α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的 观察α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月入住常州市武进人民医院内分泌科100例2型糖尿病伴周围神经病变患者的临床资料.治疗组(n=50)给予0.9％氯化钠溶液250 mL+α-硫辛酸600 mg静脉滴注,1次/d,连续2周;对照组(n=50)给予甲钴胺1000 μg静脉推注,1次/d,疗程2周,观察两组治疗后症状、体征改善情况,两组患者治疗后对麻木、烧灼感、刺痛、感觉减退等4个症状采用SYDNEY TRIAL TSS评分系统进行评分,比较并做统计学分析.结果 治疗组显效、有效及总有效率(40％,48％,88％)均明显高于对照组(24％,30％,54％),差异均有统计学意义(,=14.74,P＜0.05);治疗组总症状评分(3.56 ±0.36)分低于对照组(5.37±0.45)分,差异有统计学意义(P＜0.05),未见明显不良反应.结论 α-硫辛酸可明显改善糖尿病患者周围神经病变症状,且不良反应少,安全有效,值得临床推广应用.     

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者血清乳酸脱氢酶的影响

目的:观察初诊2型糖尿病(T2DM)患者血清乳酸脱氢酶(LDH)的水平,及经短期胰岛素泵强化(CSII)治疗后血清LDH的变化,并探讨其变化与胰岛素抵抗的相关性。方法:选取正常糖耐量者(NGT)36例,初诊T2DM患者37例,T2DM组于治疗前后均行口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),检测各点静脉血浆葡萄糖及胰岛素,并检测血脂、血清LDH等相关代谢指标。结果:①T2DM组血清LDH水平(177.92±43.01)U/L明显高于NGT组(160.97±19.43)U/L,差异有统计学意义(t=2.130,P<0.05)。②T2DM组经CSII强化治疗2周后空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2hPG)均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。同时稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著下降[2.00(1.35～2.61)vs 1.30(0.91～1.80)]。早相胰岛素分泌(△INS30/△G30)及晚相胰岛素分泌(△INS120/△G120)均明显升高[(1.11±0.95)vs(2.25±2.14),(1.22±1.14)vs(3.57±3.06)],差异均有统计学意义(P<0.05),血清LDH水平显著下降,差异有统计学意义(t=2.397,P<0.05)。③Pearson相关分析显示,T2DM组血清LDH水平与HO-MA-IR成正相关(r=0.359,P<0.05)。④多元逐步回归分析显示,HOMA-IR是影响血清LDH的独立相关因素。结论:初诊T2DM患者经短期CSII强化治疗后胰岛素抵抗及β细胞功能明显改善,同时血清LDH水平显著下降,血清LDH水平与胰岛素抵抗呈正相关。     

武进农村地区人群静息心率与2型糖尿病发病风险的队列研究

目的 探讨武进农村地区成人静息心率与2型糖尿病发病风险的相关性。方法 研究对象来源于2004—2005武进农村地区前瞻队列研究中35岁以上符合条件的10 066参与者。根据受试者基线静息心率的四分位数将其分为4组,第一组心率48～67次/min,第二组心率68～71次/min,第三组心率72～77次/min,第四组心率78～120次/min。调查内容包括问卷调查、体格检查和实验室检测。使用Cox比例风险模型分析静息心率与2型糖尿病发病之间的关系。结果 经过平均7.35年的随访,共406例新发2型糖尿病,发病密度为5.49/1 000人年。Cox回归分析结果显示,在校正潜在混杂因素后,与第一组相比,第二、三、四组2型糖尿病发病风险比HR（95%CI）分别为1.75（1.26～2.45）、1.77（1.28～2.44）、1.85（1.34～2.54）,静息心率与患2型糖尿病风险之间存在正相关（χ2趋势 = 15.98,P = 0.001）。静息心率与年龄、体重指数（BMI）、是否吸烟、是否饮酒、有无糖尿病家族史在2型糖尿病发病风险中均不存在显著交互作用（P交互＞0.05）。结论 静息心率的升高与2型糖尿病发病风险增加显著相关,是2型糖尿病发病的独立危险因素。     

