剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症11例临床分析

子宫内膜异位症多发生于生育年龄妇女的盆腔脏器,盆腔外"内异症"较少见.作者系统回顾本院7年间剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症11例,报告如下.     

四种截瘫步行矫形器在脊髓损伤患者中的应用

脊髓损伤所致截瘫是人体最严重的残疾之一。近年来，脊髓损伤的诊断、治疗取得了一定的进展，但完全性脊髓损伤仍难以恢复。随着现代生物力学、生物工程学的发展，使截瘫患者在应用矫形器方面特别是步行矫形器（walkiing orthosis）的应用有了明显进步。目前截瘫患者步行矫形器主要有新型互动截瘫行走器（walkabout）、往复式截瘫步行器（recipmcating gait orthosis，RGO）、改进往复式截瘫步行器（advanced reciprocating gait orthosis，ARGO）、IRGO（Isocentric reciprocating gait orthosis）四种。[第一段]     

医院后勤社会化改革的初探

随着社会主义市场经济的高速发展，医院后勤工作必然由计划经济体制下的自我封闭的后勤服务体系向社会化服务转化，以适应社会化大生产的客观需求。积极探索实行医院后勤社会化的路子，不断深化改革，加快后勤社会化的进程是医院管理者研究的重要课题。几年来，我院有计划、有步骤地将一系列后勤保障项目进行了社会化改革，从根本上解决了后勤保障用工多、消耗大、费用高、效益低、管理难等问题，收到了较好社会效益和经济效益。我院在实行后勤社会化的过程中主要做到了五项工作，一是确定率先推向社会的服务内容，选好突破口，稳步把后勤服务向社会化推进；二是在决策前做好充分论证，提高改革的科学性和正确性；三是建立健全监控组织和完善监控制度，确保社会化保障机制健康运行；四是试行院内承包，分部分承包和完全承包；五是妥善安置富余职工，确保后勤社会化的平稳过渡。在实行后勤社会化的过程我们总结出几点经验：积极采用试点引路、以点带面方法；切忌“一刀切”，方式要多元化；必须按市场规则办事，理顺管理关系，靠经营来求生存；承包方与医院双方要以合同、规范为准则；面对数百名后勤人员的调动安排，管理者必须具有开拓创新、大刀阔斧的精神；必须非常重视思想政治工作。     

肺密度不均在肺部疾病影像诊断中的临床意义

目的：探讨肺密度不均在肺疾病诊断中的影像学意义及其病因。方法：对影像学表现为肺密度不均的9种疾病共63例患者的影像学资料和临床资料进行回顾性分析。结果：致肺动脉改变的疾病为肺栓塞16例、白塞病7例、韦氏肉芽肿5例、肺多动脉炎6例、变态反应肉芽肿和血管炎2例、肺癌侵犯肺动脉3例，典39例占61．9％；肺泡蛋白沉积症7例，占11．1％；慢性阻塞性肺病15例、闭塞性细支气管炎2例，这两者肺密度不均都为肺气与肺血的不均匀灌注所致，共占27％。结论：肺血、肺气的不均匀灌注以夏肺的不均匀充填是造成肺密度不均的主要原因，而肺血的不均匀灌注是肺密度不均最为重要的原因。     

天然药物化学史话:Mosher法测定天然产物的绝对构型

天然产物绝对构型的测定始终是科学家所面临的最为困难的工作之一。Mosher法就是利用核磁共振波谱技术来确定复杂天然产物绝对构型时所采用的一种巧妙方法。通过介绍Mosher法及其测定天然产物绝对构型的实例,回顾老一辈科学家化学结构鉴定的高超技巧和严谨的思路。     

