打造公立医院职业化管理队伍

当前,医药卫生体制改革不断深入,大型公立医院面临的竞争压力越来越大,在不断提高医疗技术和医疗质量的同时,大型公立医院必须向管理要绩效,医院管理人员职业化建设的重要性不言而喻,打造一支职业化、专业化的医院管理人员队伍成为当前公立医院管理体制改革的核心内容。"重技术轻管理"亟待改变近年来,国家进一步明确公立医院公益性定位,严格限制城市公立医院规模,着力打造分级诊疗体系。     

探析新型冠状病毒肺炎的眼表损害及中西医治疗对策＊

新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19）自2019年12月爆发以来，由于具有高传染性，迅速在世界各地蔓延，国内外疫情防治形势空前严峻。COVID-19不仅造成肺部、肠道、肾脏等多脏器损害，且部分患者以眼表损害为首发或伴发症状出现，临床上很容易被忽视。COVID-19的眼表损害归属于祖国医学“天行赤眼”范畴，本文结合国内外最新的文献报道，探讨新型冠状病毒（2019 novel corona virus，2019-nCoV）对眼表的损害，阐明其可能机制，并从中西医角度提出可行的治疗措施。     

AI一出手，到底有没有？

在全世界范围内,专业高质量的医疗资源是稀缺的。不仅是贫困地区,即使在相对发达的城市区域,由于人口多、人口老龄化、慢性病发病率增高等因素,导致专业医生供不应求,从而延误病情、影响健康,还增加了就医成本。因此,科学家十分期待人工智能(AI)可以辅助医生进行就诊前的疾病筛查、预防,就诊时的诊断、治疗,以及就诊后的随访、管理,甚至给药物研发、基因筛选分析等,带来革命性的变革。     

中国应抢占磁外科学制高点

"磁外科学技术已经成为国际外科界研究的热点和焦点。继续保持中国在该领域的领先地位,需要从国家战略高度统领全局发展。"香山科学会议第665次学术讨论会日前在京召开,会议执行主席、西安交通大学第一附属医院教授吕毅在会议上表示。磁力在外科手术领域具有独特优势,借助它可实现外科手术中的吻合、牵拉、示踪、导航等功能。随着高性能磁性材料的不断发展,各种磁性手术器械和医疗设备的研发极大地促进了磁外科学的发展。     

医疗失效模式与效应分析在降低肺癌化疗患者PICC脱出率中的应用效果

目的:探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在降低肺癌化疗患者PICC脱出发生率中的应用效果。方法:将2019年3月至2020年9月中国科学院大学附属肿瘤医院胸部肿瘤内科留置PICC肺癌化疗患者作为研究对象,其中2019年3-12月349例留置PICC肺癌化疗患者作为对照组,采用常规护理管理方法。将2020年1-9月307例留置PICC肺癌化疗患者作为观察组,运用HFMEA对PICC导管脱出潜在的失效模式进行分析、评估,计算出风险危机值(RPN),根据RPN值确立优先干预项目,制订并实施改进措施,对两组PICC脱出发生率进行比较。结果:实施HFMEA管理后,观察组PICC脱出发生率为0.65%,低于对照组的3.15%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.180,P=0.025)。观察组高危失效模式RPN值在PICC置管交接班制度不完善方面从9.01降低至6.34,护士PICC维护操作不规范从11.58降低至4.86,健康教育未达到预期效果从12.12降低至5.52,居家自我维护能力低从10.46降低至6.06。观察组患者满意率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=131.451,P<0.001)。结论:HFMEA管理模式能够有效降低肺癌化疗患者PICC脱出发生率,对PICC患者带管过程中的不安全因素进行管理,延长导管有效留置时间,提高患者满意度。     

《中国病原生物学杂志》稿约

1《中国病原生物学杂志》系由国家卫生健康委员会主管,中华预防医学会、山东省寄生虫病防治研究所主办的学术性期刊,其前身为《中国寄生虫病防治杂志》,自2006起更名为《中国病原生物学杂志》。本刊以从事病原生物学教学、科研、流行病学、临床医疗、实验室诊断等各类专业技术人员为主要读者对象,及时报道病原生物学及其相关领域内的先进科研成果、临床诊疗技术、预防控制经验、疾病流行预报、前瞻研究展望等。     