常州农村社区35~70岁人群代谢综合征及其组分与高尿酸血症的相关性研究

目的 探讨常州市农村社区成人代谢综合征及其组分与高尿酸血症的相关性。 方法 调查对象来自于2005-2008年全球城乡前瞻性流行病学研究（PURE）的基线数据。调查内容包括问卷调查、体格检查和实验室检测。 结果 共4413人纳入研究,平均年龄（51.54±9.43）岁,男性1922（43.55%）人,高尿酸血症784（17.77%）人。在调整年龄、性别、婚姻状况、收入水平、吸烟和饮酒等因素后,代谢综合征（OR=2.98,95%CI:2.50~3.56,P<0.001）、血压升高（OR=1.82,95%CI:1.53~2.16,P<0.001）、中心型肥胖（OR=2.82,95%CI:2.38~3.35,P<0.001）和TG升高（OR=4.68,95%CI:3.97~5.51,P<0.001）均与高尿酸血症相关;TG升高分别与血压升高和中心型肥胖存在相加交互作用,交互作用指数S分别为1.47（95%CI:1.08~2.01）和1.41（95%CI:1.07~1.84）。 结论 代谢综合征及其组分与高尿酸血症相关,TG升高和中心型肥胖、血压升高对高尿酸血症患病有相加交互作用。     

2型糖尿病合并代谢综合征患者血清chemerin水平与超敏C反应蛋白的相关性

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并代谢综合征（MS）患者血清chemerin水平及其与超敏C反应蛋白（hs-CRP）的关系。方法：选择研究对象88例,其中正常对照组28例,T2DM不合并MS组（非MS组）30例,T2DM合并MS组（MS组）30例。所有研究对象均行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验,并检测血脂、血清chemer-in、hs-CRP等相关生化指标。结果：MS组的血清chemerin水平（86.47±23.61）ng/mL,显著高于正常对照组（60.09±15.32）ng/mL及非MS组（61.16±17.90）ng/mL（均P〈0.01）;MS组血清hs-CRP水平为（2.57±1.64）mg/L,明显高于非MS组的（0.98±0.90）mg/L（P〈0.01）;简单相关分析显示,血清chemerin水平与体质量指数（BMI）、腰围、腰臀比、舒张压、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h胰岛素（PSI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素β细胞功能指数（HOMA-β）、三酰甘油及hs-CRP水平呈正相关（P〈0.05）,与空腹血糖、餐后2 h血糖、高密度脂蛋白胆固醇呈负相关（P〈0.01）;多元逐步回归分析显示,腰臀比、舒张压、HOMA-β及hs-CRP是影响血清chemerin水平的独立相关因素（P〈0.05）。结论：T2DM合并MS患者血清chemerin明显升高,血清chemerin水平与hs-CRP相关。     

常州市武进区2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制状况及其影响因素研究

目的 分析武进区糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制状况及其影响因素。方法 基于区域卫生信息系统,收集武进区2018年10月—2020年9月在管的2型糖尿病患者（T2DM）基本信息和糖化血红蛋白检测数据,采用多因素logistic回归分析影响糖化血红蛋白控制状况及其影响因素。结果 共11 644例数据完整的糖尿病患者纳入分析,男性5 016例,女性6 628例,HbA1c达标（＜7%）人数4 586人（39.39%）。不同年龄组（χ2 = 35.254,P＜0.001）、不同吸烟状态组（χ2 = 16.789,P＜0.001）、不同饮酒频率组（χ2 = 6.155,P = 0.046）、不同医保类型组（χ2 = 25.213,P＜0.001）、不同糖尿病病程组（χ2 = 71.716,P＜0.001）、不同体质指数组（χ2 = 11.518,P = 0.009）和不同季节（χ2 = 25.213,P＜0.001）达标率差异有统计学意义。多元logistic回归显示较高年龄组（以＜60岁组为参照,60～69岁组OR = 0.793,95%CI:0.710～0.884;70～79岁组OR = 0.642,95%CI:0.573～0.720;≥80岁组OR = 0.542,95%CI:0.466～0.630）、较高文化程度（以文盲为参照,初中组OR = 0.692,95%CI:0.517～0.927;高中及以上组OR = 0.619,95%CI:0.454～0.846）、城镇职工医保（OR = 0.844,95%CI:0.767～0.929）、秋季（OR = 0.829,95%CI:0.737～0.932）和冬季（OR = 0.861,95%CI:0.776～0.955）是HbA1c控制不达标的保护因素,吸烟（OR = 1.227,95%CI:1.091～1.381）和戒烟（OR = 1.434,95%CI:1.096～1.874）、超重（OR = 1.130,95%CI:1.040～1.228）和肥胖（OR = 1.144,95%CI:1.023～1.280）、较长糖尿病病程（以＜2年组为参照,2～5.9年组OR = 1.126,95%CI:1.015～1.248;6～7.9年组OR = 1.587,95%CI:1.432～1.758;≥8年组OR = 1.737,95%CI:1.540～1.958）是HbA1c控制不达标的危险因素。结论 武进区糖尿病患者糖化血红蛋白达标率低,尤其是低年龄、超重和肥胖、吸烟或戒烟、糖尿病病程长、文化程度低和城镇居民医保患者,应采取相应措施提高糖化血红蛋白达标率。     