探索核磁共振弥散张量成像技术与血氧水平依赖成像磁共振技术融合神经导航技术在 脑肿瘤手术的临床应用

目的 探索核磁共振弥散张量成像技术（DTI）与血氧水平依赖成像磁共振技术（BOLD-fMRI）联合神经导航技术在脑肿瘤手术中的应用价值。方法 选择2019年7月—2020年7月本院神经外科收治的脑肿瘤患者42例作为研究对象,依照术前是否行DTI与BOLD-fMRI检查及术中是否融合神经导航技术的手术策略分为显微组（无DTI无导航）和融合组（融合DTI与BOLD-fMRI的神经导航组）两组,每组各21例。显微组在显微镜下直接切除肿瘤,融合组在显微镜下同时应用已经融合DTI与BOLD-fMRI的神经导航技术辅助下切除肿瘤;根据术后MRI结果对比分析两组患者的手术切除率、症状好转率。结果 SimpsonⅠ级切除率显微组为52.3%,低于融合组的76.2%（χ²=7.785,P<0.05）;术后三个月时症状好转率融合组为62.0%,高于显微组的33.3%（P<0.05）。结论 DTI、BOLD-fMRI及神经导航三者融合的多模态技术具有术前优化手术方案,术中提高肿瘤切除程度,减少纤维束损伤,术后预测并发症及临床功能障碍等优点,更符合现代的神经外科微创、安全手术...     

儿童单纯脊髓栓系综合征小切口松解术的安全性及有效性分析

目的 探讨儿童单纯脊髓栓系综合征（TSC）小切口松解术的安全性及有效性。方法 选取2017年12月—2020年12月宁波大学医学院附属医院收治的82例单纯TSC患儿,将其随机分为对照组和观察组,各41例。所有患儿仅采用终丝切断术,其中对照组患儿采用传统手术,观察组患儿采用小切口松解术,并术后随访6个月。比较两组患儿住院时间、切口大小;术后及随访终点的临床疗效;手术前后及随访6个月的视觉模拟评分（VAS）、日本骨科协会评估量表（JOA）评分变化;术后并发症。结果 观察组患儿住院时间短于对照组（P <0.05）,切口小于对照组（P <0.05）。术后和随访6个月时,两组患儿的总有效率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。观察组与对照组患儿术前、术后、随访6个月的VAS、JOA评分比较,采用重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点的VAS、JOA评分有差异（F =2.507和4.142,P =0.014和0.000）;②观察组与对照组VAS、JOA评分有差异（F =4.913和2.229,P =0.000和0.029）;③两组VAS、JOA评分变化趋势有差异（F =35.944和167.373,均P =0.000）。观察组患儿术后并发症总发生率低于对照组（P <0.05）。结论 小切口松解术治疗儿童单纯TSC疗效显著,可缩短住院时间,有效缓解疼痛,改善腰椎功能,且安全性良好。     

椎间孔镜BEIS技术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症

目的 :探讨经皮椎间孔镜BEIS(broad easy immediate surgery)技术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症的安全性及有效性。方法:2014年2月至2016年5月,采用经皮椎间孔镜BEIS技术治疗21例老年腰椎侧隐窝狭窄症患者,其中男13例,女8例,年龄70~85岁,平均74.3岁。记录术前、术后1、12个月腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),统计分析术前及术后各时间点的差异。用改良MacNab标准评价疗效。结果 :21例患者均顺利完成手术,手术时间90~130 min,平均110 min。所有病例获得随访,时间12~38个月,平均18个月。术前、术后1、12个月的VAS评分分别为8.47±1.23、1.78±0.72、0.68±0.32,术前、术后1、12个月的ODI评分分别为32.48±10.03、19.53±3.55、5.15±1.02,术后2个时间点随访的VAS评分及ODI评分,均较术前明显改善(P0.05)。术后12个月采用改良Mac Nab标准评定疗效,优14例,良5例,可2例。术后出现下肢感觉异常1例,给予保守治疗,术后3周恢复。1例肺气肿患者术后出现肺部感染,经抗感染治疗后控制。无椎体或椎间隙感染、血管及神经根损伤、硬脊膜撕裂脑脊液漏等并发症发生。结论:经皮椎间孔镜BEIS技术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症是一种安全、有效、微创的手术方法,但技术难度较大,特别是对于严重的椎间孔狭窄,经椎间孔入路操作困难,应严格把握手术适应证。术后可能并发神经激惹及术后感觉异常。