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1.
目的评价乳腺外科住院医师规范化培训学员的自我导向学习能力。 方法本回顾性调查纳入了陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科2016级至2020级共55名住院医师规范化培训学员,采用改良的中文版《自我导向学习等级评定量表》(SRSSDL)评估其自我导向学习能力。将所有乳腺外科规范化培训学员按性别、人员类别、是否在职及出科成绩进行分组,比较其各维度评分及总分之间的差异。量表评分均为偏态分布数据,采用M (P25,P75)进行描述,2组比较采用Mann-Whitney U检验,多组比较采用Kruskal-Wallis H检验,组间两两比较采用Dunn Bonferroni校正法检验。 结果参与调查的学员中,自我导向学习能力测评最低得分174分,最高得分290分,中位得分234分。男学员的SRSSDL总分高于女学员[248.00(222.50, 284.00)分比221.00(186.75,254.50)分,Z=-2.109,P=0.035),并且男学员在学习策略、学习评价维度评分高于女学员[57.00(50.50,85.00)分比48.00(45.00,59.50)分,Z=-2.268,P=0.023;48.50(40.00, 63.25)分比43.50(36.00, 49.25)分,Z=-2.622,P=0.009]。在职学员在学习意识、学习行为维度得分高于非在职学员[53.00(48.00,60.00)分比47.50(43.25, 55.75)分,Z=-2.152, P=0.031; 43.00(37.00, 50.00)分比38.00(31.75,45.75)分,Z=-1.975,P=0.048]。专业型硕士与普通学员的学习意识、学习策略、学习行为、学习评级、人际关系能力各维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(Z=0.000、-0.697、-0.230、-0.137、-0.009、-0.246,P=1.000、0.486、0.818、0.891、0.993、0.806)。不同出科成绩组的学员间在学习意识、学习策略、学习行为、学习评级、人际关系能力及测评总分比较,差异均有统计学意义(χ2=14.881、9.688、9.645、6.597、7.423、10.541,P=0.001、0.008、0.008、0.037、0.024、0.005)。 结论乳腺外科住院医师规范化培训学员具备一定的自我导向学习能力,但不同性别、在职与否及人员类别间存在一定差异。因此,在培训过程中,需要带教医师根据学员的特征更具针对性地培养学员自我导向学习能力,进一步提高临床教学水平。 相似文献
2.
目的 对比研究全膝关节置换术(TKA)过程中抬腿驱血和驱血带驱血对术后早期临床效果的影响。方法 选择80例行初次TKA的患者,依据驱血方式的不同分为抬腿驱血组和驱血带驱血组各40例,记录2组患者的临
床资料,比较2组术前1 d、术后1 d血红蛋白(HGB)、肌酸激酶(CK)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死
因子(TNF)-α、D-二聚体(D-Dimer)水平。比较分析2组术前1 d,术后1 d、3 d、7 d及1个月的疼痛视觉模拟评分
(VAS),膝关节活动度(ROM),以及术前1 d,术后7 d、1个月、3个月的美国特种外科医院评分(HSS),并记录术后并发症的发生情况。结果 2组患者的基本情况和术前相关指标差异均无统计学意义。术后1 d抬腿驱血组的HGB水
平高于驱血带驱血组(P<0.05),CRP、CK、IL-6、TNF-α、D-Dimer水平低于驱血带驱血组(P<0.05)。2组术后VAS
评分呈下降趋势,膝关节ROM、HSS评分呈上升趋势,且抬腿驱血组术后1 d、3 d、7 d VAS评分均低于驱血带驱血组,
术后1 d、3 d膝关节ROM均高于驱血带驱血组(P<0.05),不同驱血方式对HSS评分的影响差异无统计学意义。驱血
带驱血组患者术后下肢肿胀发生率高于抬腿驱血组(P<0.05),2组其他并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 在TKA中,抬腿驱血不仅操作简便,而且对减轻患者术后早期疼痛、肿胀、炎症反应、静脉血栓等并发症具有
一定优势,有助于患者快速康复,临床实用价值更高。 相似文献
4.
目的研究糖尿病合并脑出血患者实施微创穿刺血肿清除术治疗的价值。方法纳入该院(2016年12月—2018年12月)接收的糖尿病合并脑出血患者(n=86)作为研究对象,以随机表为基准,分为实验组(n=43,实施微创穿刺血肿清除术治疗)、对照组(n=43,实施开颅血肿清除术治疗),对86例预后效果、临床指标及并发症发生率评估。结果预后效果:实验组优于对照组(P0.05)。临床指标:实验组优于对照组(P0.05)。并发症发生率:实验组低于对照组(P0.05)。结论糖尿病合并脑出血患者实施微创穿刺血肿清除术治疗的价值显著,可改善预后效果,降低临床死亡率,值得借鉴。 相似文献
6.
