术中简易无菌垃圾袋的制作与使用

在手术中，器械护士通常在手术台上将打结后的线头及杂物的包装袋直接扔进台下的医用垃圾袋中，但高空抛物，时常扔不到台下的医用垃圾袋中，容易造成地面污染。为解决此间题，我科利用手术台上的无菌治疗巾自制简易实用的无菌垃圾袋，经临床应用，效果满意，介绍如下。     

丹蛭降糖胶囊联合阿托伐他汀钙对糖尿病不伴有高血压病患者颈动脉内膜中层厚度的影响

目的：观察丹蛭降糖胶囊联合阿托伐他汀钙对糖尿病不伴有高血压病患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）的疗效及安全性。方法：196 例颈动脉IMT 增厚的糖尿病不伴有高血压病患者,随机分为对照组（98 例）和治疗组（98 例）。2 组均给予常规糖尿病治疗,对照组给予阿托伐他汀钙20 mg/晚,治疗组在对照组基础上加用丹蛭降糖胶囊9.0 g/晚,治疗12 个月。分别于治疗前后检测2 组颈动脉IMT、斑块面积和空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FIns）、胰岛紊抵抗指数（HOMA-IR）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、肝肾功能等。结果：颈动脉IMT 与FIns、HOMA-IR、HbA1c、低密度脂蛋白（LDL-C）呈显著正相关。治疗12 个月后,治疗组总有效率为85.87%,与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）;治疗组FPG、FIns、HOMA-IR、HbA1c 与对照组比较无差异;与对照组相比,治疗组TC、LDL-C 明显降低（P＜0.05）,HDL-C 明显升高（P＜0.05）;治疗组颈动脉IMT 由（0.11±0.01）cm 减少为（0.08±0.01）cm,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组58 例颈动脉粥样硬化斑块面积由（0.37±0.56）cm2 降为（0.21±0.25）cm2,与对照组比较差异无统计学意义;对照组发生不良事件5 例,治疗组9 例,2 组间比较无差异。结论：丹蛭降糖胶囊联合阿托伐他汀钙可以调节脂代谢,降低颈动脉IMT。     

浅谈医院的全成本核算

医院成本核算是指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、整理、计算、分析和评价，按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本，以确定一定时期内的医疗服务成本水平，考核成本汁划的完成情况，并根据不同医疗服务项目的消耗，分配医疗服务费用的一种经济管理活动。     

控制噪声 创造宁静

城市噪声污染早已成为城市环境的一大公害，国外早就出现了噪声一词，世界卫生组织进行世界噪声污染调查认为，噪声污染已经成为影响人们身体健康生活质量问题。     

家庭医生签约制下农村基层医疗服务资源整合的演化博弈分析

本文分析了农村家庭医生签约服务的困境,构建了家庭医生签约服务需求方与供给方的演化博弈模型;运用Matlab对影响居民签约决策和家庭医生努力程度博弈系统均衡的相关影响因素进行仿真分析。结果表明:增强居民签约家庭医生的积极性,提升居民签约个性化服务包的比例,降低因家庭医生"懒散"给签约居民带来的效用损失,缩减家庭医生提供基本医疗服务所需的"努力"工作成本,加强有效签约的奖励,推动健康管理效果不理想的惩罚机制,均有助于博弈结果向居民签约家庭医生的整合型基层医疗服务方向发展。     

肺外围分布的肺泡蛋白沉积症

患者男，41岁，2个月前无明显诱因出现右侧下胸背部隐痛，有时为钝痛，间歇性放射至右侧肩胛下，与呼吸及运动关系不大，伴有小量咳嗽咳痰，痰为白色黏液样，较稠，需深咳才能咳出。3d前上述症状加重。既往有慢性胃炎，胆囊炎，否认肝炎，结构及糖尿病病史。     

低分子肝素对早发型重度子痫前期患者的疗效及预后观察

【目的】探讨低分子肝素对早发型重度子痫前期患者的疗效及预后情况。【方法】选择早发型重度子痫前期患者144例,根据数字法随机分成A、B、C三组,A、B、C三组均予以解痉镇静和扩容利尿及营养支持性对症治疗,A组增用75IU／（kg·d）的低分子肝素治疗;13组增用50IU／（kg·d）的低分子肝素治疗,比较三组治疗1周后的疗效及妊娠结局。【结果】A组治疗后的临床总有效率是97．92%（47／48）,显著高于B组的87．50％（42／48）及C组的58．33％（28／48）,且B组治疗后的临床总有效率亦显著高于C组,其差异均有统计学意义（P〈0．05）;三组孕妇治疗前后的肝肾功能及凝血相关指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;三组孕妇剖宫产率、新生儿体质量及终止妊娠孕周比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。【结论】较高剂量的低分子肝素对早发型重度子痫前期患者具有更好的疗效,安全性高,且分娩预后较好,值得临床推广应用。     

炎症性肠病相关性肝病的研究进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种累及回肠、结肠、直肠的特发性炎症性疾病,本病主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn’s disease,CD)。除常见的消化道症状外,研究发现IBD合并肝脏疾病较为常见,是IBD常见的肠外表现之一,其严重影响IBD的预后与转归。本文就IBD相关性肝病的分类和总结作一概述,以期为IBD及其肝脏病变的临床诊疗提供参考。     

美金刚联合奥拉西坦治疗老年性痴呆的临床观察

目的:观察应用美金刚和奥拉西坦对老年性痴呆患者认知及行为能力的影响.方法:对2006年9月～2010年10月我院诊治的79例老年性痴呆患者随机分为两组,治疗组(40例)采用奥拉西坦注射液联合美金刚治疗,对照组(39例)仅采用美金刚口服,两组均治疗12周.治疗前后比较简易智能精神状态评估量表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)、临床痴呆评定(CDR).结果:两组组内治疗前后MMSE、ADL和CDR 评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组间比较,治疗组MMSE评分较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);但ADL和CDR评分两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:美金刚和奥拉西坦联合治疗老年性痴呆对患者认知、行为能力等均有显著改善作用.联合用药在改善患者认知能力方面疗效优于单独使用美金刚.     

黄芎抗栓胶囊治疗糖尿病并发急性脑梗死疗效评价

目的:观察黄芎抗栓胶囊对糖尿病并发脑梗死患者中医征候积分变化,糖化血红蛋白(HBAlc)、同型半胱氨酸(homo-cysteie,Hcy)的含量变化,探讨黄芎抗栓胶囊对糖尿病并发脑梗死风痰瘀阻型患者的作用机理。方法:选择糖尿病并发脑梗死风痰瘀阻型患者60例,随机分为对照组(30例)和治疗组(30例),对照组予内科常规基础治疗,治疗组在内科常规基础治疗同时服用黄芎抗栓胶囊,疗程均为1个月。2组在治疗前和治疗后均测定患者中医征候积分,HBAlc、Hcy的含量。结果:与对照组比较,治疗组中医征候积分显著降低,与对照组比较存在显著差异(P<0.01),血浆中HBAlc、Hcy的含量显著降低,与对照组比较存在显著差异(P<0.05)。结论:黄芎抗栓胶囊治疗糖尿病并发脑梗死风痰瘀阻型患者安全有效。