PTCD治疗老年恶性梗阻性黄疸的护理

目的：探讨经皮肝穿胆管引流术（PTCD）治疗老年恶性梗阻性黄疸的护理方法。方法：对58例接受PTCD治疗的老年患者实施术前、术后的密切观察、及时处理并发症。结果：48例患者黄疸明显减退,腹胀缓解,肝功能改善,食欲提高;10例患者黄疸减退较慢。结论：PTCD是治疗老年恶性梗阻性黄疸姑息性治疗的有效方法,具有创伤小、安全等优点,通过严密观察病情,加强基础护理,可减少并发症的发生,延长患者生存期,提高生活质量。     

肝移植术后不同类型胆道狭窄的多层CT诊断价值

目的 探讨肝移植术后不同类型胆道狭窄的多层CT表现及诊断价值.方法 以55例经皮胆道造影(PTC)或内镜逆行胆道造影(ERC)证实的移植术后胆道狭窄患者为对象,分析缺血型胆道狭窄(IBS)23例及非缺血型胆道狭窄(NIBS)32例患者的肝内、外胆道及肝动脉病变情况,根据二项分布样本总体概率的Z检验比较两组多层CT表现差异.结果多层CT检查中,54/55例(98.2%)胆道狭窄患者发现不同程度胆管扩张,1例弥漫性肝内胆管狭窄、无肝内外胆管扩张的IBS患者漏诊.IBS患者肝门区胆管狭窄(21例,91.3%)、肝内胆管不均匀扩张(16例,69.6%)发生率显著高于NIBS患者(分别为4例,12.5%和12例,37.5%)(单侧P值<0.01);胆总管吻合口狭窄(8例,34.8%)、肝外胆管扩张(8例,34.8%)、肝内胆管均匀扩张(6例,26.1%)发生率显著低于NIBS患者(分别为27例,84.4%、29例,90.6%和20例,62.5%)(单侧P值<0.01).CTA发现16/23例IBS及5/32例NIBS患者肝动脉狭窄,IBS患者肝动脉狭窄发生率高(单侧P<0.01).IBS组5例合并肝内胆汁瘤及2例合并胆源性肝脓肿患者全部出现重度以上肝动脉狭窄.2/3例胆漏患者合并IBS,CTA发现1例肝动脉血栓、1例极重度肝动脉狭窄.结论 IBS、NIBS在胆道狭窄部位、继发性胆管扩张鄣位和肝内胆管扩张多层CT上有不同的表现特征,肝门区胆管狭窄及肝内胆管不均匀扩张为IBS主要表现;CTA还能发现相关血管病变,为临床治疗提供参考.     

肝豆灵及谷胱甘肽口服治疗肝豆状核变性临床研究

目的观察肝豆灵及谷胱甘肽口服治疗肝豆状核变性的疗效及不良反应,并与二巯基丁二酸胶囊及青霉胺相比较。方法将患者167例随机分为四组,A组接受谷胱甘肽口服及常规药物（肝豆灵片及葡萄糖酸锌片）治疗,B组接受二巯基丁二酸胶囊口服及常规药物治疗,C组接受青霉胺片口服及常规药物治疗,D组接受常规药物治疗;治疗12周。结果A、B、C组疗效相近,均优于D组。结论谷胱甘肽合肝豆灵口服治疗肝豆状核变性与二巯基丁二酸胶囊、青霉胺同样具有确切疗效,其安全性更优。     

王彬彬运用滋水涵木法治疗卵巢癌术后伴发绝经期综合征经验撷菁

王彬彬，副主任中医师，全国名老中医药专家吴良村学术经验继承人，浙江省中医药传承与创新“十百千”人才工程省级中青年名中医培养对象，从事中西医结合临床工作20余年，擅长肿瘤内科各种疑难杂症的中医防治，其中对妇科肿瘤诊治特色较为突出。卵巢癌术后伴发绝经期综合征是一种临床常见病，治疗上较棘手。笔者有幸跟诊1年余，受益良多，现将王老师运用滋水涵木法治疗卵巢癌术后伴发绝经期综合征的经验总结如下，并附医案一篇予以分享。     

