新细胞因子CYTL1 在骨关节炎中的功能和机制进展

细胞因子是由机体多种细胞分泌的小分子蛋白质,通过与相应受体结合调控细胞生长分化、调节免疫功能和生理病理反应,是免疫细胞之间的交流语言。CYTL1(Cytokine鄄like 1) 是近年发现的新细胞因子,CCR2 是其功能性受体之一。研究表明,CYTL1 在类风湿关节炎(RA)中具有保护作用,Cytl1-/ -小鼠更容易出现软骨破坏、发生骨关节炎(OA)。因此, 对CYTL1 在骨关节炎中的表达、功能和作用机制进行深入研究,有望为OA 的发病机制、防治提供新线索。     

关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效分析

膝关节骨性关节炎是中老年人的一种多见病，发病率占膝痛病的首位，症状明显，严重影响中老年人的生活质量。保守疗法较多，但多不理想。我院1996年12月～1999年4月采用关节腔内注射玻璃酸钠对60例76个膝关节进行治疗，疗效满意。 1　临床资料 1．1　一般资料　本组60例中，男19例，女41例。年龄48～67岁，平均54岁。左侧21例，右侧23例，双侧16例。病程5月～18年，关节腔积液者48例，占80%。有关节创伤者2例，伴膝内翻畸形11例。 1．2　治疗方法　对于有关节液者先行关节腔冲洗。常规碘酒、酒精消毒皮肤，铺无菌巾，术者带无菌手套，严格无菌操作。在髌韧带的内外侧分别穿刺，先用7号针头抽2%利多卡因局麻，再换用16号针头穿刺，穿刺成功后外侧针头接一引流管引流，内侧针头接冲洗液。分别用0.9%生理盐水500ml及庆大霉素24万u，地塞米松5mg，0.9%生理盐水500ml混液冲洗。待冲洗完毕后，拨出内侧针头，挤出关节内残余冲洗液。连续两日成隔日再冲洗1次，并于第2天冲洗完后将玻璃酸钠2ml由外侧针头注入关节腔。然后拔出外侧针头，内外侧针眼处无菌敷料覆盖，膝关节加压包扎。以后不再冲洗，只关节腔内注射玻璃酸钠，每周一次，5次为一疗程。对关节腔无积液者，不需关节冲洗，仅行关节腔内玻璃酸钠注射。     

对90例腰椎间盘突出症进行手术治疗的体会

目的:腰椎间盘突出症手术治疗的临床体会.方法:回顾性分析90例腰椎间盘突出症患者,采用硬膜外麻醉后正中入路,椎板间开窗、半椎板切除术或全椎板切除术3种方法手术,术后康复治疗、跟踪随访2～5年,利用Macnab评估标准进行评估.结果:随访2～5年,取得良好疗效,优54例,良29例,优良率达93.3%.结论:在严格的手术适应证下,施行椎间盘髓核摘除术可获良好疗效.     

2016年6月北京大学人民医院盐酸麻黄碱注射液的使用情况分析

目的 通过对北京大学人民医院术中盐酸麻黄碱注射液的用药情况进行分析,了解其术中用药特征及可能存在的风险,为盐酸麻黄碱注射液风险管理及开展深入研究提供参考。方法 选取北京大学人民医院2016年6月术中使用麻黄碱注射液的105例患者,对患者的一般资料、基础疾病、住院科室、诊断信息、手术信息、麻醉方法、临床用药信息及合并用药信息等进行分析。结果 用药患者多为45岁以上的中老年人,占81.90%;体质量指数超过24.0者居多,占57.14%;23例患者患有高血压,占21.90%。临床多用于气管插管全麻术中血压下降的逆转;多数患者使用时血压已降至95/60 mmHg（1 mmHg=133 Pa）以下;用法以iv为主,单次剂量多集中在6 mg;临床使用多与苯肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺合并使用。结论 盐酸麻黄碱注射液多用于中老年人,临床中存在未按照说明书推荐剂量及注意事项使用等情况,可能存在用药风险,应对以上用药人群用药安全情况加以重视及深入研究,做好盐酸麻黄碱注射液的风险管理工作。     

