肝癌射频消融后常规行经导管肝动脉化疗栓塞的临床分析

目的:探讨肝癌射频消融（RFA）联合经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）的疗效及必要性。方法:对65例肝癌患者RFA后进行1次以上的TACE治疗。其中男54例，女11例。肿瘤最大长径1.5～10.0 cm，其中≤3 cm者14例， 3.1～5.0 cm者17例，＞5.0 cm者34例。按肝功能Child pugh分级，A级51例，B级14例。病理诊断肝细胞癌58例，胆管细胞性肝癌7例。采用RFA肿瘤治疗系统行RFA，并随后常规行CT以评价RFA的疗效，然后行TACE,术后1月行CT检查，以评价肿瘤消融情况，并观察生存率，以评价治疗效果。结果:RFA后完全消融24例，基本消融15例，部分消融26例。RFA+TACE的近期效果为根治性22例、亚根治性13例和姑息性30例。肿瘤消融程度与近期疗效密切相关(r=0.877，P＜0.001)。肝癌RFA+TACE治疗后总体1，2，3年生存率为78.2%，65.3%，44.0%。Cox回归模型分析显示消融程度，是最终与生存时间有关的因素，获得完全消融、基本消融或部分消融者3年生存率分别为73.5%，45.0%和0.0%。肿瘤较小的肝癌容易获得完全消融、近期及远期疗效较好；反之预后较差。结论:TACE对RFA后残余的癌灶或微小转移病灶可起治疗作用；中大肝癌RFA后联合TACE是必要的。     

肝癌动脉化疗栓塞效果的病理评价

目的研究肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗后癌肿的变化，探索提高疗效的方法．方法对动脉化疗栓塞治疗后行手术的３９例肝癌和１１例对照标本进行坏死程度与包膜、治疗次数、病理类型、分化、血管损伤及淋巴细胞浸润诸因素的相关性分析．结果完全坏死者６例，３０％～９５％坏死者１４例，仅５％坏死及无坏死者１９例，１１例ＤＳＡ无坏死．癌肿坏死程度与肿瘤分化、治疗次数、淋巴细胞浸润无关，而与病理类型、包膜、血管损伤有关．结论肝癌动脉化疗栓塞对于有包膜的中晚期肝细胞癌有明显效果．     

腹腔镜肝癌切除手术的研究进展及应用

笔者复习文献并结合经验对腹腔镜肝癌切除微创外科技术进行综合分析和评价。在一定的条件下 ,应用该技术能安全地进行肝切除手术 ,并可遵循肿瘤治疗原则 ,近期效果优 ,远期疗效可取得与开腹手术同样的结果。该技术具有广泛的应用前景 ,但因其操作复杂和医疗费用高 ,尚需更多的工作才能获得医患双方的接受     

细胞活性MTT法定量分析中的异速生长代谢动力学

目的：分析细胞活性噻唑蓝比色法（MTT）法）定量分析中细胞代谢MTT的特殊动力学特点，建立适于临床应用的分析方法。方法：以传统的MTT法为基础，以MTT浓度、反应时间（t)及细胞数（X）为主要研究参数，观察4种肿瘤细胞系（Hep-G2等）在体外对MTT的代谢特点。采用一级代谢动力学方程【Pt=Qo[1-exp(-kt)]】为分析MTT总量（Q0）与其代谢产物甲Zhuan(Pt)关系的基本模型，采用逻辑斯谛方程【Pi=e^a βxi/(1 e^a βxi)】分析呈S－型曲线的细胞死亡率（Pi)，采用异速生长方程【Y=KX^b】表达细胞代谢活性（Y）与每孔细胞数（X）间的关系，以逐步分析MTT代谢中各项因素之间的相互作用和内在联系。结果：根据光学原理，在MTT法中吸光度（At)与甲Ahuan的量（Pt)成正比，MTT初始总量（Q0）全部代谢成甲Zhuan相当的吸光度为极限吸光度（Amax)，按本试验条件MTT50μg／孔径相当于4．0。At对反应时间（t)和Amax呈有限依赖性，提示MTT的代谢不遵从典型的一级代谢动力学规律。MTT的细胞毒性所致细胞渐进性死亡呈S－型曲线，遵从logistic模型的规律。细胞代谢MTT的能力与细胞密度成负相关，遵从异速生长规律，4种细胞系代谢MTT能力的异速生长指数b均介于0．5－0．75之间。以上3种现象各项参数之间存在内在的联系，可用平衡细胞方程（BCEq)【At=Amax{1-exp[-KX^bf(t)]}】表示，式中K为一常数，f(t)为时间函数。结论：体外细胞MTT的代谢遵从特殊的异速生长动力学规律，BCEq是对细胞代谢MTT规律的三维解析，可用三维三步MTT法进行比较准确的细胞定量分析。     

