肺癌化疗患者PICC置管中护理的应用效果评价

目的探讨肺癌化疗患者PICC置管中护理的应用效果。方法选取64例肺癌化疗患者作为研究对象,研究时间为2017年02月至2019年02月,按照护理方法的不同分为两组,对照组给予常规护理干预,观察组给予PICC置管护理,各32例,且对两组患者的并发症发生率(导管脱出、穿刺点渗血、穿刺点感染、静脉炎、血栓形成)、生活质量评分进行观察及评估。结果观察组并发症发生率低于对照组,P0.05;观察组生活质量评分低于对照组,P0.05。结论 PICC置管护理应用于肺癌化疗患者中具有较高的临床价值,有利于降低并发症发生率及提高患者生命质量,值得应用及推广。     

临床护理路径对肺癌化疗PICC置管患者依从性及并发症的影响

目的:探讨临床护理路径对肺癌化疗经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)患者依从性及并发症的影响。方法:选取行PICC置管的肺癌化疗患者86例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组各43例。对照组给予常规护理,观察组采用临床护理路径。对比两组患者依从性、PICC导管留置时间、留置成功率及并发症发生情况。结果:观察组患者依从良好率和留置成功率均高于对照组,PICC导管留置时间长于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用临床护理路径护理可提高肺癌化疗经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)患者的依从性、减少并发症发生率,其效果优于常规护理。     

HFMEA在跌倒坠床高危患者管理中的应用

目的:运用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)对跌倒坠床高危患者进行风险评估及质控流程再造,降低跌倒坠床发生率。方法:以2014年住院患者为对照组,实施常规跌倒坠床高危因素评估质控流程;以2015年住院患者为观察组,实施基于HFMEA管理模式的跌倒坠床高危因素评估质控再造流程,比较两组住院患者的跌倒坠床高危上报率、发生率及观察组实施后事先风险指数(RPN)改善情况。结果:观察组较对照组跌倒坠床高危患者上报率上升、跌倒坠床发生率下降(P0.01);观察组实施HFMEA管理模式后RPN值较实施前下降(P0.01)。结论:将HFMEA应用于跌倒坠床高危患者管理,可准确把握跌倒坠床风险防范的重点管理环节,有效降低跌倒坠床发生率。     

隧道式PICC置管与传统PICC置管的对照研究

目的 探讨隧道式PICC置管方法与传统PICC置管的应用效果。方法 选取2019年10月～2020年3月我中心收治的76例PICC静脉置管患者为研究对象,使用随机数字表法均分为观察组和对照组,每组各38例。观察组采用超声引导下隧道式PICC静脉置管方法,对照组采用常规超声引导下塞丁格PICC静脉置管方法,研究结局包括并发症发生率、一次置管成功率。结果 观察组患者渗血程度与量管后机械性静脉炎发生情况优于对照组,一次置管成功率和导管脱出发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 相比于常规超声引导下塞丁格PICC技术,隧道式PICC置管术可有效降低置管后渗血、机械性静脉炎及导管脱出的发生率,延长导管留置时间,有更好的临床应用价值。     

失效模式与效应分析在降低儿科留置针堵管风险中的应用

目的:应用失效模式与效应分析(FMEA)的管理方法降低小儿静脉留置针堵管发生率。方法:选取行留置针置管患儿150例随机分为两组,对照组给予常规护理,观察组进行FMEA流程管理。结果:观察组患儿RPN值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),观察组患儿堵管发生率降低。结论:失效模式与效应分析的管理模式应用于小儿静脉留置针临床护理,可以降低导管堵管风险,提高护理满意度。     

PDCA护理管理对白血病患者PICC护理效果影响

目的分析PDCA护理管理程序对白血病患者PICC护理效果的影响。方法选择104例白血病化疗患者,随机分为对照组及护理组,两组患者均行PICC,经PICC化疗,对照组患者给予常规PICC导管护理,护理组患者采用PDCA护理管理程序进行PICC导管护理,比较两组患者PICC留置时间及并发症发生率。结果对照组患者PICC导管留置时间（116.0±15.4）d,护理组PICC导管留置时间（139.0±17.6）d,护理组PICC导管留置时间长于对照组。对照组导管感染性并发症发生率34.6%,非感染性并发症发生率15.4%,护理组导管感染性并发症发生率15.4%,非感染性并发症发生率3.8%,护理组导管感染性并发症发生率,非感染性并发症发生率均低于对照组。结论 PDCA护理管理程序能够降低白血病化疗患者PICC导管并发症的发生几率,改善PICC应用效果,提高护理质量。     

