重度抑郁症伴双侧闭角型青光眼治疗1例

本文目的是阐述抑郁症伴发青光眼或青光眼高风险人群采用抗抑郁药物治疗时，药物的选择与应用原则。本文报道1例青光眼术后的重度抑郁症患者，在使用草酸艾司西酞普兰联合舒必利治疗6周后，患者抑郁症状和精神病性症状改善，且未诱发或加重青光眼，为临床相关的问题提供了部分参考和借鉴作用。     

日间手术模式对医疗费用控制的作用机制研究

目的:研究日间手术模式在控制医疗费用方面的机制特点。方法:将2018年度出院的854例单病种患者,分为日间组(818例)和非日间组(36例),比较两组在肿块大小、年龄、住址、住院日、住院费用结构、实际费用消耗等方面的差异。结果:在年龄、住院日、住院费用方面,日间组明显低于非日间组。加上门诊相关费用后,日间组和非日间组在实际费用消耗方面差异不显著。结论:日间手术开展依赖于微创技术的发展。日间手术模式能够降低与住院日密切相关的床位费、护理费、药费等费用,但由于高值耗材的使用,同时也抬升了卫生材料费用。日间手术能够有效降低患者隐形社会成本支出。推行日间手术需要兼顾医师的工作积极性。推广日间手术与医保费用管控并不矛盾。     

CACNA1C(Cav1.2)在精神疾病中的研究进展

精神疾病如双相障碍、精神分裂症是慢性,具有易反复、高度遗传性质的疾病,其基因遗传学在精神病理学中起着重要作用.越来越多的研究显示CACNA1C(Cav1.2)基因多态性与精神疾病有关,参与了精神疾病的病理学.本文就CACNA1C(Cav1.2)在精神疾病的研究进行综述.     

6例纤维素性支气管炎患者的护理

总结 6例纤维素性支气管炎患者护理特点 ,重点介绍了心理护理 ,痰液标本的收集与观察 ,管型痰咯出前、咯出时及咯出后的护理 ,出院指导及窒息发生时的家庭急救方法。防止窒息是护理中的关键。     

手术室医护人员对手术缝线认知情况的调查与分析

目的了解目前参与手术的医护人员对手术缝线知识掌握的情况,为进一步提高其认知水平提供参考依据.方法采用问卷调查的方法,对北京某3所三级甲等医院的手术室护士和外科医生进行调查.结果①护士的总平均得分为16.73±2.94分,医生的总平均得分为19.13±3.55分.医生明显高于护士(t=4.081,P＜0.01).②医生在手术缝线的分类和型号方面的知识(z=-4.520,P＜0.001)以及手术缝线使用方面(z=-2.447,P＜0.05)的认知优于护士.③41.05%护士生要是通过同事间介绍来获得手术缝线的知识,而50.00%的医生主要是通过缝线厂家介绍而获得手术缝线的知识.结论本次调查到护士和医生对手术缝线知识的普遍认知水平均不高,护士更需要特别加强手术缝线的分类及型号和手术缝线使用方面的知识培训.     

人工全膝关节置换围术期镇痛方法：多模式方案及最佳疼痛管理

背景：积极的人工全膝关节置换围手术期镇痛可以加快关节功能康复,减少置换后并发症,并提高患者对全膝关节置换技术的整体评价。
　　目的：对全膝关节置换围术期中一些常用的镇痛药物和镇痛方法予以简要论述。
　　方法：计算机检索万方数据库以及PubMed数据库1994年至2014年期间有关人工全膝关节置换围术期镇痛方面的文章。中文检索词为“全膝关节置换,硬膜外镇痛、周围神经阻滞、关节局部镇痛、自控镇痛、冷疗”,英文检索词为“total knee replacement,epidural analgesia,peripheral nerve block,joint local analgesia, patient control ed analgesia,cold treatment”。
　　结果与结论：初检得到986篇文献,最终纳入文章55篇。随着对全膝关节置换、早期功能康复及置换后疼痛控制的关注,最近有关镇痛药物、镇痛方案的文献大量涌现。镇痛药物包括阿片类药物、非类固醇类抗炎药、局麻药、N-甲基-D-门冬氨酸受体阻滞剂等,镇痛方案包括硬膜外镇痛、周围神经阻滞、关节局部镇痛、患者自控镇痛、冷疗镇痛等。各种镇痛药物和方法各有优缺点,目前多模式镇痛方案已为大家认可,但有关最佳疼痛管理的方案仍然存在争议,对于这些镇痛方式,应权衡利弊,依据患者个体特征以及现有的技术基础综合考虑。     

童年不良经历与男性阿片类药物成瘾严重程度的关系：基于累积风险框架

目的 对吸毒人员童年不良经历进行回顾性调查并探讨其对药物成瘾严重程度的影响。方法 采用方便抽样的方法选取广东省佛山市某戒毒所共200名男性戒毒人员，采用阿片成瘾严重程度量表与童年不良经历国际版问卷，并对吸毒者的首次吸毒年龄、吸毒年限以及毒品滥用种类进行调查。结果 童年不良经历中排在前三位的分别是情感忽视、精神虐待和社区暴力，99.37%吸毒者报告至少经历一种童年不良经历，超过半数报告5种以上童年不良经历。毒品滥用种类超过1种、经历过家庭暴力与家庭监禁的吸毒者成瘾严重程度显著高于毒品滥用种类不超过1种、未经历过家庭暴力与家庭监禁的吸毒者。以报告0～4种童年不良经历的吸毒者为参照组，报告5种童年不良经历的吸毒者成瘾严重程度增加3.65～5.00倍，报告6～7种童年不良经历的吸毒者成瘾严重程度增加5.48～5.50倍，报告8～12种童年不良经历的吸毒者成瘾严重程度增加5.84～6.00倍。结论 童年不良经历是男性吸毒者成瘾严重程度的重要影响因素，且多种童年不良经历对成瘾严重程度的预测具有累加协同效应。     

“黑豆洗方”外洗联合窄频UVB治疗手部皲裂性湿疹60例临床观察

我们于2004年5月至2008年12月采用中药黑豆洗方外洗联合窄频中波紫外线（窄频UVB）治疗手部皲裂性湿疹60例，取得满意疗效，现报道如下。     

北京大学第一医院 肝门胆管癌可行根治性切除

患者刘女士今年58岁，一个多月前因皮肤、巩膜明显黄染，以为患了肝炎前往传染病专科医院就诊，经查诊断为肝门胆管癌，遂转来北京大学第一医院普外科。入院时，患者伴有恶心、呕吐等症状，全身情况很差。