骨科抗菌药物使用情况的调查分析

目的调查骨科抗菌药物的使用情况,探讨其合理性。方法对我院骨科2010年7、8、9月份出院病历中抗菌药物的使用情况应用抗菌药物调查表,手术切口按《临床外科学》分类法分类,对抗菌药物的合理应用进行统计分析。结果在骨科763份病历中,抗菌药物使用率达85.45%,未使用的占14.55%;治疗用药达25.31%,预防用药达74.69%;全身用药达97.09%,联合应用药达54.60%;合理用药占77.45%,不合理用药占22.55%。结论我院骨科抗菌药物的应用大体合理,但也确实存在不合理现象,尚需要医疗管理部门对抗菌药物的合理使用制定了切实可行的管理制度、质量评价标准,并定期考核、加强管理。     

LC-MS/MS研究人体及人肝微粒体内盐酸非洛普代谢产物

 目的 通过在体及离体实验阐明盐酸非洛普代谢情况。方法 健康志愿者口服盐酸非洛普60 mg,收集系列时间点血样,采用液相色谱串联质谱法检测志愿者血浆中的代谢产物并推测其可能结构;在建立人肝微粒体孵育体系中加入盐酸非洛普,常规温孵,采用液质联用仪分析孵育体系中的代谢产物,与在体实验进行对比。结果 在志愿者血浆中,除原型外检测到1个代谢产物,代谢物的m/z为212.1,推测其结构可能为盐酸非洛普分子中间断裂产物;在人肝微粒体孵育体系中,除原型外共检测到 6个代谢产物,m/z分别为360.1、342.2、415.1、281.4和330.2,推测其分别为盐酸非洛普氧化、脱氢、甲基化并结合甘氨酸、失掉相对分子质量62.6片段以及脱甲基的产物。结论 盐酸非洛普在志愿者体内及体外人肝微粒体孵育体系中的主要代谢产物不同。盐酸非洛普在人体内可能存在肝脏以外的其他代谢途径,并起主要作用。
     

2015年某院治疗药物浓度监测结果回顾性分析

目的：回顾性分析某院患者血药浓度监测数据,探讨血药浓度监测在临床合理用药的作用。方法：对某院2015年9种治疗药物监测数据进行回顾性分析,包括监测品种的构成情况,测定频率情况,监测比例情况以及各个监测品种的监测结果及科室分布情况。结果：该院监测例数和测定频率最多的是免疫抑制剂环孢霉素A,占我院所有监测品种次数的80.3%,其次是甲氨蝶呤和他克莫司。他克莫司、甲氨蝶呤、环孢素A和地高辛监测比例均达到60%以上。90.1%儿科患者的42 h甲氨蝶呤血药浓度分布在0.1~1 μmol·L^-1。抗癫痫药物中监测次数最多的是丙戊酸,但多数仅监测一次,说明医师和患者对抗癫痫药物的血药浓度的重视程度不够。万古霉素和地高辛用药人群为老年人,建议将血药浓度调整在正常范围的中下限。结论：血药浓度"正常"的构成比较高,说明该院临床医师已充分意识到治疗药物监测的重要性,此外仍需要医师与临床药师密切配合,根据血药浓度监测结果,调整给药方案,有效提高治疗成功率。     

化疗药物致治疗相关性白血病94例临床特点及分析

目的:检索并分析现有个案报道资料,为临床认识和预防治疗相关性白血病(TRL)并探索可能有效的治疗手段提供依据。方法:通过检索1979-2015年国内医药期刊报道的相关个案文献94例,对患者初始疾病、使用化疗药物种类、剂量以及治疗相关性白血病类型等数据进行统计和分析。结果:文献报道病例共94例,TRL常见类型主要为AML-M3、ML-M5和AML-M2。除遗传因素外,大剂量氮芥及类似物、亚硝基脲类、鬼臼毒素类和蒽环类药物是诱发TRL的高危化疗药物。骨髓移植、FLAG方案化疗和T细胞嵌合抗原受体治疗技术可用于TRL的治疗。结论:治疗相关性白血病应以预防为主,建议在治疗有效的前提下,尽可能减少高危化疗药物的累积剂量。     

间苯三酚与山莨胆碱治疗肾绞痛的有效性和安全性的临床研究分析

目的 系统评估间苯三酚和山莨菪碱用于治疗肾绞痛的临床效果和安全性。方法 检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文摘数据库、维普数据库和万方数据库，纳入间苯三酚与山莨胆碱用于治疗肾绞痛的随机对照临床试验，检索时限均为建库至2021年11月。采用Stata15.0软件分析。结果 最终纳入文献14篇，共1 498例肾绞痛患者。Meta分析结果表明：在有效性方面，间苯三酚用于治疗肾绞痛30 min[RR=1.38,95%CI=(1.03,1.86),P<0.05]和60 min [RR=1.31,95%CI=(1.10,1.56),P<0.01]缓解率方面优于山莨胆碱。在安全性方面，间苯三酚在口干[RR=0.02,95%CI=(0.01,0.05),P<0.001]、皮肤潮红[RR=0.05,95%CI=(0.02,0.12),P<0.001]、排尿困难[RR=0.13,95%CI=(0.07,0.23),P<0.001]、尿潴留[RR=0.19,95%CI=(0.05,0.73),P<0.05]、心...     

