免疫学检验实践教学改革的探索与体会

在优化医学检验专业人才的知识、能力结构的过程中，必须加强实践教学。免疫学检验的实践教学改革的重点，就是要着重培养学生的创造性思维能力和综合分析问题的能力。通过改革实验课教学模式和改进实验课教学方法，提高学生对实验课的兴趣，调动学生独立思考的积极性，充分发挥学生的主观能动性，让学生更好地掌握专业知识和技能。     

儿童系统性红斑狼疮89例临床分析

目的:总结儿童SLE的临床及实验室检查特点。方法:对89例住院儿童SLE病例的临床资料进行回顾性分析。结果:①13项诊断标准中该组SLE患儿以抗核抗体阳性(93%)、抗双链DNA抗体阳性(87%)、补体C3降低(85%)、肾脏损害(73%)、非畸形性关节炎或多关节痛(44%)、白细胞减少(40%)较常见,非诊断标准如贫血、发热、脱发、核周型抗中性粒细胞浆抗体(peri-antineutrophilcytoplas-micantibody,p-ANCA)阳性等亦多见,皮疹多但典型者少,患儿C反应蛋白明显升高者多提示存在感染;②男性患儿浆膜炎(27%)多于女性(19%),而抗Sm抗体阳性率(0)明显低于女性(22%),P<0.05;发生肾衰竭者男性(67%)多于女性(42%),P<0.05;③89例入院前误诊率高达48%(43/89),住院病死率为6%(5/89),多由感染所致(4/5)。结论:儿童SLE临床表现多变,存在一定的性别差异,应结合实验室检查,早期诊断并防治感染,以改善预后。     

糖皮质激素与免疫功能的关系及在运动免疫学中的作用

学术背景:长期以来,糖皮质激素作为一种免疫抑制剂,一直被认为对免疫功能只有抑制作用;然而运动免疫学中的许多研究结果却难以用糖皮质激素的抑制理论作解释.目的:分析糖皮质激素与免疫功能的关系及其在运动免疫学中的作用.检索策略:应用计算机检索Medline1970-01/2007-12有关糖皮质激素与免疫功能及运动免疫学关系方面的文章,检索词为"glucocorticoid(GC),immunity,exercise",限定语言种类为English.同时检索中国期刊网1990-01/2007-12有关糖皮质激素与免疫功能以及运动免疫学关系方面的文章,检索词为"糖皮质激素,免疫,运动",并限定语言种类为中文.同时查阅相关的教材书.对资料进行初审,选择有关糖皮质激素与免疫功能关系的文献,特别是糖皮质激素提高免疫功能,以及运动与上呼吸道疾病关系的文献.排除综述类及重复文献.共检索到75篇文献,30篇文献符合纳入标准,排除45篇;同时参考了3本教材中的相关内容.文献评价:纳入的33篇文献中有关糖皮质激素调节免疫功能经典理论的文献12篇,有关糖皮质激素调节免疫功能新观点的文献14篇,有关应用糖皮质激素调节免疫功能的新观点分析运动免疫学中两个基本理论的文献7篇.资料综合:近年来发现糖皮质激素与免疫功能的关系比较复杂,在一定的条件下,它对免疫功能具有加强作用.在运动与健康的关系中,现在比较一致的观点是,中等强度的运动有益于身体健康,而在大强度的运动后运动员抵抗力下降,更易患急性上呼吸道疾病,上呼吸道疾病主要是由病毒引起的一种疾病,运用糖皮质激素对免疫功能的作用可以比较合理的解释运动中有机体产生这些变化的原因.结论:低浓度的糖皮质激素对免疫功能具有增强作用,高浓度的糖皮质激素抑制细胞免疫增强体液免疫;大强度的训练后运动员抵抗力下降,更易患急性上呼吸道疾病是由于大强度的训练后运动员细胞免疫功能下降,体液免疫增强的结果.     

免疫治疗联合化疗对多发性骨髓瘤患者外周血T、B淋巴细胞及调节性T细胞水平的影响

【目的】探讨免疫联合化疗对多发性骨髓瘤（MM）患者外周血T、B淋巴细胞及调节性T细胞（Tregs）水平的影响。【方法】本院收治的MM患者60例,采用数字随机对照表分为两组,每组各30例;对照组给予DC-CIK免疫治疗＋化疗,对照组仅给予化疗,评估两组临床疗效,观察两组T淋巴细胞、Tregs水平、B细胞、浆细胞比例水平变化;随访1年,比较两组复发率。【结果】观察组治疗有效率为53．33％（i6／30）显著高于对照组26．67％（8／30）,1年复发率为6．67％（2／30）显著低于对照组30．0％（9／30）,且差异有显著性（P〈0．05）。观察组治疗后CD4＋T淋巴细胞比例、CD4＋／CD8＋T淋巴比值显著高于对照组,CD8＋T淋巴细胞比例显著低于对照组,且差异有显著性（P〈0．05）。观察组治疗后CD4＋CD25＋Tregs、CD4＋CD25 high Tregs显著低于对照组,且差异有显著性（P〈0．05）。观察组治疗后B细胞比例高于对照组,浆细胞比例低于对照组,且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】DCcIK免疫治疗＋化疗能够改善MM患者免疫功能紊乱症状,降低浆细胞比例,提高临床疗效。     