知信行干预模式在肺癌化疗经外周静脉穿刺中心静脉导管相关性静脉血栓患者中的应用

目的：探讨知信行干预模式在肺癌化疗经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)导管相关性静脉血栓患者中的应用。方法：选取2019年5月—2020年5月深圳市龙华区人民医院收治的78例肺癌化疗PICC患者作为研究对象，针对不同时期患者采用不同干预手段，对照组患者38例开展常规干预，实验组患者40例开展知信行干预模式，比较两组患者干预前后血栓弹力图参数、血流速度。结果：干预后，两组患者知识、行为以及态度等知信行评分显著提升，且实验组患者较对照组患者高，差异有统计学意义(t=4.140,5.558,7.666,P<0.05)。干预后，两组患者R值提升，MA值降低，实验组患者改变强度较对照组患者明显，差异有统计学意义(t=7.931,8.067,P<0.05)。实验组患者静脉血栓发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义(χ²=4.799,P<0.05)。干预后，实验组患者最大血流速度、静脉平均血流速度较对照组患者提升更加显著，差异有统计学意义(t=2.136,2.666,P<0.05)。结论：知信行干预模式应用于肺癌PICC置管化疗患者中，可有效提升患...     

失效模式与效应分析对普外科留置导尿管患者尿路感染的影响

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)对普外科留置导尿管患者尿路感染的影响。方法选择2017年1月至2019年1月在商丘市中医院普外科留置导尿管的50例患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各25例。对照组接受常规护理,观察组接受FMEA护理,比较两组患者护理期间风险系数(RPN)评分和导尿管相关尿路感染(CAUTI)发生时间、发生率及留置导尿管时间。结果与对照组相比,观察组RPN评分、CAUTI发生率均较低,留置导尿管时间较短,CAUTI发生时间较长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对普外科留置导尿管患者实施FMEA,利于降低CAUTI的风险,强化患者预后。     

医疗失效模式与效应分析在降低小儿外科PICC导管相关性感染的研究

目的运用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)对小儿外科深静脉导管相关性感染进行分析和管理,以降低小儿外科导管相关性感染的发生率。方法将实施前的36例患者设为对照组,采取常规护理模式;将实施后的36例患者设为观察组,采取HFMEA管理模式;比较两组患者导管相关性感染的发生率,次要并发症发生率;结果干预组患者感染发生率明显低于对照组(P0.05),干预组护士的对导管相关性感染的患者及家属对压疮诱发因素知晓评分及对护理服务满意度评分明显高于对照组(P0.05)。结论将HFMEA应用于小儿外科深静脉导管的管理中,可降低深静脉导管的发生率,保证临床护理安全。     

应用FMEA模式降低静脉留置针堵管风险的临床研究

目的 探讨失效模式与效应分析(FMEA)在降低留置针堵管风险中的应用效果.方法 选取2015年1月—2016年1月行留置针置管患者320例,按随机数字表法分为对照组与观察组各160例.对照组给予常规护理及风险管理,观察组根据失效模式与效应分析工作流程,确定主题,组建团队,绘制流程图,进行潜在失效模式、失效原因及失效结果分析,计算优先风险指数(RPN),找出失效模式与相关原因,进行流程管理.结果 观察组患者冲管无效、封管无效、夹管不当、健康教育不到位4个失效模式的RPN值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).留置针堵管率为1.88%,低于对照组的9.38%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用失效模式与效应分析理论前瞻性地对留置针维护流程进行分析改进,有助于降低导管堵塞风险,提高静脉输液治疗质量和患者满意度,值得在临床推广应用.     

消炎痛抗肿瘤作用及体外增敏作用的研究

采用ＭＴＴ法,ＤＮＡ凝胶电泳,流式细胞仪分析技术,原位ＤＮＡ末端脱氧核苷酸转移酶法（ＴｄＴ）观察消炎痛对人结肠癌细胞增殖和凋亡的影响,结果：消炎痛可显著抑制细胞增殖和诱导细胞凋亡,呈剂量一时间依赖性效应,并可协同５－氟脲嘧啶（５－Ｆｕ）的抗肿瘤细胞增殖作用,提示消炎痛通过抑制细胞增殖和诱导细胞凋亡而发挥其抗肿瘤作用。     

