血清H-FABP和NT-proBNP对过敏性紫癜患儿心肌缺血状态的评估价值

目的探讨血清心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)对过敏性紫癜患儿心功能状态的评估价值。方法收集本院2014年1月至2017年1月期间过敏性紫癜患儿65例为研究对象,记录患儿心率、H-FABP和NT-pro BNP水平、心电图以及患儿是否合并先天性心脏疾病以及心肌钙蛋白I(c TnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,并根据心肌损伤发生的时间分为≤6 h、6~12 h和≥12 h组。结果共21例发生心肌损伤,发生率为32.31%(21/65),心肌损伤组患儿血清H-FABP和NT-pro BNP和心肌酶谱c TnⅠ、CK-MB均明显高于非心肌损伤组,差异有统计学意义(P0.05);心肌损伤≤6 h时血清H-FABP升高最为明显,6~12 h后亦进一步升高,组间比较差异有统计学意义(P0.05);校正是否合并先天性心脏病、心率、以及c TnⅠ和CK-MB水平等因素,多变量Logistic回归分析显示,血清H-FABP每升高20 pg/m L,心肌损伤发生风险增加2.36倍(OR=2.351,95%CI:1.461~3.753),而NT-pro BNP未见统计学意义(P0.05)。ROC曲线显示,过敏性紫癜患儿的H-FABP和NT-pro BNP的预测值AUC为0.922和0.865。结论血清H-FABP在过敏性紫癜患儿疾病早期即出现明显变化,可作为患儿早期心肌缺血状态的诊断标记物。     

TLR1/2通路活化对脐带间充质干细胞免疫状态影响的研究

目的 研究Toll样受体1/2（Toll like receptor 1/2, TLR1/2）活化后是否改变脐带间充质干细胞（umbilical cord mesenchymal stem cell, UCMSC）的免疫状态。方法 UCMSC与外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell,PBMC）共培养体系中加入TLR1/2激动剂,用流式细胞术检测PBMC的增殖,并检测PBMC对UCMSC的杀伤作用;检测TLR1/2通路活化后UCMSC表面共刺激分子和干细胞标志物的表达变化;荧光定量PCR检测UCMSC多个免疫相关因子表达变化;对UCMSC进行定向诱导分化,检测TLR1/2活化对UCMSC分化能力的影响。结果 TLR1/2通路活化可促进PBMC增殖,并增强PBMC对UCMSC的免疫杀伤效应,但对UCMSC表面共刺激分子〔CD80/CD86/人类白细胞抗原（HLA）-E〕和干细胞标志物（CD29/CD59/CD90）无影响;荧光定量PCR结果表明UCMSC中多个免疫相关因子被TLR1/2明显诱导〔白细胞介素（IL-2,IL-6,IL-10,IL-12）,干扰素-γ（IFN-γ）,核因子-κB （NF-κB）,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）〕;TLR1/2不影响UCMSC的定向分化能力。结论 TLR1/2可改变UCMSC的免疫状态,在一定程度诱导针对UCMSC的免疫攻击。     

基于熵权法和灰色关联度法结合生物活性优选人参-五味子药对最佳配伍比例

目的:通过熵权法和灰色关联度法并结合生物活性优选人参-五味子最佳配伍比例。方法:对人参-五味子单煎液和合煎液的总皂苷、总黄酮、总多糖、总酚酸、总三萜、总木脂素进行测定；DPPH法和ABTS法研究单煎液和合煎液的抗氧化活性；采用熵权法对总物质成分、抗氧化活性等指标进行权重分析，以相对关联度为评价测度，选择10个评价指标构建人参-五味子不同比例配伍的评价模型，筛选最优配伍比例。细胞生物活性验证，采用CCK8法测A549细胞增殖抑制实验，结合人参-五味子共煎液通过免疫调节巨噬细胞RAW264.7影响A549增殖实验，最终确定人参-五味子最佳配伍。结果:灰色关联度分析中，人参-五味子配伍1∶6比例相对关联度为0.657,效果最好，1∶2比例配伍效果次之。细胞实验的IC₅₀值验证人参-五味子配伍之后的生物活性与灰色关联度分析结果一致。最终优选人参-五味子最优配伍比例为1∶6。结论:基于熵权法和多指标测定的灰色关联度分析并结合生物活性的筛选方法，可系统、全面比较人参-五味子不同比例配伍的效果，最终优选出最佳配伍，为人参-五味子配伍药用资源的高效合理利用及药用新资源的开发提供依...     

宫颈癌患者容积旋转调强放疗 时BMI及治疗体位与急性放射性 肠炎的相关性研究

目的 探讨宫颈癌患者容积旋转调强放疗时BMI及治疗体位与急性放射性肠炎的相关性。 方法 收集2020年8 月至2022年5月浙江大学医学院附属杭州市肿瘤医院37例和浙江金华广福肿瘤医院67例共104例宫颈癌患者，按照纳排标准最 终入组96例患者。按患者的BMI分为正常及以下组（＜24 kg/m2 ）和偏胖及以上组（≥24 kg/m2 ），再按治疗体位分为俯卧位与仰卧 位；交叉组合分为4 个亚组，A组为BMI≥24 kg/m2 且俯卧位20 例，B组为BMI＜24 kg/m2 且仰卧位40 例，C 组为BMI＜24 kg/m2 且 俯卧位23例，D组为BMI≥24 kg/m2 且仰卧位13例。采用智能勾画软件勾画小肠和直肠等危及器官，确认靶区后由放射物理师进 行计划设计优化，分别记录 4 组患者小肠和直肠的放射剂量体积关系，统计并分析 4 组患者急性放射性肠炎的发生情况。 结果 二元 logistic 回归分析显示，V40_R（40 Gy 等剂量线包绕的直肠体积占比）是发生Ⅱ级及Ⅱ级以上急性放射性直肠炎的危险因素 （P＜0.05），ROC 曲线显示 V40_R 预测发生Ⅱ级及Ⅱ级以上急性放射性直肠炎 AUC 为 0.927，最佳截断值为 45%，灵敏度为 0.926，特异度为 0.826。V40_R＜45%组Ⅱ级及Ⅱ级以上急性放射性直肠炎发生率为 3.4%，V40_R≥45%组发生率为 67.6%。 V40_R＜45%组中不同 BMI、治疗体位的亚组间Ⅱ级及Ⅱ级以上急性放射性直肠炎发生率比较差异均无统计学意义（均 P＞ 0.05），而 V40_R≥45%组中 4 个亚组Ⅱ级及Ⅱ级以上急性放射性直肠炎发生率比较差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；进一步两 两比较发现，A 组与 D 组发生率的差异有统计学意义（P＜0.05），说明仰卧位优于俯卧位。 结论 采用容积旋转调强放射治疗技 术下急性放射性肠炎发生率和患者治疗体位相关，应该尽量采用仰卧位体位。同时尽量将直肠 V40_R 控制在 45%以下以降低 急性放射性直肠炎的发生率，BMI≥24 kg/m2 患者建议采用仰卧位可显著降低Ⅱ级及Ⅱ级以上急性放射性直肠炎的发生率。