Toll样受体4在血管紧张素Ⅱ致高血压小鼠心脏纤维化中的作用

目的探讨Toll样受体4(TLR4)在血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)所致高血压小鼠心脏纤维化过程中的作用。方法野生型C57小鼠18只分为3组:空白对照组、AngⅡ组和TLR4阻断组,每组6只。AngⅡ组和TLR4阻断组AngⅡ微量泵灌注建立高血压模型,TLR4阻断组尾静脉注射TLR4中和抗体后,小鼠尾动脉套法测血压,心动超声图观察小鼠的心脏功能变化。免疫组织化学、Masson染色观察心脏纤维化。RT-PCR检测心肌白细胞介素1β和单核细胞趋化蛋白1 mRNA表达。结果与AngⅡ组比较,TLR4阻断组小鼠血压降低,左心室舒张末期壁厚度减少,舒缩未期左心室内径增加(P<0.05)。心肌组织半乳糖凝集素2阳性巨噬细胞浸润减少,白细胞介素1β和单核细胞趋化蛋白1 mRNA表达水平降低(P<0.05)。小鼠心肌间质和血管周围纤维化减轻(P<0.05)。结论 TLR4通过介导炎性反应参与AngⅡ所致高血压小鼠心脏纤维化过程。     

复发性自然流产1 101例病因分析

目的分析复发性自然流产的病因,为临床诊断、治疗提供依据。方法对2010年1月—2014年10月在上海交通大学医学院附属仁济医院妇科门诊就诊,确诊为复发性自然流产患者1 101例进行病因分析。结果 1 101例患者中,母体因素分析发现:单因素病因者有551例,占50.05%;多因素病因者有148例,占13.44%;另有402例原因不明,占36.51%。结论复发性自然流产的病因复杂,包括母体因素如夫妻染色体异常、生殖道解剖异常、自身免疫因素、内分泌异常和血栓前状态等,胚胎因素如胚胎染色体异常以及母胎间妊娠免疫耐受失衡等多种因素。对复发性流产患者再次妊娠前进行全面系统而规范的病因筛查,并且针对病因进行个体化综合治疗,对于提高再次妊娠治疗的成功率有非常重要的意义。     

Toll样受体2在血管紧张素Ⅱ致高血压小鼠心肌纤维化中的作用

目的探讨Toll样受体(TLR)2在血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)所致高血压小鼠心肌纤维化过程中的作用。方法选择SPF级雄性野生型C57小鼠18只,随机分为对照组、AngⅡ组和TLR2阻断组,每组6只。AngⅡ组和TLR2阻断组采用皮下微量泵持续灌注AngⅡ7d建立高血压模型,小鼠尾动脉套法测血压。TLR2阻断组尾静脉注射TLR2中和抗体后,Masson染色、免疫组织化学染色观察心肌纤维化。结果与对照组比较,AngⅡ组小鼠心肌纤维化明显升高,心肌间质有大量胶原纤维,Ⅰ型胶原蛋白和转化生长因子β蛋白表达显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与AngⅡ组比较,TLR2阻断组小鼠心肌间质纤维化面积减少71.2%,Ⅰ型胶原蛋白表达减少75.5%,转化生长因子β蛋白表达下降77.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TLR2参与AngⅡ所致高血压小鼠心脏纤维化过程。     

枢丹联合地塞米松用于术后镇痛对恶心呕吐的影响

术后恶心、呕吐发生率约为1％-8％，平均20％-40％。由于手术和麻醉药物以及术后镇痛药物的影响，一些接受手术治疗的病人，常于术后出现恶心、呕吐，从而影响病人术后进食，伤口愈合，甚至其他严重并发症，为减轻这一反应，近年来临床上使用多种不同药物。我院近年来在应用芬太尼术后镇痛的同时，使用枢丹联合地塞米松来拮抗芬太尼所致的恶心、呕吐，收到较好效果，现总结如下。     

木豆叶总芪对高脂模型兔的降脂作用及调节机制

目的研究木豆叶总芪(TSC)对高脂模型兔脂质代谢的影响及可能的分子机制。方法将36只雄性新西兰兔分为对照,模型,TSC高、中、低剂量和血脂康6组,于0、2和6周末测血脂,6周末测肝脏脂质并行病理学检测;将THP-1细胞诱导成巨噬细胞,用[3H]胆固醇预处理48 h后分为对照、木豆叶总芪单体成分C03高、中、低剂量和雌二醇5组,作用24 h后加入apoAI作用12 h,检测各组上清液和细胞内[3H]胆固醇含量,计算细胞胆固醇流出率,Western blot检测各组细胞ABCA1表达。结果与模型组相比,TSC高剂量使兔血清和肝脏TC分别下降35.36%和35.97%(P<0.01),TG分别下降12.34%(P<0.05)和41.32%(P<0.01),血清LDL-C下降29.07%(P<0.01);HE染色:TSC高剂量组肝脂肪病变明显轻于模型组。C03高、中剂量作用后细胞胆固醇外流率分别提高55.39%和24.97%(P<0.01)。C03高剂量使ABCA1蛋白表达显著增加。结论 TSC能抑制高脂饮食所致高脂血症,其降脂作用可能与上调细胞ABCA1表达,进而促进胆固醇逆转运有关。     