埃索美拉唑预防小剂量阿司匹林引起的胃肠道反应的系统评价

<正>我国社会人口老龄化严重,心脑血管疾病已经成为居民死亡的首要原因,抗凝治疗广泛应用于心脑血管疾病的初级预防和动脉阻塞性疾病的二级预防,阿司匹林应用于临床已有100多年的历史,小剂量阿司匹林可以预防心脑血管疾病已具有循证医学证据[1,2]。但阿司匹林抑制了具有胃肠道生理保护作用的环氧合酶,在发挥抗血小板聚集作用的同时,会造成胃肠道黏膜的损伤[3]。在预防心血管事件中的益处被明显增加的消化道出血的风险所抵消,即使是低剂量,阿司匹     

奥拉西坦治疗血管性痴呆的Meta分析

目的评价奥拉西坦治疗血管性痴呆的疗效和安全性。方法检索中国知识资源总库、万方数据库、中国科技期刊全文数据库,手工检索其他的相关文件,对纳入研究进行方法学质量评价,并采用Cochrane协作网提供的Rev Man5.0.0软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究。Meta分析结果显示,奥拉西坦在改善患者简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、Barthel和神经功能缺损量表(national institutes of health strolke scale,NIHSS)评分值方面要优于安慰剂(P<0.05),但在以吡拉西坦为对照的研究中,患者MMSE、Blessed评分值没有统计学意义(P>0.05),提示奥拉西坦的疗效与吡拉西坦相似。在不良反应发生概率方面,实验组与对照组相似,并无统计学差异(P>0.05)。结论奥拉西坦治疗血管性痴呆的疗效肯定,不良反应轻微,与吡拉西坦相似。但由于纳入研究质量较低,上述结论需谨慎对待,期待日后有高质量,长期,大样本的试验进一步验证上述结论。     

普拉克索添加治疗帕金森病的疗效和安全性的系统评价

目的:系统评价普拉克索添加治疗帕金森病(PD)的疗效与安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数据库,收集普拉克索添加治疗PD的随机对照试验(RCT),采用Rev Man 5.1统计软件对纳入研究的相关数据进行Meta分析。结果:共纳入14项RCT,合计1 852例患者。Meta分析结果显示,普拉克索联合左旋多巴与多巴脱羧酶抑制药治疗PD可以显著提高患者总有效率[OR=3.45,95%CI(2.46,4.85),P<0.01],提高患者日常生活活动能力总评分(UPDRSⅡ)[MD=-1.38,95%CI(-2.05,-0.71),P<0.01]和运动检查总评分(UPDRSⅢ)[MD=-5.71,95%CI(-9.25,-2.17),P<0.01],减少患者每日服用左旋多巴的剂量[MD=-167.42,95%CI(-207.94,-126.90),P<0.01],与对照组比较,差异均有统计学意义。此外,普拉克索不增加患者恶心、呕吐、体位性低血压、眩晕和嗜睡的发生率,但可能增加异动症[OR=2.21,95%CI(1.66,2.95),P<0.01]、幻觉[OR=3.22,95%CI(2.04,5.09),P<0.01]和失眠[OR=1.52,95%CI(1.00,2.32),P=0.05]的发生率。结论:普拉克索添加治疗PD疗效显著,但部分不良反应发生率亦会增加。由于纳入研究的质量不统一,该结论需谨慎对待,尚需高质量、大样本的RCT进一步加以验证。     

抗炎保肝药对结核合并乙型肝炎病毒表面抗原阳性患者肝损害预防作用的系统评价

目的：系统评价抗炎保肝药对结核合并乙型肝炎病毒表面抗原阳性患者肝损害的预防作用。方法：计算机检索CBMdisc,CNKI及维普资讯-中文科技期刊数据库,纳入比较结核合并乙型肝炎病毒表面抗原阳性预防性保肝治疗的随机、对照试验（RCT）;对纳入的RCT的方法学质量进行评价,并应用RevMan 5.1软件进行统计分析。结果：共10个RCT纳入研究。Meta分析结果表明,加用预防性保肝治疗组发生转氨酶异常、胆红素异常等肝损害的病例数少于常规抗结核组,差异具有统计学意义;未报道抗炎保肝药临床应用相关的严重不良反应。结论：现有临床证据表明,结核合并乙型肝炎病毒表面抗原阳性患者加用预防性保肝治疗可减少肝损害的发生,且未见明显不良反应。但由于纳入研究的文献质量所限,降低了该系统评价结论的可靠性,尚需开展更多设计合理、执行严格、多中心大样本的RCT以进一步证实。     

还原型谷胱甘肽治疗抗结核药致肝损害疗效的Meta分析

目的：评价还原型谷胱甘肽治疗抗结核药致肝损害的有效性。方法：采用循证医学的文献分析方法,计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库（CENTRAL）,收集还原型谷胱甘肽治疗抗结核药致肝损害的临床研究证据。评价纳入研究的方法学质量,提取有效数据,采用RevMan5．0软件对数据进行Meta分析。结果：共纳入13篇随机对照试验。Meta分析结果显示,还原型谷胱甘肽在改善总有效率[RR：1．36,95％CI（1．16,1．59）,P=0．0002]、降低丙氨酸氨基转移酶[MO=-34．55,95％CI（-39．17,-29．93）,P〈0．00001]、天冬氨酸氨基转移酶[MD：-34．62,95％CI（-40．7l,-28．53）,P〈0．00001]、总胆红素[MD：-18．57,95％CI（-31．40,-5．75）,P：0．005]方面均优于对照组。结论：还原型谷胱甘肽治疗抗结核药致肝损害的临床疗效较好,但由于纳入的研究样本量较少,降低了结论的可靠性,需要通过更多设计合理、执行严格、多中心、大样本的随机双盲对照试验进一步证实。