某三甲肿瘤医院（聚乙二醇化）重组人粒细胞刺激因子临床应用合理性分析

目的了解重组人粒细胞刺激因子(rhG-CSF)以及聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(PEG-rhG-CSF)在肿瘤患者的使用现状,为降低患者粒细胞减少伴发热相关临床事件的发生,提高(PEG-) rhG-CSF的合理使用率。方法随机抽取2018年上半年湖南省肿瘤医院180例次使用(PEG-) rhG-CSF的病例进行点评,分析其药物使用情况。结果该院rhG-CSF不合理用药类型排名前3位的依次是:用药疗程不适宜(56%)、用药时机不适宜(32%)、用量不适宜(23%);该院PEG-rhG-CSF不合理使用情况主要包括:用量不适宜,使用剂量偏小(66%)、用药时机不适宜(19%)、适应证不适宜(无高风险因素预防该药)(5%)。(PEG-) rhG-CSF应用总合理率仅6.1%。结论临床药师需提高化疗对骨髓抑制的认识,对患者进行全面评估,及早进行预防治疗,对于发生骨髓抑制的患者,应尽早进行升血象治疗,普及rhG-CSF药理及药代动力学的知识。     

腹腔镜下宫外孕手术的护理体会

目的探讨腹腔镜下宫外孕手术的护理方法。方法对我院2012年12月~2014年1月行腹腔镜治疗宫外孕手术的30例患者的临床资料进行分析,总结护理方法。结果本组患者经治疗和有效护理,均痊愈出院,平均住院6 d,无并发症发生。结论对宫外孕手术患者围手术期进行有效的护理,可以提高手术的治疗效果,减少术后并发症。     

精细化管理在口腔颌面外科病房护理管理中的应用

目的加强口腔颌面外科病房的精细化管理,为患者提供安全、优质的护理服务。方法将精细化管理的精髓＂精、细、严、准＂应用到口腔颌面外科护理管理各个环节。组织护士学习精细化管理概念,细化制度建设,提高护士的专项业务技能,实施精细化预约服务和精细化健康教育。结果加快了床位周转,住院人数由2011年每年1059人增加到2013年的1 120人。患者满意度从2011年82.0%上升到2013年99.3%,患者对责任护士的知晓率从60%上升到100%。结论精细化管理的应用,能针对口腔专科医院的特点,为患者提供全程、优质、安全的护理服务,缩短患者住院天数、提高床位周转率和患者满意度。     

灌饲牙龈卟啉单胞菌对小鼠肠道炎症影响的研究

目的　研究灌饲牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis，P. gingivalis）对C57bl/6小鼠结肠炎症的诱导作用。方法　将P. gingivalis ATCC33277液体增菌后备用。将15只C57bl/6小鼠适应1周后随机均分为3组，高浓度组灌饲1 × 109 CFU P. gingivalis，低浓度组灌饲1 × 108 CFU P. gingivalis，而对照组则灌饲等量无菌BHI培养液。每只小鼠每天灌饲1次，3周后处死小鼠，采集结肠及脾脏组织，行HE染色观察组织学变化，并采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测结肠组织中CD3抗原（CD3 antigen，epsilon polypeptide，CD3）、受体型蛋白酪氨酸磷酸酶C（protein tyrosine phosphatase，receptor type C，B220）、黏附G蛋白偶联受体E1（adhesion G protein-coupled receptor E1，F4/80）、转化生长因子-β（transforming growth factor-β，TGF-β）及干扰素-γ（interferon-gamma，IFN-γ）的表达水平。结果　HE染色显示高浓度组小鼠结肠黏膜下结缔组织中淋巴滤泡增多，且高浓度组小鼠脾指数出现增高的趋势，但差异无统计学意义（P > 0.05）。qRT-PCR结果显示，与对照组及低浓度组相比，高浓度组小鼠的结肠组织中B220及TGF-β的表达水平显著增高（P < 0.05），其余指标表达水平差异无统计学意义（P > 0.05）。结论　P. gingivalis可诱导结肠炎症，从而增加牙周病患者对消化系统疾病的易感性，且其可能与牙周病病情的严重程度相关。     

喉癌患者血清中SCCAg、CEA、CA19-9、CA72-4和CYFRA21-1的检测及意义

目的 分析肿瘤标志物鳞状细胞癌相关抗原(SCCAg)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)和细胞角化素蛋白19片段(CYFRA21-1)在喉癌患者血清中的表达及意义.方法 以接受手术治疗的喉癌患者112例为研究对象,设为观察组,另抽取50例健康体检者为对照组,比较两组患者血清中肿瘤标志物的水平.结果 观察组喉癌患者术前血清中的SCCAg、CEA、CA19-9、CA72-4、CYFRA21-1水平,均显著高于对照组和术后(P<0.05);高～中分化喉癌患者血清肿瘤标志物水平显著低于低分化者(P<0.05);TNM分期Ⅰ～Ⅱ期者血清肿瘤标志物水平显著低于Ⅲ～Ⅳ期者(P<0.05);血清肿瘤标志物SCCAg、CEA、CA19-9、CA72-4、CYFRA21-1中,CYFRA21-1敏感度最高,其次为SCCAg、CEA,CA19-9最低;CA19-9特异度最高,其次为CA72-4、CEA,CYFRA21-1最低;SCCAg+ CYFRA21-1两项联合检测与五项联合检测的敏感度均显著高于单项检测,特异度低于单项检测(P<0.05),五项联合检测的敏感度高于SCCAg+ CYFRA21-1两项联合检测,特异度低于两项联合检测,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清肿瘤标志物SCCAg、CEA、CA19-9、CA72-4、CYFRA21-1检测在喉癌患者的早期辅助诊断中具有一定的价值,其中CYFRA21-1和SCCAg的诊断价值最高.     