小儿脊柱侧弯矫形手术中唤醒的麻醉体会

目的探讨两种麻醉方法用于小儿脊柱侧弯矫形术对唤醒试验的影响。方法50例特发性脊柱侧弯患儿随机分为两组(A组=25例)(B组=25例)。诱导插管后两组均术中吸入2%～2.5%异氟醚维持,同时间断静注咪达唑仑0.1～0.2mg/kg,芬太尼2μg/kg,A组唤醒前20min停止吸入异氟醚及静脉用药,并加大氧流量促进异氟醚排出,必要时给予少量纳洛酮0.2mg静注。B组唤醒前10min停药,同时静脉给予氟马西尼0.2mg,观察两组唤醒后血压、心率的变化,唤醒时间与不良反应的差异。结果A组唤醒后血压、心率的变化与B组差异有统计学意义,A组唤醒时间平均15min左右,B组平均5min左右。A组唤醒后有20例躁动,有5例对术中唤醒有模糊记忆,B组无躁动且无术中知晓。讨论氟马西尼用于小儿脊柱侧弯矫形术的唤醒试验是安全可行的,它能将患儿快速唤醒,非常有利于术中脊髓功能的检查。     

术后镇痛在膝关节术后功能锻炼中的应用

目的观察0．2％罗哌卡因用于膝关节松解术后镇痛的临床效应。方法50例膝关节松解病人分为ROP组、BUP组，ROP组（罗哌卡因组）25例，硬外镇痛：0．2％罗哌卡因＋芬太尼0．5mg；BUP组（布比卡因组）25例，硬外镇痛：0．15％布比卡因＋吗啡4mg＋氟哌啶0．2mg，行PCEA，2ml／h，共100ml，观察术后VAS评分及改良Bromage评分，不良反应发生情况。结果2组术后各时段VAS疼痛无显著性差异（P〉0．05），镇痛4h、8h后改良Bromage评分ROP组低于BUP组（P〈0．05），不良反应BUP组高于ROP组。结论均能用于骨科镇痛，但0．2％罗哌卡因比0．15％布比卡因恢复活动早，不良反应少，更有利于膝关节松解术后的锻炼。     

术后镇痛在膝关节术后功能锻炼中的应用

目的观察0.2%罗哌卡因用于膝关节松解术后镇痛的临床效应。方法50例膝关节松解病人分为ROP组、BUP组,ROP组(罗哌卡因组)25例,硬外镇痛:0.2%罗哌卡因 芬太尼0.5mg;BUP组(布比卡因组)25例,硬外镇痛:0.15%布比卡因 吗啡4mg 氟哌啶0.2mg,行PCEA,2ml/h,共100ml,观察术后VAS评分及改良Bromage评分,不良反应发生情况。结果2组术后各时段VAS疼痛无显著性差异(P>0.05),镇痛4h、8h后改良Bromage评分ROP组低于BUP组(P<0.05),不良反应BUP组高于ROP组。结论均能用于骨科镇痛,但0.2%罗哌卡因比0.15%布比卡因恢复活动早,不良反应少,更有利于膝关节松解术后的锻炼。     

基于络病学说从“虚气留滞”理论浅析糖尿病性视网膜病变的病机发展与治疗思路

糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症,临床多表现为视力下降,视物模糊甚或失明,已成为成年人致盲的主要原因,严重影响患者的生活质量。目前西医疗法存在不良反应多、适应证严格等诸多不足,中医整体观和辨证论治的理念有助于医者从多角度论治疾病。本文以络病学说为基础,从“虚气留滞”理论探讨糖尿病性视网膜病变的病机变化,并借此拓展临床治疗思路。“虚气”是病机之本,发病之因,根据病情轻重程度可分为气阴两虚、肝肾亏虚和阴阳两虚。“留滞”为病机之标,“虚气”之果,且“留滞”之瘀血、痰湿等病理代谢产物与现代医学的病理表现有一定相关性。“虚气”与“留滞”相互影响,形成糖尿病视网膜病变本虚标实的病机特点。临床治疗中应以“补虚通滞”为法,根据患者个体情况,采取益气通络、滋补肝肾、健脾补中、调肝通络、活血化瘀、祛湿化痰等治法,提高临床疗效。