早期阅读对聋儿康复效果影响实验研究

目的：探讨早期阅读对聋儿听觉语言能力的影响，对聋儿认知能力、观察能力、想象能力、推理能力、社会性发展能力、学习兴趣等的影响。方法：在中心抽取12名聋儿，依性别、年龄、听力损失程度、受训时间进行配对，分为试验组和对照组。试验组的聋儿接受早期阅读训练，对照组的聋儿不接受早期阅读训练。1．为试验组聋儿提供色彩鲜艳，具凹凸感，有表意性质，图文并茂的阅读材料，培养聋儿的阅读兴趣；2．为试验组聋儿提供多元的早期阅读经验；3．在早期阅读中，要充分发挥家长的作用，注重亲子阅读，注重家长的引导；4．教师直接介入阅读过程与聋儿互动，整合阅读活动。结果：差异显著，实验发生了明显的效应。结论：1．经过早期阅读训练的聋儿，在听觉语言能力，认知能力、观察能力、想象能力、推理能力、社会性发展能力、学习兴趣等方面，均强于未经早期阅读训练的聋儿，教师与家长联手开展早期阅读能收到更好的效果。2．早期阅读的目的是为破译聋儿的“精神密码”，开发聋儿的脑潜能。3．认知类的书有助于培养聋儿分析性思维，而绘画故事则有助于聋儿综合性思维的培养，后者对聋儿的成长更加有益。     

七氟醚对老年人顺式阿曲库铵肌松效应的影响

目的比较七氟醚复合瑞芬太尼靶控对于老年人顺式阿曲库铵肌松效应的影响。方法40例行择期手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,按年龄分为老年组（≥65岁）和青年组（18岁〈年龄〈65岁）。麻醉诱导使用七氟醚、异丙酚、瑞芬太尼,麻醉诱导后所有患者经上肢静脉注0．15mg／kg顺式阿曲库铵。用TOFWATCH加速度仪进行肌松监测,采用4个成串刺激（TOF,频率2Hz,波宽0．2ms,串问间隔15S）。肌肉松弛效应观察指标包括：起效时间,T1恢复到25％、75％的时间,以及TOFr恢复至0．9的时间和恢复指数（T1恢复25％～75％的时间）。结果顺式阿曲库铵起效时间、恢复指数2组问差异无统计学意义（P〉0．05）;T1 25％、T175％、TOFr（T4／T1）恢复至0．9的时间2组问差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在老年患者静吸复合全麻中顺式阿曲库铵肌松效果好、停药后肌松恢复较快,增龄对单次静脉注射顺式阿曲库铵的药效学无明显影响。     

氧化苦参碱治疗肝纤维化临床疗效观察

目的:观察氧化苦参碱对慢性肝炎患者抗肝纤维化的作用。方法:使用氧化苦参碱治疗60例慢性肝炎患者,前后进行血清肝纤维化标志物检测。结果:慢性肝炎中,中、重度患者经氧化苦参碱治疗,3月后血清标志物明显下降,有显著差异,P<0.01,而慢性肝炎轻度肝硬化患者无显著差异。结论:氧化苦参碱对慢性肝炎患者有明显的抗肝纤维化作用。     

心得快抗大鼠心动过缓的作用

目的　研究心得快抗心动过缓作用。方法　分别用普萘洛尔和乙酰胆碱制造大鼠心率减慢模型 ,用硫代巴比妥酸测定脂质过氧化物含量 ,用Green法测一氧化氮的含量。结果　ig心得快在 40～ 16 0mg·kg-1范围内抑制普萘洛尔心率减慢和缩短乙酰胆碱致心率下降的持续时间 ,并可降低大鼠心肌组织一氧化氮的含量。 16 0mg·kg-1心得快还降低大鼠心肌组织脂质过氧化产物的含量。结论　心得快有一定的抗心动过缓作用 ,其作用机制可能与抑制一氧化氮生成及抗氧化作用有关。     

引来"姑爷"充分发挥"鲶鱼效应"

本案例再次印证了管理大师德鲁克(Peter F.Drucker)的观点:"当今世界,管理者的素质和能力决定企业(机构)的成败存亡."     

