传统教学结合PBL或结合文献汇报在医学免疫学理论教学中的应用体会

医学免疫学是一门重要的基础医学课程,交叉渗透于其他学科。为提高教学质量,以适应当代医学教育的要求,需要探索新的教学方法。在教学实践中发现,传统教学结合PBL教学方法或和结合文献汇报的教学方法在医学免疫学理论课的教授中可让学生在切实掌握基本理论的同时,培养学生的独立思考及分析问题能力。     

介绍一种简便的腹腔镜术中冲洗吸引法

在腹腔镜手术过程中,需要用冲洗液通过腹腔镜专用冲洗吸引器冲洗腹腔,然后吸净腹腔内的血液和液体及其他破碎的组织。由于用于加压冲洗的装置一般价格贵、安装程序复杂,使用不便。因此我院对腹腔镜专用吸引器进行改进,研制出了一种实用性强,操作方法简单的腹腔镜术中冲洗装置,效果满意,现介绍如下。     

听神经瘤术后单侧耳聋听力重建问题初探

摘要：目的探讨听神经瘤术后单侧耳聋患者人工听觉重建的效果。方法回顾性分析2016年7~12月上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的听神经瘤术后单侧耳聋行人工听觉植入患者8例，其中同侧一期骨桥植入患者6例，二期同侧骨桥植入2例。比较术前及术后1年噪声下言语识别能力以及生活质量改变。结果所有病例均成功手术，肿瘤均完全切除。至随访1年，8例患者均正常使用听觉植入装置。骨桥植入患者噪声下言语识别能力明显提高，生活质量明显改善。结论骨桥可以帮助听神经瘤术后单侧耳聋患者有效地进行听觉功能重建，需要根据患者情况制订个体化的治疗方案。

     

听力学名词释义(1)

1声音与分贝1.1声音(物理学术语)声音(sound)是由物体振动产生的一种压力波,通过介质(空气或固体、液体)传播并能被人或动物听觉器官所感知。最初发出振动的物体叫声源,他们的振动会引起介质——空气分子有节奏的振动,使周围的空气产生疏密变化,形成疏密相间的纵波,这就产生了声波,这种现象会一直延续到振动消失为止。声音传播最关键的因素是介质,介质指的是所有固体、液体和气体,这是声音能传播的基础,因此声音在真空中无法传播。     

PARIS风险预测评分系统对中国冠心病患者冠状动脉介入术后长期缺血事件预测能力分析

目的探讨PARIS风险预测评分系统对中国行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病(CAD)患者出院后长期缺血事件预测能力。方法选取冠心病抗血小板治疗的优选方案研究(OPT-CAD)中两年随访的8 201例置入药物洗脱支架的CAD患者为研究对象。根据PARIS缺血评分将患者分为低危组(评分0～2分,n=4 172)、中危组(评分3～4分,n=3 099)和高危组(评分≥5分,n=930)。比较3组患者一般资料、介入治疗情况、研究终点。比较PARIS缺血评分对冠状动脉血栓事件(CTE)的预测值及真实值。结果随着PARIS缺血评分风险增高,男性、既往心肌梗死、既往PCI、既往卒中、肌酐清除率<60 ml/min比例均有升高的趋势(P<0.05)。3组随着PARIS缺血评分风险增高,缺血事件、全因死亡发生率均有升高的趋势。高危组与低危组CTE发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);高危组与低危组、中危组缺血事件发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者全因死亡发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。低危组预测的CTE的发生率和真实的缺血事件发生率分别为1.80%、1.75%,中危组分别为3.90%、2.10%,高危组分别10.00%、2.80%。3组中预测事件率均高于真实事件率。结论 PARIS风险预测评分对我国PCI患者术后CTE预测性有限,而对复合缺血事件和全因死亡事件有一定的区分度。     

听MP3引起的“突发性耳聋”

什么是噪声性耳聋 噪声性耳聋,是由于听觉长期遭受噪声影响而发生缓慢的进行性感音性听力下降。对普通说话声无明显影响,仅在听力计检查中被发现,耳聋往往需经几年才被患者主观觉察。以后听力损害逐渐向高低频发展,终致感音神经性耳聋,严重者可全聋。     

