裴学义治疗流行性乙型脑炎经验

乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的一种中枢神经系统的急性传染病,多发生于夏秋季节,儿童易感。裴学义老中医认为乙型脑炎应属于中医暑温、伏暑范畴,其病机为暑湿内闭,蒙及清窍。治疗中裴老强调首先权衡湿邪与热邪的比重,再结合正气盛衰、感邪轻重,判断病情轻重。故裴老治疗乙型脑炎,不局限于传统的卫气营血辨证和三焦辨证,更注重结合临床实际,分期分型辨证,以辛凉芳化、清热解毒为治疗法则,其中辛凉透邪之法贯穿治疗的始终。裴老选用药味多轻盈宣透,重视调畅气机;顾护津液,避免败伤小儿脾阳。温病下不厌早,裴老对于温病下法有深刻的理解和灵活运用。急下存阴,祛邪之法,用以扶正,其分寸和时机的把握,也是裴老经典功底深厚、勤于实践、灵活运用的体现。     

运脾止泻汤治疗小儿迁延性腹泻病脾虚型疗效观察

目的 观察运脾止泻汤治疗小儿迁延性腹泻病脾虚型的临床疗效.方法 将155例迁延性腹泻脾虚型患儿随机分为试验组和对照组,试验组口服运脾止泻汤,对照组口服思密达,观察疗程均为10 d.结果 试验组愈显率88.61%,对照组愈显率63.16%,差异有统计学意义(P<0.01),试验组大便次数、大便性状恢复正常的时间均优于对照组(P<0.05).结论 运脾止泻汤治疗小儿迁延性腹泻病脾虚型疗效显著,值得推广运用.     

运用汪受传运脾法治疗小儿胃肠动力障碍性疾病医案3则

正汪受传教授为南京中医药大学中医儿科学学科带头人,行医40余载,擅长治疗小儿脾胃病。笔者对导师运脾法治疗小儿胃肠动力障碍性疾病(脾运失健证)的临床经验和学术思想进行总结,并运用于临床。现举医案3则报告如下。1病案举例1.1贲门失迟缓症患儿,男,4岁,因"反复呕吐、腹痛2年半,加重1个月"于2006年8月15日入院。临床表现为呕吐,进食即吐,吐出胃内容物,非喷射     

中药治疗小儿EB病毒感染疗效评价及免疫干预的研究

目的从多角度探讨中药治疗EB病毒感染的疗效,为EB病毒感染的中医治疗提供依据。方法81例患儿随机分为治疗组46例及对照组35例,中药组采用中药汤剂口服,西药组采用更昔洛韦静脉滴注及匹多莫德口服,两组疗程均为2周。治疗后随访至12周。治疗前后及随访4、12周观察发热、淋巴结和肝脾肿大等临床情况,及异常淋巴细胞百分比,EB病毒抗体,病毒DNA载量,T细胞亚类、免疫球蛋白等实验室指标。结果（1）治疗2周治疗组总有效率为95．6％,对照组为94．3％,两组比较差异无统计学意义。（2）治疗组在退热时间、咽充血持续时间,扁桃体肿大持续时间均短于对照组,淋巴结和肝肿大消退,异常淋巴细胞消退优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）治疗后及随访4、12周时,两组末梢血常规异型淋巴细胞阳性例数与同组治疗前比较均明显减少（P〈0．01）;两组免疫球蛋白IgA和IgM表达与同组治疗前比较下降（P〈0．05,P〈0．01）。治疗后及随访4、12周时,治疗组中IgG亦明显下降（P〈0．05,P〈0．01）,而对照组中IgG仅治疗后与同组治疗前比较下降（P〈0．05）;治疗组AST、ALT及对照组AST与同组治疗前比较明显改善（P〈0．05）。与对照组比较,治疗组治疗后及随访4、12周异常淋巴细胞阳性例数减少明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。（4）治疗后及随访4、12周时,与同组治疗前比较,两组CD3＋、CD8＋均明显下降,CD4＋、CD4／CD8及B细胞均明显上升,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组NK细胞治疗后及随访4、12周时明显高于同组治疗前,并高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。（5）治疗后及随访4、12周与同组治疗前比较,两组EB病毒DNA及EB病毒CA-IgM转阴例数均明显增多,差异有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较,治疗组治疗后、随访4周时EB病毒DNA转阴例数及治疗后EB病毒CA-IgM转阴例数均明显增多,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中医药治疗EB病毒感染具有较好的疗效,有促进EB病毒感染恢复的作用,减少EB病毒感染后发生恶性疾患的风险。     

