和肿瘤梁索直径呈正相关 ,与MVD呈负相关 ,与肿瘤微血管梁索直径比不相关。结论　肝癌肿瘤MVD、形态及分布不均匀 ;肝癌在生长的不同阶段 ,其肿瘤微血管特征是不同的 ,并有一定的发展规律