全蝎抗凝研究进展

正全蝎为节肢动物门蛛形纲钳蝎科动物东亚钳蝎的干燥全体,主产于河南、山东、河北等地。历代医学记载全蝎具有熄风止痉、攻毒散结、通络止痛的功效,是治疗惊风抽搐,中风半身不遂、口眼歪斜、偏头痛,风湿痹病,风疹疮肿之要药。现代医学实验表明全蝎具有抗惊厥,抗癫痫,抗肿瘤,镇痛,抗凝,抗血栓等作用[1]。现将其在抗凝抗血栓方面的研究概况综述如下。     

安神方的抗焦虑作用

目的观察安神方颗粒的抗焦虑作用,并研究其机制。方法 60只雄性Wistar大鼠随机分为6组(10只/组):正常对照组、模型组、地西泮组和安神方高、中、低剂量组。采用慢性情绪应激的方法建立焦虑大鼠模型,同时给予药物干预,以高架十字迷宫试验对其行为学进行评价。行为学观察后,麻醉处死正常对照组、模型组、地西泮组及安神方中剂量组大鼠,冰台上分离大鼠海马,冷冻离心后分离上清液,高效液相色谱法测定谷氨酸、γ-氨基丁酸(GABA)含量;用免疫组织化学法测定γ-氨基丁酸受体(GABAAR)、N-甲基-D-天冬氨酸受体1(NMDAR1)的表达。结果与正常对照组比较,模型组大鼠进入开臂的时间百分率、次数百分率明显减少;地西泮组与安神方高、中、低剂量组大鼠进入开臂的时间百分率、次数百分率较模型组显著上升,以安神方中剂量组上升最明显;模型组大鼠海马组织中谷氨酸的表达量较正常对照组显著上升,GABA的表达量明显下降;地西泮组和安神方中剂量组同模型组比较,大鼠海马组织中谷氨酸的表达量显著降低和GABA的表达量明显提高,安神方中剂量组与地西泮组比较差异不显著;模型组与正常对照组比较,GABAAR免疫阳性细胞表达减少,NMDAR1免疫阳性细胞表达表达增多;地西泮组和安神方中剂量组同模型组比较,NMDAR1的表达水平降低,GABAAR的表达水平提高,安神方中剂量组与地西泮组比较无明显差异。结论安神方具有抗焦虑的作用,可以提高中枢GABA的含量,增强GABAAR的表达,降低谷氨酸含量,减少NMDAR1的表达。     

聚乙烯亚胺/环糊精聚合物偶合雷公藤内酯醇的体外抗肿瘤活性研究

目的:合成并表征雷公藤内酯醇-聚乙烯亚胺-环糊精聚阳离子复合物,考察雷公藤内酯醇-聚乙烯亚胺-环糊精在几种不同癌细胞上的抗癌活性和siRNA携带能力.方法:通过N,N′-羰基二咪唑将雷公藤内酯醇偶合到聚乙烯亚胺-环糊精载体材料上,制成雷公藤内酯醇-聚乙烯亚胺-环糊精纳米复合物.用1 H-NMR、FT-IR和XRD对该材料进行了谱学表征,用MTT、划痕实验和伊红-苏木精染色实验对其细胞毒性和体外抗肿瘤活性进行了评估,并用凝胶电泳实验、粒径和表面电势的测定及携带siRNA的细胞荧光染色实验,初步研究了聚合物的siRNA压缩能力与携带能力.结果:合成了雷公藤内酯醇-聚乙烯亚胺-环糊精聚阳离子复合物,且雷公藤内酯的接入率为10％(w/w).聚合物在N/P为5时具有较好的siRNA压缩能力,形成粒径约为(300±15)nm和表面电荷为(8±2.5)mV的微粒,细胞毒性实验、划痕实验及HE染色实验表明雷公藤内酯醇-聚乙烯亚胺-环糊精聚合物毒性降低,具有较好的抑制细胞转移能力,能有效携带siRNA并进入细胞中.结论:雷公藤内酯醇-聚乙烯亚胺-环糊精可在体外抑制癌细胞的生长和迁移,并可携带siRNA进入细胞内部,有望用于肿瘤的基因/药物协同治疗.     

丙泊酚镇痛用于纤维结肠镜检查的效果观察

目的:探讨丙泊酚用于纤维结肠镜检查麻醉的安全性和可行性.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级需纤维结肠镜检查患者100例,随机分为两组,观察组:检查时静脉推注丙泊酚2～3 mg/kg,3～5 min后按需追加丙泊酚1～1.5 mg/kg;对照组:行常规的纤维结肠镜检查.分别监测和记录术前、术中BP、SpO2、HR、疼痛评分、副作用发生率及总体满意度.结果:观察组术中镇痛效果优于对照组(P＜0.001),恶心、呕吐和不自主运动发生率均明显低于对照组(P＜0.05和P＜0.005);观察丙泊酚麻醉后均有明显循环及呼吸抑制(P＜0.01);患者总体满意度优良率高于对照组(P＜0.005).结论:丙泊酚静脉麻醉用于纤维结肠镜检查,不失为一种安全、有效的方法,且患者满意度提高.