目的归纳按“李氏三联征”概念指导诊断和治疗慢性便秘继发肠系膜上动脉压迫综合征(SMAS)的经验。方法“李氏三联征”的概念包括:(1)临床症状:便秘、营养不良、上消化道梗阻(呕吐、进食困难)三联症状;(2)解剖学表现:具有横结肠下垂、脾曲升高和肠系膜上动脉压迫三联解剖异常;(3)治疗:均给予肠内营养支持、胸膝位、菌群移植三联治疗。根据“李氏三联征”概念,采用描述性病例系列研究方法,前瞻性纳入2014年6月至2018年11月期间,同济大学附属第十人民医院和东部战区总医院收治的78例慢性便秘继发SMAS患者的病例资料,包括基本信息、症状体征、影像学资料、营养指标、胃肠生活质量指数和Wexner排粪评分,按上述“李氏三联征”的标准进行评估和治疗,对临床症状和解剖学特征指标进行随访,记录治疗后1、3、6和12个月的变化。结果治疗前所有患者均有“李氏三联征”特征,均存在严重便秘、营养不良及上消化道梗阻的临床表现,均具有肠系膜上动脉压迫征象和明显的脾曲升高的解剖学表现。经肠内营养支持、胸膝位及菌群移植三联治疗后,69例(88.5%)症状明显改善,9例治疗无效行手术治疗。69例非手术患者经12个月随访,结果显示,所有患者均恢复正常进食,1个月后便秘相关指标改善,至12个月后时,每周自主排粪次数从治疗前(1.0±0.8)次增加至(5.0±1.6)次,胃肠生活质量指数由治疗前(52.7±8.5)分增加至(93.2±7.5)分,Wexner排粪评分由治疗前(19.1±2.5)分下降至(6.2±2.1)分,差异均有统计学意义(均P<0.001)。随访1个月后营养指标改善,至12个月后时,体质指数从治疗前(17.9±1.8)kg/m2增加至(21.0±1.3)kg/m2,总蛋白由(65.2±5.7)g/L增加至(68.3±4.2)g/L,白蛋白从(32.1±5.1)g/L增加至(40.4±3.0)g/L,纤维蛋白原从(1.9±0.5)g/L增加至(2.4±0.5)g/L,前白蛋白从(163.2±5.3)mg/L增加至(259.1±45.6)mg/L;差异均有统计学意义(均P<0.001)。上消化道造影及肠系膜上动脉成像均显示十二指肠受压征象解除,肠系膜上动脉与腹主动脉夹角从治疗前(17.4±3.8)°增加至(37.8±5.8)°(t=-22.26,P<0.001)。结论慢性便秘继发SMAS患者具有“李氏三联征”的异常三联临床症状和解剖学表现时,应给予肠内营养支持、胸膝位及菌群移植三联治疗。 相似文献
7.
互联网+临床实践是新型医疗资源管理方式和卫生服务业态。在互联网+乳腺日间手术项目中,笔者对其理论设计及关键技术进行了系统研究。其中,理论设计包括多学科合作为基础的顶层系统设计、以问题为导向的新型工作模式设计、以患者参与为重点的人性化设计和以医疗规章制度及医学伦理原则为指导的论证设计。为了实现理论设计,形成和完善了7项关键技术,包括:统一语言环境技术、网络整合和拼接技术、病历自动生成技术、针对患者的一站式服务技术、实现患者主动参与的关键技术和网络安全及患者隐私保护技术。通过学科专项问题调研、应用定义、问题分析、服务定位、设计规划、临床体验、修改完善等线路框架的逐步推进,最终实现互联网+乳腺日间手术临床应用。该模式省时快捷、应用方便、经济高效,患者参与度显著提高和安全性良好,具有明显的示范效应。 相似文献
8.
姜军 《中国继续医学教育》2018,(20)
目的分析重型颅脑损伤的临床救治方法,观察救治效果。方法选择重型颅脑损伤患者42例,均给予综合性救治,观察救治效果。结果 (1)治疗效果:恢复良好11例,占26.2%;轻度残疾7例,占16.7%;重度残疾8例,占19.0%;植物生存1例,占2.4%;死亡15例,死亡率35.7%。(2)手术患者并发症发生率:共28例患者行手术治疗,其中,14例患者术后发生并发症,发生率50.0%。结论临床救治重型颅脑损伤患者时,要尽早诊断、尽早处理,以提升治疗效果,使患者死亡率降低,并最大限度恢复患者的神经功能,改善患者预后。 相似文献
9.
目的观察长脉宽755nm紫翠宝石激光治疗雀斑的疗效及安全性。方法119例雀斑患者接受长脉宽755nm激光治疗,共治疗1~2次,治疗间隔4周。术后4周、1年和2年复诊或电话随访,观察疗效和不良反应。结果119例患者中1次治疗有效率为79.8%(95例),2次治疗后有效率为98.3%(117例)。所有患者术后反应轻微,且均无永久色素改变、瘢痕、皮肤质地改变、创面感染及其他严重不良反应。结论长脉宽755nm激光治疗雀斑疗效肯定,且较为安全。 相似文献
10.
目的探讨大鼠肾缺血再灌损伤后血清中TNF-α、IL-6的变化以及Fas、Bcl-蛋白在肾小管上皮细胞中表达的变化,并分析在AKI发病机制中的作用。方法用无损伤动脉夹钳夹大鼠双侧肾蒂40min制成IRI动物模型。观察缺血再灌注(IR)后2h、6h、12h、24h、48h血清中TNF-α、IL-6的变化(ELISA法)及SCr的变化(苦味酸法)和以上各灌注时间点肾脏的病理变化(HE染色)以及IR后12h Fas、Bcl-2蛋白的表达情况(免疫组化法)和与肾小管上皮细胞凋亡的关系(TUNEL法)。结果肾小管上皮细胞凋亡在IR后12h明显增加,以皮髓交界区明显,阳性细胞率(%)为77.74±5.00%,而假手术组(Sham组)阳性率(%)为2.03±0.82%,两组差异具有显著性(P<0.01);血清TNF-α、IL-6在IR后12h含量明显增高,分别为130.58±36.57、352.70±58.32(pg/ml),并与SCr的升高对应;Fas在IR后12h肾小管上皮细胞阳性率(%)为83.23±2.22%,Sham组阳性率(%)为3.02±0.82%(P<0.01);Bcl-2在IR12h组及Sham组中肾小管上皮细胞阳性率(%)分别为0.40±0.05%、2.00±0.90%,差异具有显著性(P<0.01)。结论 TNF-α、IL-6参与了AKI的病理生理过程;TNF-α可能通过上调Fas和下调Bcl-2参与对肾小管上皮细胞的凋亡调控。 相似文献