慢性扩张性脑内血肿研究进展

慢性扩张性脑内血肿是指发生在脑内的一种特殊类型血肿,属自发性脑内出血范畴。其病程进展缓慢,影像学检查有颅内占位改变,病灶周边有包膜形成,加之患者发病前无头部外伤史,临床表现又缺乏特异性,因而极易与颅内其他占位病变相混淆,造成极高的误诊率。因此,术前详尽的鉴别诊断与合理的手术方案是影响患者治疗效果及预后的重要因素。     

儿童重型颅脑损伤近期预后的影响因素分析

目的 :探讨儿童重型颅脑损伤近期预后的影响因素。方法 :回顾分析 5 2 2例儿童重型颅脑损伤患者的临床资料 ,依据患者出院时格拉斯哥结果分级 ( GOS)标准分为预后良和预后差两组 ,分析性别、年龄、伤因、脑损伤类型、入院时体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、有无合并伤及格拉斯哥昏迷计分 ( GCS)等 1 1种因素对患者预后的影响。结果 :预后良组与预后差组的 GCS评分、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、伤因、脑损伤类型及有无合并伤之间有显著性差异 ( P<0 .0 0 1 ) ;两组性别、年龄之间无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。仅入院时 GCS评分和有无合并伤两个因素被引入 Logistic回归方程作为影响预后的有意义因素( χ2 =5 5 .81 0 ,P<0 .0 0 1 ) ,入院时 GCS评分与出院时 GOS分级存在负相关 ( r=- 0 .766,P<0 .0 0 1 )。结论 :入院时 GCS评分和有无合并伤是判断儿童重型颅脑损伤近期预后有价值的临床指标 ,系统了解相关因素有助于合理制定治疗方案和评估预后。     

颅脑损伤患者血浆D-二聚体的动态变化

一、资料和方法男 5 6例 ,女 34例 ;年龄 15～ 6 0岁。患者伤后 2 4小时内入院 ,根据ＧＣＳ分为轻型 (13～ 15分 )、中型 (9～ 12分 )和重型 (3～ 8分 ) 3组 ,每组各 30例。病人无合并伤 ,伤前无高血压及血液系统疾病史 ,近 1月内未使用过血管活性药物。对照组为 30例健康体检者 ,男 2 0例 ,女 10例 ,平均年龄 31 8例。病例组于入院后即采取肘前静脉血 3ｍｌ,日后分别于伤后 3、 7天清晨空腹再次采样 ;对照组空腹采血 1次。血样标本用0 13ｍｍｏｌ/Ｌ拘橼酸钠 1∶9抗凝处理 ,30 0 0ｒ/分钟离心 10分钟 ,分离血浆置- 2 0℃保存。采用酶联双…     

儿童颅脑外伤的死亡危险因素分析

目的探讨儿童颅脑外伤(Children with brain trauma,CBT)的病死率和死亡因素,为制定防治措施提供理论依据。方法回顾分析522例CBT的临床资料,对患者的性别、年龄、伤因、伤情、入院时生命体征、血氧饱和度、合并伤及格拉斯哥昏迷计分(Glasgow coma scale,GCS)等指标进行统计分析。结果Logistic回归分析发现:患者入院时脉搏、血压和血氧饱和度独立地与死亡显著相关,帽状腱膜下血肿和呼吸道误吸是重要的潜在危险因素。结论儿童对失血耐受力差,创伤后脉搏快、血压低和血氧饱和度下降是影响CBT患者死亡的主要危险因素,针对相应病因及时纠正和保持呼吸、血压平稳,有望降低病死率。     

射频治疗功能性子宫出血和子宫颈糜烂的疗效

1 临床资料 2001-12/2005-02应用射频热凝固微创技术治疗子宫良性病变140例,其中功血60例,平均年龄(44±2.6)岁,经诊断性刮宫和病理学检查确诊子宫内膜单纯增殖症27例,囊腺样增生15例,乳头状增生14例,腺瘤样增生4例;子宫颈糜烂80例(Ⅱ度46例,Ⅲ度34例),平均年龄(33±2.2)岁.     

多靶点引流治疗脑出血破入脑室44例

2000年9月～2004年3月，我们在对脑出血血肿临床分型的基础上，应用多功能套管式颅锥Ⅲ，采用多靶点锥孔、对冲引流技术治疗高血压脑出血破入脑室44例，疗效满意。     

6 690例颅脑损伤病例流行病学研究

目的探讨颅脑损伤的发生规律和临床特点,为制定预防和干预措施提供科学依据。方法对6690例颅脑损伤病人的年龄、性别、职业、受伤时间、伤因、伤情、治疗方法和效果等临床资料进行回顾性分析。结果病人男性多于女性,男女之比为3.57∶1;31￣40岁年龄段发病率最高,占23.03%;12月份发病人数最多占13.36%;受伤地点以街道、公路为主,车祸伤最常见,占52.26%。损伤类型中以中型颅脑损伤多见,占41.61%;其次为重、轻型,分别占38.30%、20.09%,重型颅脑损伤的死亡率为21.31%。结论颅脑损伤的发生,在年龄、职业、时间、地点的分布上存在一定的规律性,根据不同人群和职业特点,因地制宜的采取预防和干预措施,可有效降低发病率。     

硬脑膜下积液钻孔引流后并发张力性气颅1例

女性，22岁。因车祸致颅脑损伤入院。入院时中度昏迷。头颅CT报告：左额顶部脑挫裂伤并脑肿胀。经脱水等治疗后渐好转。伤后1个月头颅CT见原挫伤区硬膜下积液40ml，随后在局麻下行硬膜下积液钻孔引流术。切开硬脑膜即有大量清亮透明液体流出，继之将10号导尿管置入硬膜下腔引流。回病房后患者出现剧烈头痛、呕吐，意识模糊，血压轻度升高。考虑继发性颅内血肿引起颅内压增高，行腰椎穿刺，见脑脊液清亮，测脑压为3．43kPa、头颅CT示硬膜下积液已消失，而同侧前额部硬膜下腔出现椭圆形低密度影，CT值为-10OOHu，量约40ml，额极受压后移…     

套管式多功能颅锥的研制

经皮锥颅抽吸引流血肿手术时 ,拔出颅锥后常因头皮裂孔收缩移位而不与骨孔相对应 ,给导管置入带来不便。我们将颅锥设计成螺旋状 ,末端配一锥形套管随同颅锥进入头皮并留置颅骨 ,可使骨孔暴露清晰 ,置管操作顺利。1.颅锥结构与原理 :颅锥由锥柄、锥体、限位器及锥状套管组成 (图 1)。锥柄近锥体端套有丝纹连接限位器。限位器为空心状 ,内面套丝与锥柄配套连接 ,在限位器锥体端的横截面上留有横形沟槽可与锥状套管尾部吻合 ,锥体为直径 5ｍｍ的钢质麻花钻头 ,根部镶嵌于锥柄。锥状套管呈空心状与锥体配套 ,外表套有丝纹 ,后部留有横形突起可…     

改良覆盖法修补儿童颅骨缺损60例

对儿童颅骨缺损伴有新生骨形成者，采用新生骨、骨膜网片缝扎固定改良法修补６０例，随访１－２年，效果满意。改良法与传统覆盖法比较有以下优点；（１）无需颅骨钻孔，可以减少出血和继发性脑损伤；（２）对新生骨起支持和保护作用，不影响其继续正常生长；（３）手术操作简单省时，固定可靠；（４）术后反应轻，整形效果好。议事 对手术原则及操作方法进行了探讨。