老年人脉压和脉压指数与代谢综合征的相关性和剂量反应关系

目的探讨老年人脉压和脉压指数与代谢综合征及其组分的相关性和剂量反应关系。方法横断面研究,选择2019年武进区65岁及以上健康体检老年人114212例,代谢综合征患者40388(35.4%)。调查内容包括问卷调查、体格检查和实验室检查。采用Logistic回归和限制性立方样条分析脉压和脉压指数与代谢综合征患病的相关性和剂量反应关系。结果随脉压水平和脉压指数的增加,代谢综合征及其各组分的患病率逐渐增加(P<0.01)。调整混杂因素后,代谢综合征的OR值随脉压和脉压指数的增加逐渐升高,与最低四分位比较,脉压在第二、三和四组相关(OR=1.52,95%CI:1.47~1.58;OR=1.89,95%CI:1.82~1.96;OR=2.15,95%CI:2.07~2.23);脉压指数与第二、三和四组相关(OR=1.22,95%CI:1.18~1.26;OR=1.36,95%CI:1.31~1.41;OR=1.47,95%CI:1.42~1.53)。限制性立方样条分析结果显示,脉压和脉压指数与代谢综合征呈非线性剂量反应关系(χ2值分别为309.23和57.14,均P<0.01)。结论脉压和脉压指数与老年人代谢综合征及其组分相关,且呈现非线性剂量反应关系。     

2009—2019年常州市武进区30~69岁居民主要慢性病死亡特征的定量研究

目的：分析2009—2019年常州市武进区30~69岁居民4类慢性病死亡特征,为实现“健康中国2030”早死概率下降目标提供依据。方法：计算30~69岁居民4类慢性病的死亡率和过早死亡率,采用年度变化百分比描述变化趋势,使用差别分解分析法分析人口和非人口因素对死亡率的影响。结果：30~69岁居民主要慢性病的粗死亡率以年度变化百分比（average annual percent change,APC）-2.01%（P＜0.001）的速度下降,恶性肿瘤、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病的标化死亡率分别以APC -3.62%（P＜0.001）、-3.80%（P＜0.001）、-6.61%（P=0.004）的速度下降,而糖尿病的标化死亡率则逐年上升（APC 4.19%,P=0.022）。主要慢性病早死概率由12.32%下降到8.91%,但糖尿病的早死概率却略有上升趋势。非人口因素导致的粗死亡率下降作用明显超过人口老化因素产生的上升作用,而对于男性糖尿病的粗死亡率,人口因素和非人口因素均促进其上升。结论：常州市武进区30~69岁居民主要慢性病早死概率总体呈下降趋势,但主要慢性病的防控形势依然严峻,糖尿病的防控任务尤为重要。     

65岁以上老年空腹血糖受损人群2年转归及影响因素分析

目的 探讨65岁以上空腹血糖受损人群2年后自然转归及影响因素。方法 对2019年武进区65岁以上老年人健康体检时发现的空腹血糖受损人群,2年后再次进行健康体检,健康体检内容包括问卷调查、体格检查和实验室检查。采用logistic回归来探讨相关影响因素分析。结果 共计14 790空腹血糖受损者完成2年后的体检,其中6 285(42.49%)人血糖转归正常,5 697(38.52%)人血糖仍为空腹血糖受损,2 808(18.99%)人发展为糖尿病患者。多因素逐步logistic回归结果显示,女性（OR=1.13,95%CI:1.02～1.24）、高血压（OR=1.36,95%CI:1.24～1.50）、FPG(OR=12.65,95%CI:10.63～15.05)、TG(OR=1.07,95%CI:1.04～1.11)和BMI(OR=1.05,95%CI:1.04～1.06)是空腹血糖受损人群进展为糖尿病的危险因素;饮酒（OR=0.82,95%CI:0.72～0.94）、体育锻炼（OR=0.80,95%CI:0.73～0.87）、HDL-C(OR=0.62,95%CI:0.58～0.67)...