前臂头静脉解剖类型对桡动脉-头静脉内瘘手术的影响

目的:探讨前臂头静脉的解剖类型对桡动脉-头静脉内瘘手术的影响。方法:将48具成人尸体的前臂进行解剖分区,对不同区域的头静脉分支类型、管径大小以及瓣膜的解剖进行研究。结果:Ⅰ区范围内头静脉分支未观测到静脉瓣膜;Ⅱ区瓣膜出现率为96.46%(354/367),其中桡骨茎突至茎突以近5 cm范围内11.72%(43/367),茎突以近5～10 cm范围内84.74%(311/367);Ⅲ区瓣膜出现率为98.73%(312/316)。结论:在鼻烟窝及前臂远段(桡骨茎突至茎突以近5 cm)范围内行动静脉内瘘手术时,需结扎术野内头静脉分支,以增加瘘口的血流量,同时利于减少静脉窃血综合征、肿胀手综合征等术后并发症。在桡骨茎突以远15 cm的前臂行内瘘手术的头静脉管径适宜,如患者无明显器质性心脏病变,术后并发心衰的可能性较小;而在桡骨茎突以近15 cm的范围内行内瘘手术,术后并发心衰的风险增高,必要时需要外科手段进行干预或选择其它透析方式。     

甲泼尼龙对大鼠急性脊髓损伤后髓鞘碱性蛋白的作用研究

目的探讨大剂量甲泼尼龙(MP)对急性脊髓损伤(ASCI)后大鼠脊髓组织和血清中的髓鞘碱性蛋白(MBP)的影响。方法 60只雄性SD大鼠,随机分成A组(正常对照组)、B组(实验对照组)、C组(治疗组)三组,每组20只。A组单纯全椎板切除,不损伤脊髓;B、C组采用Allen's法制作T10脊髓损伤模型,C组首剂量以30 mg/kg甲泼尼龙尾静脉注射,余剂量以5.4 mg·kg-1·h-1,每4 h静脉给药一次,24 h给完,A、B组以生理盐水代替甲泼尼龙尾静脉注射,剂量同C组。术后24 h、48 h对A、B、C三组大鼠后肢运动功能行BBB评分;再在各时间点取受损节段脊髓行HE染色及免疫组化染色观察形态学变化和MBP在脊髓组织中的分布特点;同时应用RT-PCR方法测定各组相应时间点脊髓组织中MBP m RNA表达量;取血清应用ELISA方法检测各组中血清MBP含量。结果 C组大鼠在损伤后24 h、48 h后肢运动功能恢复程度显著高于B组,差异有显著性(P<0.01)。B、C组血清中的MBP蛋白浓度较A组均明显升高,而C组血清的MBP蛋白浓度显著低于B组,差异有显著性(P<0.01);C组脊髓组织中MBP表达高于B组,而低于A组,差异有显著性(P<0.01);C组MBP m RNA表达显著高于B组(P<0.01),而低于A组,差异有显著性(P<0.05)。结论大鼠急性脊髓损伤后血清中MBP显著升高,脊髓组织中MBP表达会降低,早期应用大剂量MP对脊髓急性损伤具有明显的保护作用。     

腰肋间神经痛为首发症状的多椎体压缩骨折1例

胸腰椎体压缩骨折常见于老年患者,特别是那些合并骨质疏松者更容易出现此类骨折,大多数表现为胸腰背痛、活动受限,传统保守治疗也会并发诸多并发症,但经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）和经皮球囊扩张椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）技术可有效、安全地治疗此类疾病。临床实践中遇见1例以腰部肋间神经痛为主要表现的老年椎体压缩骨折患者,通过微创治疗取得良好疗效,现报道如下。     