抗老年痴呆药定志小丸的抗应激和免疫作用

目的:研究定志小丸对小鼠免疫功能的影响及抗应激作用。方法:以绵羊红细胞致敏,测定定志小丸对正常及环磷酰胺造模小鼠溶血素抗体生成的影响;以2,4,6-三硝基氯苯致敏,测定定志小丸对泼尼松龙抑制的迟发型变态反应的影响;以小鼠常压耐缺氧死亡时间、低温游泳时间和小鼠断头后张口喘气时间,观察定志小丸的抗应激作用。结果:定志小丸各组均能明显升高环磷酰胺造模小鼠溶血素抗体水平,其中100mg/kg给药组溶血素抗体生成209.7±65.1,与环磷酰胺组121.2±67.4比差异有显著性意义(P<0.05)。定志小丸能增强泼尼松龙抑制的小鼠迟发型变态反应,其中200mg/kg给药组两耳质量差(21.4±15.2)mg,显著高于泼尼松龙组的(8.5±5.2)mg(P<0.05)。定志小丸还能显著延长小鼠在常压缺氧情况下的死亡时间、低温游泳时间和断头后张口喘气时间。结论:定志小丸能增强免疫功能低下动物的体液免疫、细胞免疫功能,提高小鼠抗应激能力。     

免疫性输血反应的调查及预防研究

目的　对各类输血反应进行调查研究 ,同时建立输血前免疫血液学检查新技术 ,以预防和治疗免疫性输血反应。方法　对上海地区 13家医院的 30 776名输血病人进行调查 ,并应用改良Polybrene、简易致敏红细胞血小板血清学试验 (SEPSA)等新技术 ,进行同种特异性抗体的筛选、鉴定及交叉配型试验。结果　发生各类输血反应5 0 8例 (1.6 5 % ) ,其中检出引起免疫性输血反应的同种抗体 6 4例 (12 .6 % ) ,抗体特异性分别为血小板抗体 (包括HLA) 5 1例 ,红细胞不规则抗体 13例 ;各项新技术的应用对预防免疫性输血反应的发生具有显著相关性 (χ2 >3.84 ,P <0 .0 5 )。结论　使用研究建立的输血前免疫血液学新技术能有效地诊断、预防和治疗免疫性输血反应的发生 ,提高了输血的安全性和有效性     

Quik法在下消化道出血检测中的应用

目的 探讨粪便隐血Quik检测法的临床应用价值。方法 对4种不同方法的检测灵敏度、重复性和特异性进行检测，并对我院247例行胃肠镜检查前的胃肠道相关门诊和住院患者的粪便作隐血检测。结果 Quik法、胶体金检测法和乳胶凝集法的灵敏度、重复性和特异性较高，dBest一步法的检测灵敏度、重复性和特异性较低，Quik法下消化道出血检出阳性率为94％，结、直肠肿瘤的阳性检出率为100％，上消化道出血的阳性检出率为9％。结论 粪便隐血Quik检测法具有较高的检测灵敏度、特异性和重复性，在下消化道出血，尤其在结、直肠肿瘤的辅助诊断中具有较高的临床价值。     

超声对胎儿水肿免疫性与非免疫性声像的探讨

目的：超声诊断结合免疫学分析胎儿水肿，旨在提高对其认识并做出病因诊断。方法：对11例胎儿水肿行常规超声探查并结合母体Rh因子及病理对照分析。结果：将胎儿水肿分为非免疫性与免疫性两类，前超声显示胎儿水肿、胸腹腔积液合并脑脊膜膨出，母体为初产妇，Rh( )；后胎儿水肿、胸腹腔积液合并脐带及胎盘水肿。结论：超声对免疫性与非免疫性胎儿水肿的产前病因诊断具有重要价值。     

免疫印迹技术检测ENA实验中常见问题及注意事项

免疫印迹技术 (immunblotting technique,IBT)是从分子水平识别各种自身抗体与特异性蛋白多肽结合的分子量 [1 ]。ENA是盐水可提取抗原的英文缩写 ,又称可提取性核抗原抗体 ,该部分核抗原可溶于盐水 ,许多自身免疫性疾病 (例如 :系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、硬皮病等 )患者可产生针对可提取核抗原的抗体 ,例如 :抗 Sm、抗 U1RNP、抗 SSA、抗SSB、抗 Sc L- 70等十几种抗体 ,因此该检测对疾病的诊断有重大的帮助。免疫印迹法检测可提取核抗原即 ENA多肽抗体谱的实验原理是 :将已知的与自身免疫性疾病相关的抗原通过…