儿童脑膜脑膨出的诊治（附2例报告）

先天性脑膜脑膨出是由于胚胎发育期因神经管闭和不全出现颅裂，脑膜或脑膜脑组织经此裂突出于颅外。脑膜脑膨出大多表现为头颅中线的肿块，临床容易发现和诊断。但突向鼻腔形成鼻腔肿块的脑膜脑膨出临床表现隐匿，很容易被忽视而造成临床误诊，处理不当会产生严重的后果。因此，耳鼻咽喉科医师应对本病有足够的认识。本文将近年来我们遇到的2例表现为鼻腔肿块的先天性儿童脑膜脑膨出，就其诊断和治疗方法进行回顾和分析。     

亚洲太平洋地区慢性乙型肝炎处理共识的解读(2005年最新报告)

2004年10月亚太地区的专家对2003年版的亚太共识进行修改，修改稿再以电子邮件方式请各专家斟酌，并在2004年12月14日印度新德里亚太肝病年会（APASL）上报告和讨论，本报告为经最后审定于2005年发布的有关慢性乙型肝炎处理的亚太地区共识和推荐建议，对我们日常处理慢性乙型肝炎的工作具有一定的参考价值。     

眼内猪囊尾蚴病48例治疗分析

目的总结眼内猪囊尾蚴病的治疗经验。方法对４８例眼内猪囊尾蚴病的手术效果进行统计分析。结果囊尾蚴均１次手术完整取出，成功率１００％。视网膜下囊尾蚴１６眼，巩膜切开法取出１０眼，玻璃体切割术取出６眼，术后视力均无明显改善，各有１眼在术后发生视网膜脱离。玻璃体内囊尾蚴共３２眼，钝针吸取法取出１７眼，术后２眼发生视网膜脱离，玻璃体混浊加重，视力均下降；玻璃体切割术取出１５眼，术前８眼合并视网膜脱离术后４眼复位（Ｐ＜０．０５），术后无视网膜脱离发生，术后９眼视力提高（Ｐ＜０．０１）。结论玻璃体内囊尾蚴用玻璃体切割术取出明显优于钝针吸取法，玻璃体切割术取出后极部视网膜下囊尾蚴是一种新的治疗方法。     

胃癌病人化疗的护理

我国胃癌的发病率在消化道肿增中居第一位，由于近年来内窥镜的应用，早期癌肿诊断技术的不断发展，从而使胃癌的早期诊断率不断的提高，为胃癌患赢得了宝贵的时间。手术治疗和化疗的联合应用，使许多的胃癌患的病情有所控制，延长了生命，在临床工作中护理工作至关重要，现介绍如下。     

听觉监护在桥小脑角手术中的应用

目的探讨桥小脑角(CPA)手术中应用听觉监测(IAM)的意义。方法在26例桥小脑角手术中,采用听性脑干反应(ABR)和蜗神经动作电位(CNAP)进行听觉监护,患者术前均有听力且ABR能引出。6例(23.1%)行保留听力的听神经瘤摘除术,14例(53.8%)行三叉神经感觉根部分切断术,3例(11.5%)行前庭神经切断术,3例(11.5%)行桥小脑角占位摘除术。结果ABR监护26例,2例(7.7%)监护失败,3例(11.5%)听神经瘤患者出现永久性潜伏期消失,21例(80.8%)成功全程监护并保留术后听力,15例(57.7%)联合ABR和CNAP进行监护。10例(38.5%)患者由于术中听觉潜伏期延长,采用罂粟碱干预,其中7例(70.0%)波形恢复。结论术中听觉监护能有效协助手术,了解听觉通路的状况,CNAP更能定位蜗神经;使用罂粟碱进行干预,能部分恢复术中延长的ABR V波潜伏期,减少术中听觉损伤,降低术后听力下降的发生率;术中应联合应用ABR和CNAP。     

