带蒂骨膜瓣减张修补硬脑膜方法的改进与应用

颅脑损伤开颅减压水后，由于硬脑膜的完整性遭到破坏，容易引起颅内并发症。近年来，我们采用带蒂骨膜瓣减张缝合修补法修补硬脑膜68例，效果满意。1临床资料t1．1一般情况男48例，女20例；年龄17~54岁。颅脑闭合伤52例，开放伤16例。硬脑膜损伤原因：颅骨骨折引起硬脑膜破损32例，其缺损面积2cm×1cm～8cm×3cm；因硬脑膜血管损伤，术中将其剪开悬吊止血23例；余13例行减压手术，敞开硬脑膜。1．2手术方法（1）在头皮切开之前，于帽状腹膜下层注足生理盐水，以便分离头皮，避免损伤颅骨骨膜；（2）颅内手术完成后，从骨瓣上分离骨膜并铺平…     

头皮-骨膜缝合与皮下引流管的改进

颅脑手术或头皮撕脱伤患者，术后常发生头皮下积血、积液，影响伤口及创面愈合。我们对头皮一骨膜缝合法与皮下引流营的设计进行了改进，改进后有利于创面愈合，并有较好的引流和注药冲洗作用。观介绍如下。一、头皮一骨膜缝合法1．操作方法：常规手术完成后，在缝合头皮前，用皮针7号丝线于皮瓣中心进针，穿出皮瓣内层后，再由相应部位的骨膜层进针达颅骨，沿颅骨水平走行约0.5cm出骨膜，最后穿出头皮，两端各留取长约5cm预置线头。依照此法，根据术野范围选择1～4处分别缝合，待头皮切口维完后，结扎预置缝线。2．临床应用：本方法适用于…     

改良覆盖法修补儿童颅骨缺损60例

对儿童颅骨缺损伴有新生骨形成者，采用新生骨、骨膜与钛网片缝扎固定改良法修补６０例，随访１～２年，效果满意。改良法与传统覆盖法比较有以下优点：①无需颅骨钻孔，可以减少出血和继发性脑损伤；②对新生骨起支持和保护作用，不影响其继续正常生长；③手术操作简单省时，固定可靠；④术后反应轻，整形效果好。文中对手术原则及操作方法进行了探讨。     

书钉式头皮缝合与喇叭状引流法治疗大面积头皮撕脱伤

大面积头皮撕脱伤患者,由于帽状腱膜与颅骨骨膜层的分离,使二者间留有潜在性腔隙,术后有发生头皮下积血、积液之虞,影响创面愈合,甚至继发感染。近年来,我们在临床实践中研究设计了一套书钉式头皮缝合与喇叭状引流方法,临床应用效果满意,报告如下。     

脑损伤患者血浆D—二聚体动态变化及临床意义

目的:探讨颅脑损伤患者血浆D-二聚体(D-dimer,DD)在急性期和恢复期的动态变化及临床意义。方法:应用双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者伤后第1、3、7天的外周血液中DD含量变化。结果:伤后当日患者血浆DD(5.17±0.78)μg·mL~(-1)即明显高于对照组P<0.001,伤后3d时DD继续升高(8.83±0.88)μg·mL~(-1),第7天趋于下降(6.06±0.62)μg·mL~(-1);DD升高的幅度与脑损伤程度呈正相关。结论:颅脑损伤的患者体内存在凝血功能异常,动态检测血浆DD含量变化有助于了解颅脑损伤的演变过程,为临床选择用药提供实验依据。     

一氧化氮与神经系统疾病关系的研究进展

一氧化氮（NO）是一重要的细胞内信使和新的神经递质，它介导并调节多种生理功能，在心血管系统、神经系统和免疫反应中起着重要的作用。NO产生异常时可能与某些疾病的发生和发展有一定关系。作者就近年有关NO与神经系统疾病的研究进展综述如下。1临床资料NO是普通的气体物质，属于一种自由基，因其分子中有一未配对电子，性质极不稳定，容易与氧、超氧化物自由基、过渡金属离子（Fe’”、Cu’”）等起反应。1977年，Katsuki等发现内皮细胞可释放NO，并有着与硝酸剂同样作用机制的扩张血管作用。80年代初期，Furchgott等又发现乙酸胆…     

采用逐步定位法磁性导针摘除脑内金属异物

在颅脑盲管伤中 ,由于手术摘除脑深部金属异物对脑组织损伤较大 ,术前定位显得尤为重要 ,我们采用徒手逐步定位法 ,应用磁性导针摘除脑内金属异物 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　临床资料男 6例 ,女 2例 ;年龄 1 2～ 3 6岁。均因自制火枪走火致伤 ,入院检查 :头部射入口 5例位于前额部 ,3例位于右顶部 ,未发现出口。ＣＴ及Ｘ线平片显示 :5例脑内各存有 1枚、2例存有 2枚、1例存有 3枚金属异物 ;金属异物为长条状 (平均体积为 0 .92ｃｍ× 0 .4 2ｃｍ× 0 .2ｃｍ)或圆形 (直径 2～ 3ｍｍ) ;异物距入口最短 2 .5ｃｍ ,最长 1 2ｃｍ ,平均 8…     

介绍一种颅内金属异物的徒手逐步定位法

在火器性颅脑盲管伤中,部分伤员因金属异物停留在脑深部或功能区[1,2],给手术取除带来困难。我们在临床实践中设计了一套徒手逐步定位法,对颅内异物多方灵活定位,配合磁性导针予以准确取出,现介绍如下。1 方 法1．1 逐步定位法1．1．1 确定异物数目：术前摄标准头颅正侧位X线片和头颅CT,明确颅内异物部位和数目,剃头找出射入口。1．1．2 测定体表投影： 参照CT及X线片显示金属异物的位置和形状,标记出其在头皮OM线上的相应层次,前、后位置由所在的CT层面上分别测出,即异物到前、后颅骨外板的水平距离。异物初步定位后标予铅…     

钛网片修补颅骨缺损的术式与临床分型关系探讨

目的　探讨不同类型颅骨缺损的钛网片修补手术方式。方法　对 5 1 0例颅骨缺损病人根据骨窗区新生骨形成与否分为新生骨型和单纯型两种。以钛网片为修补材料 ,选择钻骨孔固定法或钛网 骨膜缝扎法修补颅骨缺损 ,于术后 3个月评定疗效。结果　缝扎组优级率( 99 2 9% )显著高于钻孔组( 95 1 4 % ) ,而前者并发症发生率 ( 0 71 % )显著低于后者( 4 86% ) ,P均小于 0 0 5。结论　颅骨缺损应根据临床分型选择适宜的修补术式 ,钛网 骨膜缝扎法可降低术后并发症。     

颅脑损伤患者血清和脑脊液中髓鞘碱性蛋白含量变化及其 …

目的：探讨颅脑损伤患者血清和脑脊液（ＣＳＦ）中髓鞘碱性蛋白（ＭＢＰ）含量变化及其与脑损伤的关系。方法：应用５１４ＭＣ酶标仪，采用酶联免疫吸队法分别测定弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ）颅内血肿（ＩＣＨ）和硬膜外血肿（ＥＤＨ）共６０例颅脑损伤患者（病例组）的血清和ＣＳＦ中ＭＢＰ含量，并与同期腰椎麻醉手术的２０例非脑损伤患者（对照组）作对比。结果：病例组患者血清和ＣＳＦ和ＭＢＰ含量均高于对照组；ＤＡＩ组ＣＳＦ中