基于腰椎间盘突出应用MRI与CT诊断的临床特异性比较

目的:探究在腰椎间盘突出诊断中MRI与CT的特异性及准确度。方法:由本院2019年11月—2020年10月期间内就诊群体,随机选择60例患者作为对比研究对象,对60例患者分别通过MRI与CT进行检查,以手术病理结果作为诊断金标准,对比两种诊断手段对60例患者的结果准确性,同时对比两种诊断手段的征象。结果:60例患者均经手术病理诊断为腰椎间盘突出症,MRI确诊57例患者,诊断准确率为95%,CT确诊49例患者,诊断准确率为81.67%,组间比较有明显差异;CT对钙化、积气的征象诊出率明显高于MRI,MRI对椎间盘变性、硬膜囊受压、脊髓变性征象的检出率明显高于CT,两者在神经根受压的检出率不存在差异性。结论:相较CT,MRI对腰椎间盘突出的诊断准确性更高,但CT也有其应用价值,对钙化和积气的检出率更高,因此临床上可根据实际情况进行选择,必要时可联合应用。     

椎间隙注入不同弹性模量骨水泥对邻近上下椎体应力的影响

背景:近年来,针对腰椎间盘退变和椎间隙变窄所引起的腰部反复疼痛病症从国外引入了椎间隙注入骨水泥的治疗方法,但部分患者在治疗后出现椎体骨折的情况,原因可能是骨水泥弹性模量不佳。目的:通过腰椎三维有限元模型分析椎间隙中注入不同弹性模量骨水泥对上下椎体表面最大应力的影响。方法:招募1名脊柱正常志愿者获取CT数据,利用Mimics、Geomagic、SolidWorks、Ansys建立腰椎L_(2)-L_(5)有限元模型,随后建立L_(3)-L_(4)椎间隙注射不同剂量(1 mL与4 mL)骨水泥模型,每种剂量下赋予骨水泥4种弹性模量(1000,2000,4000,8000 MPa),在L_(2)椎体表面施加压力与弯矩,分析L_(3)椎体下表面与L_(4)椎体上表面的应力。结果与结论:①在骨水泥注入量相同的情况下,随着骨水泥弹性模量的增大,L_(3)椎体下表面与L_(4)椎体上表面的应力增加,其中弹性模量1000 MPa骨水泥对L_(3)椎体下表面与L_(4)椎体上表面的应力影响最小,弹性模量8000 MPa骨水泥对L_(3)椎体下表面与L_(4)椎体上表面的应力影响最大,不同弹性模量骨水泥对整个腰椎活动度的影响较小;②结果说明,在满足治疗要求的情况下注入较低弹性模量的骨水泥可以降低术后骨折风险。     

透穴封闭压痛点治疗手指屈肌腱鞘炎68例

手指屈肌腱鞘炎多发于成人掌指关节处,以拇、食、中指常见。轻者酸胀痛,活动不便;重者疼痛难忍,不能屈伸,影响工作。笔者自1996年以来采用透穴封闭压痛点疗法,治疗68例,疗效满意。 1　临床资料 1．1　一般资料　68例患者均为门诊病人,其中男8例,女60例,年龄29～66岁。双拇指5例,单拇指53例,拇指合并食指2例,拇指合并中指8例。多数病人曾服药、局敷、理疗、针灸、封闭等,无明显效果。 1．2　治疗方法　在病症部位邻近取合谷、大骨空穴,在掌指关节掌侧取最敏感的压痛点—阿是穴。用一次性注射器抽取药液2ml（20%利多卡因+醋酸去炎松）,快速进针刺入合谷直达分肉,略作轻度提插,得气后,然后提至皮下;再改变针刺方向,斜刺透掌指关节阿是穴;待出现放射传感时,回抽无血,即可将药液缓慢注入穴内1.5ml。如需注入较多药液时,可将注射针头由深部逐步提出边退边推药,如注药于浅薄狭小部位,可换皮试小针头。用同法从掌指背侧穴注入阿是穴。每周1次,每次1～2穴,4次为1个疗程。