朱砂根多糖的分离纯化和结构初步分析

目的对朱砂根多糖进行分离、纯化和结构初步分析。方法采用DEAE-cellulose-52纤维素层析对其进行分离纯化,并通过GPC、GC-MS、1H NMR和13C NMR等方法对其结构进行初步分析。结果得到两个主要多糖组分Z-C1和Z-C2,均由葡萄糖、鼠李糖、阿拉伯糖、木糖、甘露糖、核糖和半乳糖等单糖组成,并都含有糖醛酸。Z-C1的数均相对分子量和重均相对分子量分别为5.46×103和9.47×103;Z-C2的数均和重均相对分子量分别为2.52×104和3.37×104。结论朱砂根多糖组分Z-C1和Z-C2都是由葡萄糖、鼠李糖、阿拉伯糖、木糖、甘露糖、核糖和半乳糖等单糖和糖醛酸组成的酸性杂多糖,但单糖的摩尔比不同。     

新型冠状病毒肺炎患者4S呼吸康复指引

2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎具有高度传染性,本文结合4S(simple,safe,satisfy,save)呼吸康复内容和2019新型冠状病毒肺炎的诊治标准,对2019-nCoV所致的肺炎患者提供可行的呼吸康复指引.     

呼吸训练器与缩唇呼气对AECOPD患者排痰效果的对比研究

目的比较呼吸训练器与缩唇呼气在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中的排痰效果。方法于2018年3月至5月因急性加重住院的40例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者随机分为2组,观察和比较呼吸训练器和缩唇呼气的排痰效果。结果呼吸训练器和缩唇呼气干预期间,2组痰液总量和纯痰液容量均比干预前的显著增多(呼吸训练器组:P值均<0.01;缩唇呼气组:P值均<0.05),其中呼吸训练器增加痰液总量比缩唇呼气更显著(P<0.05);呼吸训练器组的痰液水成分容量/痰液总量比值比干预前明显增加(P<0.01),呼吸训练器组的咳嗽难度和痰液性状均比干预前的明显改善(P值均<0.05),呼吸训练器组的痰黏稠度较干预前提高(P<0.05),而缩唇呼气的咳嗽难度、痰液性状和痰黏稠度没有改变;排痰干预后期,2组痰液总量和纯痰液容量均低于干预前期的,2组痰黏稠度均比干预前期增加,其中呼吸训练器组的效果更显著,但咳嗽难度和痰液性状均比干预前期和干预期的明显改善;2组干预期和干预后期,BORG评分和外周氧饱和度均较干预前改善。结论呼吸训练器与缩唇呼气均能帮助AECOPD患者排痰,呼吸训练器更能促进痰水化、改善痰性状和加快排痰。     

2种全身麻醉用于老年腹腔镜胆囊手术的比较

目的:比较依托咪酯与丙泊酚复合瑞芬太尼应用于老年患者静脉全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果及不良反应。方法:选择我院90例行静脉全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术老年患者按随机数字表分为2组,Ⅰ组45例,Ⅱ组45例。Ⅰ组实施瑞芬太尼、依托咪酯全凭静脉麻醉,Ⅱ组实施瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉。观察2组患者术中血流动力学指标,记录苏醒时间与拔管时间,观察不良反应发生情况。结果:Ⅱ组患者麻醉诱导后(T1)SBP、DBP均较诱导前(T0)明显降低,均具有显著性差异(P<0.05),但Ⅰ组没有明显变化;Ⅱ组麻醉诱导后(T1)DBP明显高于Ⅰ组,具有显著性差异(P<0.05),Ⅰ组和Ⅱ组气管插管即刻(T2)、气管插管后3 min(T3)、腹腔镜置入即刻(T4)、腹腔镜置入3 min(T5)、气管拔管即刻(T6)、气管拔管后3 min(T7)与诱导前(T0)比较均无明显改变,Ⅰ组和Ⅱ组组间各时点亦无明显差异;Ⅰ组和Ⅱ组的苏醒时间分别为16.16±5.86 min和10.84±4.06 min,Ⅰ组和Ⅱ组的气管拔管时间分别为18.91±6.23 min和14.40±5.38 min,2组具有显著性差异。结论:施瑞芬太尼联合依托咪酯全凭静脉麻醉用于老年腹腔镜胆囊切除术具有麻醉诱导平稳、镇痛效能高、术中可控性好的优势,但瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉方法的苏醒时间及拔管时间更短及不良反应发生率更低,临床应根据需要合理选择麻醉方法。     

温阳通脉颗粒治疗脾肾阳虚型缺血性中风疗效观察

目的 观察常规方案联合温阳通脉颗粒口服治疗脾肾阳虚型缺血性中风患者的临床疗效.方法 选择60例符合中医辨证为脾肾阳虚型的缺血性中风患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.两组均给予西医常规治疗,观察组同时加服温阳通脉颗粒,疗程均为4周.观察两组治疗后中医证候积分、临床疗效、神经功能缺损程度[中国卒中量表评分(CSS)]、日常生活能力状态[巴塞尔指数(BD]以及凝血指标的变化情况.结果 观察组中医证候改善的愈显率和总有效率均明显高于对照组(愈显率:82.8％比44.4％,总有效率:96.6％比74.1％,P＜ 0.01和P＜0.05);治疗2周后中医证候总积分(分)均较对照组明显改善(36.87±7.95比42.87±9.59,P＜0.05),临床疗效愈显率较对照组明显升高(62.1％比40.7％,P＜0.05).观察组在减少CSS、增加BI、延长凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)方面与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 温阳通脉颗粒治疗缺血性中风疗效显著,在改善临床症状的同时,能够减轻神经功能缺损程度,提高日常生活能力,并对凝血指标有积极影响.