《医路如荷》--我在荷兰当医生(四)

作者在赴欧洲留学时深入具有西方特色的荷兰医疗体系中学习工作了4年,真正直面并参与到时常被大众误读的西方医疗系统中。在留学的日常生活中,他又以患者和旁观者的视角记录下了发达国家的医疗和社会福利制度下的所见所闻所感。本书不仅将真实的荷兰医疗现状还原给大众,击破不实传闻,还通过医者、患者和记录者的多重身份,将中国与荷兰的医疗制度进行了客观对比。对制度的探讨看似离我们的生活很远,但经过作者亲切平实的笔触加以解读,就与我们生活息息相关,值得每个人深入思考。经作者同意,《癌症康复》杂志选登部分内容,以飨读者。     

院内紧急医疗救护体系的组建与效果评价

目的探讨院内紧急医疗救护体系的组建,提高患者救护效率和抢救成功率。方法建立院内紧急医疗救护体系,包括急救团队组成、救护小组运行机制、紧急医疗救护系统、运行流程、人员职责、急救药品及物品管理等。分析成立紧急医疗救护体系前后患者救治情况。结果自2015年建立院内紧急医疗救护体系后,救护小组的平均到达时间为3. 20 min,相较于2014年的5. 43 min显著缩短(P <0. 05)。2018年救护小组平均到达时间与2015年比较进一步缩短至2. 79 min(P <0. 05);救护小组2015—2018年5 min到达率分别为95%、100%、100%、100%,相较于2014年的70%差异有统计学意义(P <0. 05); 2015年救护小组的抢救成功率为48. 6%,与2014年的30. 9%比较差异有统计学意义(P <0. 05),且2017年、2018年抢救成功率分别为71. 7%、72. 1%,相较于2016年的52. 6%得到了明显提高(P <0. 05)。结论院内紧急医疗救护体系提高了患者救护效率和抢救成功率并且质量得到持续改进,从而保障了患者的安全。     

“一带一路”医疗援外项目卫生人员不同培养方式结果分析

目的探讨援外医疗救助"爱心行"项目中,针对柬埔寨医务人员不同培养形式初步结果。方法 2017年12月-2019年3月,横断面调查方法。近5年卫生人力资源培养相关文献查询,参加"爱心行"项目中国柬埔寨政府多部门,中国援外医疗队员,柬埔寨西部大学教授,参加培养柬埔寨卫生管理及医疗卫生人员等为访谈对象。半结构式访谈收集培养时间、内容类型及过程,分析比较长短期不同培训形式优缺点及初步结果。结果 7种形式共培养柬埔寨医生167人,来自柬埔寨4个省及金边市。其中硕士1名;长期进修(3月及以上)2名,会议及培训40名,与柬大学联合短期培训24名学员,来华现场培训实习5名,中国援外医疗队现场带教33人,中国流动医疗车现场带教培训70名。培训内容包括项目管理组织,筛查技能,心脏B超检查,Intensive Care Unit(ICU),心导管,经皮介入治疗结构性心脏病及车载心电图机,X线,生化分析仪使用等。结论援外项目应长短期培养相结合,多种培养形式有利于兼顾项目实施现场需求及长期项目影响。     

日间手术模式对医疗费用控制的作用机制研究

目的:研究日间手术模式在控制医疗费用方面的机制特点。方法:将2018年度出院的854例单病种患者,分为日间组(818例)和非日间组(36例),比较两组在肿块大小、年龄、住址、住院日、住院费用结构、实际费用消耗等方面的差异。结果:在年龄、住院日、住院费用方面,日间组明显低于非日间组。加上门诊相关费用后,日间组和非日间组在实际费用消耗方面差异不显著。结论:日间手术开展依赖于微创技术的发展。日间手术模式能够降低与住院日密切相关的床位费、护理费、药费等费用,但由于高值耗材的使用,同时也抬升了卫生材料费用。日间手术能够有效降低患者隐形社会成本支出。推行日间手术需要兼顾医师的工作积极性。推广日间手术与医保费用管控并不矛盾。