高血压脑出血开颅手术联合应用血凝酶22例

1　临床资料　2 0 0 3 0 9/ 2 0 0 4 0 2收治高血压脑出血患者2 2 (男1 6 ,女6 )例;年龄4 4～5 2岁.同期住院的高血压脑出血患者2 0 (男1 5 ,女5 )例为对照组,年龄4 2～5 3岁.两组病例均经头颅CT检查确诊,无头部外伤史,近3mo来无脑血栓及脑梗死病史,剔除了脑干出血、脑室出血及小脑出血患者.根据CT影像判定血肿部位,应用多田公式(吴恩惠.头部CT诊断学.北京.北京人民出版社,2 0 0 1 ,91 - 96 .)计算血肿量(血肿的最大长径、宽径、层厚之乘积再乘以π/ 6 ) :其中血肿位于内囊区1 2例,外囊区6例,丘脑区2例,皮层下区2例;血肿量32～90 (平均4…     

血清与脑脊液MBP水平的对比研究及临床应用

血清与脑脊液ＭＢＰ水平的对比研究及临床应用杨喜民★李栓德★杨术真★关键词脑损伤血清脑脊液ＭＢＰ中国图书资料分类法分类号Ｒ６５１．１５髓鞘碱性蛋白（ＭＢＰ）是神经髓鞘特有的膜蛋白成份之一，当外伤或疾病引起组织细胞破坏时ＭＢＰ释放入血清及脑脊液。国内外相...     

再生颅骨的临床与病理形态学观察

资料与方法1996年 2月 - 2 0 0 2年 10月 ,我院神经外科住院的颅骨缺损合并部分新生骨形成拟行颅骨修补的患者76例 ,男 6 6例 ,女 10例 ;平均年龄 (17 6± 13 4 )岁。纳入标准 :有开颅手术史 ,颅骨缺损直径 >3cm ,缺损部位不限 ,年龄与性别不限 ;颅骨缺损时间 >6个月 ;临床检查 :骨窗局部可触及新生骨样组织形成 ;头颅CT或X线片显示颅骨缺损伴有骨窗区不规则形略高密度影。排除标准 :患有颅骨骨瘤或其他颅骨疾病 ,儿童颅骨生长性骨折 ,头皮感染或颅骨骨髓炎 ,颅骨缺损区被新生骨封闭自愈等病例不列入本研究范畴。新生骨分型 :根据新生骨生…     

血清转化生长因子-β1变化与颅脑损伤患儿预后关系

目的探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)在颅脑损伤患者病程中的变化及作用.方法采用ELISA方法,对55例急性颅脑损伤患儿(轻、中、重型)分别于伤后1、3、7 d(10例患者另于伤后2、3周)检测血清TGF-β1含量.结果伤后24 h内病例组血清TGF-β1含量[(46.22±11.64)μg·L-1]明显低于对照组[(76.22±12.10)μg·L-1],并有显著性意义(t=19.74,P＜0.001),伤后3 d TGF-β1降至最低水平[(38.62±10.68) μg·L-1],伤后7 d有所回升[(56.42±12.08)μg·L-1],但仍低于对照组水平并有显著性意义(P＜0.001);TGF-β1的变化与颅脑损伤的程度有关,与对照组比较轻型患者血清TGF-β1水平降低不明显(P＞0.05),中、重型患者随病情加重血清TGF-β1水平递减,重型患者不但血清TGF-β1水平低,而且持续时间长,恢复缓慢.结论颅脑损伤患者血清TGF-β1降低,可能与创伤后脑细胞和血脑屏障受损有关.     

高龄老年高血压脑出血的临床研究

对３０例７０岁以上高血压脑出血病人进行了临床研究，发现高龄患者血压变化以收缩压增高为主，动态发病多（８０％），高颅压症状轻，意识改变和功能障碍重。本组保守治疗１２例，手术１８例。认为急性期血肿量〉３５ｍｌ时可用脑内血肿清除器清除血肿；发病后４￣５天适合椎孔注尿激酶引流。注重并发症防治可降低死亡率。     

选择性多点穿刺引流法治疗脑出血破入脑室

临床资料1 研究对象 :病例组为 2 0 0 0年 9月 - 2 0 0 4年 3月在我院住院治疗的高血压脑出血破入脑室患者共 4 4例 ,男 30例 ,女 14例 ;年龄 4 4～ 6 6岁。患者术前GCS评分 5～ 7分 2例 ,8～ 12分 2 9例 ,13～ 15分 12例 ;对照组为同期在我院住院行开颅手术的高血压脑出血破入脑室患者 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ;年龄 4 5～ 6 3岁 ;术前GCS评分 5～ 7分 1例 ,8～ 12分 14例 ,13～ 15分 5例 ;CT征象及其他临床症状与病例组比较有可比性(P >0 0 5 )。2 方法与结果 :病例组根据CT片上血肿的体表投影部位及其与脑室的关系选择以下方式定…     

妊娠晚期并发可复性后部脑病综合征

1 病例资料 29岁,孕2产1.因停经37周,突发剧烈头痛、恶心、呕吐,伴双眼失明6小时急诊入院.查体:体温36.8℃,脉搏135/min,呼吸20/min,血压150/100 mmHg.意识清,双眼失明,四肢感觉、运动正常.     

妊娠晚期并发可复性后部脑病综合征1例

1 病例报告 患者,29岁,G_2P_1,因孕37周,突发剧烈头痛,恶心、呕吐伴双眼失明6小时,于2008年10月20日急诊入院.查体:T36.8℃,P 135/min,R 20/min,BP 150/100 mmHg,意识清楚,双眼失明,四肢感觉、运动正常.     

6374例高血压脑出血患者临床特点的分析及治疗方法的选择

目的 探讨高血压脑出血患者的临床特点及其治疗方法的选择. 方法 对解放军第三医院神经外科和神经内科自2000年12月至2011年12月收治的6374例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性总结,分析其临床特点及选择的相应外科手术方式,总结出患者个体化的内外科治疗方法. 结果 6374例高血压脑出血患者中男性3651例(57.28％),女性2723例(42.72％)；发病年龄在50～70岁者最为多见(占52.79％)；出血部位以基底核区(3592例,占56.36％)最为常见；出血量以≤30 mL者(3137例,49.21％)较为多见；症状以恶心呕吐(4382例,68.75％)和肢体功能障碍(4293例,67.35％)最为多见；GCS评分以5～8分者(2763例,43.35％)最为多见；每年1～3月及9～12月为高发季节,发病比例分别占30.11％和40.68％.出血量大于30 mL的患者中,微创开颅血肿清除组治疗1月、3月后的Barthel指数明显高于其他治疗方法组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 高血压脑出血的发病与性别、年龄、季节等多种因素有关,有效的预防措施和积极控制血压对其至关重要.出血量大于30 mL的患者选择适当的手术方法可以提高患者日常生活能力,改善患者预后.