马蹄形裂孔视网膜脱离手术方式的选择

目的探讨马蹄形裂孔视网膜脱离在不同粘连牵拉状况下手术方式的选择。方法回顾性地研究马蹄形裂孔视网膜脱离患者共321例(321眼)，根据选用的术式分为巩膜外加压术和玻璃体手术两组，各组分别统计裂孔的大小、位置关系以及局部玻璃体视网膜粘连牵拉的程度，并分别对两种术式的效果进行比较性研究，分析上列因素对手术效果的影响。结果(1)实施巩膜外加压手术211例，其中181例视网膜复位，成功率为85．78％；实施玻璃体视网膜手术110例，其中93例视网膜复位，成功率为84．60％。(2)在巩膜外加压术中，裂孔的范围＞2PD、多个象限分布以及裂孔部位玻璃体与视网膜粘连牵拉张力大者，其成功率分别为61．29％、62．50％和58．62％；在玻璃体手术组中其成功率则分别为82．81％、86．67％和90．2％。两组间差异非常显著(P＜0．01)。结论马蹄形裂孔部位视网膜玻璃体粘连牵拉张力大，裂孔位于多个象限，其大小超过2PD者应选择玻璃体手术。     

非甾体激素治疗巩膜扣带术后后睫状神经痛

目的　评价非甾体激素类抗炎药物治疗视网膜脱离巩膜扣带术后后睫状神经痛的疗效。方法　视网膜脱离巩膜扣带术 10 2例随机分为 3组 :消炎痛组、阿斯匹林组及对照组。观察术后 3d、7d、14d 3组间出现后睫状神经痛的例数及程度。结果　术后 3天出现后睫状神经痛例数及程度 3组间比较无统计学差异 (P >0 .0 5 )。术后 7天和 14天出现后睫状神经痛人数 ,消炎痛组和阿斯匹林组与对照组比较 ,差异均有显著意义 (P <0 .0 5 ) ;消炎痛组与阿斯匹林组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。治疗中未出现药物不育反应。结论　非甾体激素类抗炎药物是治疗视网膜扣带术后后睫状神经痛的有效药物 ,其中消炎痛的治疗效果好于阿斯匹林 ,副作用更少     

改良式玻璃体切割术的临床研究

目的 改良玻璃体切割术中的结膜和巩膜切口以最大限度减少组织损伤。方法 将176个玻璃体切割术后患者的176眼分为改良切口组(108眼)和传统切口组(68眼)。改良组眼结膜切口位于11：30～12：30，然后沿角巩膜放射状剪开，巩膜灌注穿刺口位于12：00平坦部。传统切口组进行原半周或全周角巩膜结膜切开，巩膜灌注口位于颞下平坦部。对术后1～2个月的资料进行分析。结果 手术后结膜伤口愈合良好，三面镜下未见周边灌注口处牵拉和异常。两组手术疗效无明显差异，未见任何术中和术后并发症。结论 改良玻璃体切割术操作时间短，组织损伤小，因而优于传统切口手术。     

儿童脑膜脑膨出的诊治(附2例报告)

先天性脑膜脑膨出是由于胚胎发育期因神经管闭和不全出现颅裂,脑膜或脑膜脑组织经此裂突出于颅外。脑膜脑膨出大多表现为头颅中线的肿块,临床容易发现和诊断。但突向鼻腔形成鼻腔肿块的脑膜脑膨出临床表现隐匿,很容易被忽视而造成临床误诊,处理不当会产生严重的后果。因此,耳鼻咽喉科医师应对本病有足够的认识。本文将近年来我们遇到的2例表现为鼻腔肿块的先天性儿童脑膜脑膨出,就其诊断和治疗方法进行回顾和分析。     

环磷酰胺预处理后再免疫豚鼠听功能的变化

目的建立高阳性率自身免疫性内耳病动物模型,以供圆窗给药治疗内耳病的研究.方法白色红目豚鼠97只,其中32只用于制备内耳抗原,其余分为试验组(n=47)和对照组(n=18).试验组环磷酰胺腹腔注射进行预处理,2 d后用粗制内耳抗原行皮下多点接种,接种后4、6、8、10、12、14、20 d,接受听性脑干诱发电位(ABR)检测.对照组I不行任何处理,组Ⅱ仅行环磷酰胺预处理,不行粗制内耳抗原接种.结果接种后4 d时,试验组ABR阈值提高10 dB以上的动物占67%;接种后8 d时为86%,14 d时仍为60%,至接种后20 d时,所有动物ABR阈值恢复正常.结论将豚鼠用环磷酰胺预处理后,粗制内耳抗原只需单次接种,即可建立听力损害高发生率的自身免疫性内耳病动物模型.