腹腔镜下胆管癌切除二例

例 1　男 ,4 7岁。因查体B型超声发现左侧肝内胆管扩张 1个月入院。经CT检查发现左侧肝内胆管扩张 ,左肝管处 2cm× 3cm肿块 (图 1) ,化验AFP、CEA、CA19 9均为阴性 ,肝功能正常。诊断为肝门部左肝管胆管癌。全身麻醉气管插管成功后 ,取头高脚低位 (按需要调整左右体位 )。脐上缘切口进气腹针 ,CO2 气腹压力设置为14mmHg ,置入 10mmTrocar及 30°腹腔镜 ,直视下穿刺置入 12mmTrocar各 2只 ,5mmTrocar各 2只。左肝管肿瘤距左右肝管分叉处约 1 5cm处。用超声刀将肝圆韧带和镰状韧带切断 ,分离左冠状韧带及部分右冠状韧带 ,切断左三角韧…     

腹腔镜肝切除16例临床分析

目的　探讨腹腔镜肝切除手术的解剖基础与技术问题。　方法　选择病灶位于肝脏边缘、右肝表面或左半肝且肝功能Child分级B级以上 1 6例 ,其中原发性肝癌 8例 ,肝血管瘤 3例 ,左肝管胆管癌、肝细胞腺瘤、局灶性结节性增生、肝脓肿和肝囊肿伴感染各 1例。在上腹部放置 4～ 6个Trocar,应用电刀、超声刀和腔内直线形切割钉合器等多种断肝方法 ,采用钛夹夹闭、医用生物蛋白胶粘封等处理肝断面。　结果　对 1 6例在全气腹条件下完成 1 8个病灶的腹腔镜肝切除手术 ,包括左肝规则性切除 8例 ,肝局部切除 8例。手术时间 (2 0 6± 75 )min ,出血量 (35 4± 2 82 )ml,2例出血 1 0 0 0ml,术中输血 80 0ml。腹腔引流管放置时间 2天～ 4天 ,术后未发生胆漏和出血等并发症 ,术后住院 (5 8± 1 6 )天。　结论　腹腔镜肝切除手术的关键是恰当处理要切除肝的蒂部脉管 ,对次级肝门脉管的解剖分离是行肝段或左半肝切除时控制出血的关键     

肝血管瘤栓塞术后肝脓肿形成

病人，女，62岁。因肝血管瘤经导管动脉桂塞(TAE)后间断发热1年余，于1996年3月4日第4次人院。病人于1993年12月查体时经B超发现肝右叶有一10.0cm×9.0cm血管瘤，并于1994年8月1日及1994年12月27日在某医院行两次TALE，第2次栓塞木后即出现右上腹痛、纳差，     

肝癌的综合影像诊断

回顾性分析了经病理证实的43例肝癌的综合影像表现。结果表明：T1WI上稍低信号，T2WI上稍高信号，内部信号不均匀是肝癌典型的MRI表现。3cm以下的肝癌，US上多表现为低回声。CT多表现为较均匀的低密度，无明显增强或增强迅速，但很快成为低密度。3cm以上的肝癌仍呈低密度，但不均匀低密度的病例明显增加，US上多为混杂强回声，也可呈低回声，病灶内出现动脉样血流频谱的病例也显著增多。综合影像有助于肝癌征象的显示和早期检出。     

经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌的研究进展

<正>原发性肝癌(Primary liver carcinoma,PLC,简称肝癌),是最常见的恶性肿瘤之一,每年死于肝癌的人数估计有100万。外科手术曾被认为是唯一有望治愈肝癌的治疗手段,但由于肝癌患者多以伴有肝炎、肝硬化等严重肝病为特点,临     

基于MonteCarlo方法的放射治疗剂量分布计算方法的研究

本文应用MonteCarlo方法模拟粒子在生物组织中的输运过程，对肿瘤介入治疗常用源^125I的剂量场分布进行了研究，计算了^125I点源和点源阵列辐射的辐射场分布，对于放射治疗的临床应用具有重要的意义。