反复呼吸道感染患儿Th1/Th2变化及其与血清IgA相关性

目的探讨反复呼吸道感染患儿Th1/Th2迁移变化及其与血清IgA的相关性,力图从Th1/Th2细胞因子迁移及其与血清IgA相互关系的角度阐述反复呼吸道感染的病理机制。方法选择2014年1月至2017年1月广州市番禺区何贤纪念医院儿科收治住院的反复呼吸道感染患儿45例为观察组,同期选择本院急诊收治的上呼吸道感染患儿60例为对照组(随访期1年,1年中仅有1～4次上呼吸道感染者)。采用流式细胞仪检测患儿外周单核细胞Th1(CD3~+CD8~-IFN-γ~+IL-4~-)和Th2(CD3~+CD8~-IL-4~+IFN-γ~-)细胞比例,采用ELISA检测血清IgA水平,并采用Pearson直线相关分析其相关性。结果两组血常规指标白细胞总数、血小板计数和中性粒细胞绝对值比较差异无统计学意义(P0.05);反复呼吸道感染患儿急性期Th1/Th2迁移明显,表现为Th1比例下降,Th2升高,同时IgA水平升高,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);随着Th2比例增加,IgA水平增加,相关分析显示IgA与Th2变化呈正相关(r=0.745,P=0.001)。结论反复呼吸道感染患儿急性期Th1/Th2迁移明显,以Th2占优势,并与血清IgA呈正相关,免疫稳态失衡是该疾病发病的重要因素,临床应予以重视。     

炎症性肠病相关性肝病的研究进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种累及回肠、结肠、直肠的特发性炎症性疾病,本病主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn’s disease,CD)。除常见的消化道症状外,研究发现IBD合并肝脏疾病较为常见,是IBD常见的肠外表现之一,其严重影响IBD的预后与转归。本文就IBD相关性肝病的分类和总结作一概述,以期为IBD及其肝脏病变的临床诊疗提供参考。     

血清H-FABP和NT-proBNP对过敏性紫癜患儿心肌缺血状态的评估价值

目的探讨血清心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)对过敏性紫癜患儿心功能状态的评估价值。方法收集本院2014年1月至2017年1月期间过敏性紫癜患儿65例为研究对象,记录患儿心率、H-FABP和NT-pro BNP水平、心电图以及患儿是否合并先天性心脏疾病以及心肌钙蛋白I(c TnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,并根据心肌损伤发生的时间分为≤6 h、6~12 h和≥12 h组。结果共21例发生心肌损伤,发生率为32.31%(21/65),心肌损伤组患儿血清H-FABP和NT-pro BNP和心肌酶谱c TnⅠ、CK-MB均明显高于非心肌损伤组,差异有统计学意义(P0.05);心肌损伤≤6 h时血清H-FABP升高最为明显,6~12 h后亦进一步升高,组间比较差异有统计学意义(P0.05);校正是否合并先天性心脏病、心率、以及c TnⅠ和CK-MB水平等因素,多变量Logistic回归分析显示,血清H-FABP每升高20 pg/m L,心肌损伤发生风险增加2.36倍(OR=2.351,95%CI:1.461~3.753),而NT-pro BNP未见统计学意义(P0.05)。ROC曲线显示,过敏性紫癜患儿的H-FABP和NT-pro BNP的预测值AUC为0.922和0.865。结论血清H-FABP在过敏性紫癜患儿疾病早期即出现明显变化,可作为患儿早期心肌缺血状态的诊断标记物。     

“护理—心理干预”对脑卒中焦虑患者焦虑状态的影响

目的 探讨实施“护理-心理干预模式”对脑卒中后焦虑患者焦虑状态的影响.方法 选择住院脑卒中后焦虑患者120例,随机分为干预组和对照组各60例.对照组予常规脑卒中和抗焦虑治疗护理,干预组在对照组的基础上实施“护理-心理干预模式”进行干预,并干预后应用汉密顿焦虑量表(HAMA)进行评估.结果 治疗后干预组HAMA得分明显低于对照组,差异有高度显著性(P＜0.01).结论 实施“护理-心理干预模式”能明显改善脑卒中后焦虑患者的焦虑状态.