低强度脉冲超声对兔桡骨骨折愈合及小窝蛋白-1基因表达的影响

 目的 探讨低强度脉冲超声(low-intensity pulsed ultrasound, LIPUS)对长管状骨骨折愈合的作用,测定LIPUS作用下兔桡骨骨折部位小窝蛋白-1(caveolin-1)局部表达情况。方法 在24只新西兰白兔双侧桡骨中下1/3处制作宽为3 mm的骨缺损模型,按随机数字表法平均分为4组(n=6)。右侧桡骨骨折处给予强度为30 mW /cm2的LIPUS刺激,每天1次,每次20 min,左侧桡骨骨折处给予切断电源的假刺激。各组实验动物分别于术后第7、14、21、28天,采用X 线片、HE染色评价骨折愈合情况,免疫组化染色检测小窝蛋白-1水平与定位,实时荧光定量PCR检测小窝蛋白-1、软骨和骨特异基因Col2a1、Col10a1及骨钙蛋白(osteocalcin)的mRNA水平。结果 自第14天起,实验侧X线评分和矿化骨痂面积均显著大于对照侧,二者随治疗时间的延长而逐渐增高;HE染色提示实验侧软骨细胞分化、凋亡,形成原始骨小梁和骨小梁的融合等过程均早于对照侧。免疫组化染色显示术后第7、14天,随着软骨细胞的增殖、分化,小窝蛋白-1水平逐渐增加,实验侧显著大于对照侧;第21、28天,迁移至软骨基质表面的间充质细胞开始向成骨细胞分化,小窝蛋白-1水平降低,实验侧显著低于对照侧。实时荧光定量PCR结果显示:实验侧小窝蛋白-1mRNA水平在第7天显著高于对照侧,在第21天却显著低于对照侧;实验侧Col2a1,Col10a1及骨钙蛋白mRNA水平在第7、14天显著高于对照侧,在第21天却显著低于对照侧,在第28天实验侧Col2a1和骨钙蛋白mRNA水平显著低于对照侧。结论 LIPUS可通过促进软骨内成骨加速长管状骨骨折愈合,推测可能与先上调软骨细胞,随后下调间充质细胞小窝蛋白-1的表达有关。     

14例输入性登革热病例的流行病学及临床特点分析

目的探讨本院近10年来收治的输入性登革热病例的流行病学特点及临床特征,为临床诊治提供依据。方法对本院2001～2010年收治的14例输入性登革热病例资料进行回顾性分析。结果 14例患者中,男性11例,女性3例,中位年龄31岁,其中10例患者为涉外公司商务人员;8例（57.1%）患者输入国为东南亚国家;11例（78.6%）发病于5～10月份;发病至确诊平均间隔9d。主要临床表现包括发热（100%）、头痛（71.4%）、肌痛（64.3%）、疲乏（57.1%）、皮疹（57.1%）、颜面前胸皮肤潮红（57.1%）、结膜充血（50.0%）、淋巴结肿大（35.7%）。实验室检查异常结果包括白细胞减少（78.6%）、血小板减少（71.4%）、丙氨酸氨基转移酶升高（50.0%）、天门冬氨酸氨基转移酶升高（78.6%）、肌酸激酶升高（42.8%）、血钾降低（50.0%）。所有病例均痊愈出院,平均住院天数为9.8d。结论随着国际商务交流和旅游机会增多,北京地区输入性登革热病例近年来显著增加。本组14例输入性登革热患者临床表现典型,预后良好,肝损伤及低血钾发生率较高。对于有疫区旅居史的不明原因发热者,应考虑登革热的可能并及时进行登革热抗体检测。     

鸡卡那霉素耳中毒后听神经节Ephrin A2蛋白的表达

目的 探讨鸡卡那霉素耳中毒后耳蜗听神经节Ephrin A2蛋白的表达有无变化.方法 66只新生罗曼鸡分为实验组48只,于生后3 d开始按200 mg·kg-1·d-1连续肌肉注射卡那霉素10 d.再将其设为施药完毕前2 d、完毕后1、3、7、15、21、30、60 d 8个组.对照组18只,设3、13、43 d龄3个组.不施与任何药物.所有动物按预定时间点处死,取听神经组织行免疫组化荧光染色.结果正常对照组听神经节ephrin A2阳性染色细胞数多,呈梯度分布现象,各时间点无明显差异.实验组用药完毕前2 d、完毕后1、3、7 d组听神经节ephrin A2阳性染色细胞数较正常对照组明显减少,药毕后15 d时ephrin A2阳性染色细胞数较前明显增多,药毕后30 d时ephrinA2阳性染色细胞数已接近正常对照组.结论 鸡卡那霉素耳中毒后听神经节ephrin A2蛋白的表达随着耳蜗毛细胞神经连接的再生及重塑而有先明显降低后逐渐恢复正常的现象.