清热利湿法治疗小儿过敏性紫癜肾炎疗效及实验观察

目的探讨清热利湿法治疗小儿过敏性紫癜肾炎(HSPN)的疗效及对患儿免疫功能及凝血状态的影响.方法将70例HSPN患儿随机分为两组,治疗12周,观察治疗前后临床表现、尿蛋白、尿镜检及T细胞亚类、免疫球蛋白、FIB、APTT的变化.结果观察组40例,治愈26例,无效2例,总有效率95%;对照组30例,治愈7例,无效9例,总有效率70%.治疗后观察组免疫球蛋白及T细胞亚类较治疗前明显改善,APTT延长,与对照组比较有显著性差异.治疗后两组FIB均降低,与治疗前有显著差异,但两组之间无明显差异.结论清热利湿法对过敏性紫癜肾炎有较好的疗效,对免疫功能及凝血状态有一定改善.     

婴儿肝炎综合征中医证候学研究

目的 研究婴儿肝炎综合征的中医证候学特点.方法 将161例婴儿肝炎综合征患儿,按中医辨证分为湿热内蕴、脾虚湿困、气血瘀滞3种证型,进行证候学资料调查及统计分析.结果 三证之间身黄程度差异显著(P＜0.05),从重到轻为:气血瘀滞证＞脾虚湿困证＞湿热内蕴证;湿热内蕴证目黄程度轻于其余两证(P＜0.05);脾虚湿困证出现食欲不振症状例数多于其余2证(P＜0.05);脾虚湿困证、湿热内蕴证间出现便溏症状例数无显著差异,但均明显多于气血瘀滞证(P＜0.001);在腹膨隆、腹壁青筋暴露、肝脏质地、舌质及大便颜色的比较上,气血瘀滞证均与其余两证有显著性差异(P＜0.05).结论 身黄、目黄、食欲不振、腹膨隆、腹壁青筋暴露、肝脏质地、舌质、大便颜色等可作为婴儿肝炎综合征的中医辨证参考指标.     

发挥中西医结合优势治疗小儿腹泻病

小儿腹泻病是由多病原、多因素引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病,属中医＂泄泻＂范畴。急性腹泻可导致脱水;腹泻迁延不愈可引起消化吸收障碍、营养不良、免疫功能低下、反复感染,造成小儿生长发育障碍,     

COVID-19疫情前后北京市某综合医院儿科门诊患儿就诊量变化分析

目的: 分析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情前后北京市某综合医院儿科门诊患儿就诊量变化及其特点。方法: 选择2018年1月1日至2020年12月31日在北京清华长庚医院信息系统(hospital information system, HIS)中有挂号登记的年龄0~16岁的儿科门诊患儿病例资料进行回顾,分析疫情前后就诊量,重点是呼吸道感染(包括流感)就诊量的变化及其与年龄、季度分布的关系。结果: (1)2018年和2019年的门诊量中呼吸道感染均为主要就诊原因(分别占60.6%和60.5%), 而2020年的门诊患者中以非呼吸道感染为主,呼吸道感染仅占47.4%。2020年的呼吸道感染疾病、呼吸道传染病尤其是流感的就诊量较2018年和2019年均显著下降(P<0.05);(2)每年呼吸道感染就诊者中均以婴幼儿占比最高,学龄期儿童最少(P<0.05), 且均为第四季度最高。不同于2018年和2019年,2020年第二季度呼吸道感染就诊量显著下降,年内各季度间比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)每年呼吸道传染病均以流感为主,且均为第一季度就诊量最高, 与年内其他季度相比差异有统计学意义(P<0.05)。不同于2018和2019年全年均有散发流感病例,2020年的流感病例全部发生在第一季度,且99%集中在1月份。结论: COVID-19疫情后北京某综合医院儿科门诊呼吸道感染尤其流感的就诊量较疫情前显著下降,这与疫情后人们的生活方式和个人防护密不可分。建议在冬春季加强对儿童呼吸道感染及流感预防的健康宣教,促进养成良好的呼吸道和手卫生习惯。     

和胃止呕方联合盐酸昂丹司琼对实体瘤化疗患儿呕吐的疗效观察

目的观察和胃止呕方联合盐酸昂丹司琼对实体瘤患儿化疗呕吐的疗效。方法将80例2007年1月—2010年1月北京儿童医院肿瘤门诊及住院有明显呕吐症状的实体瘤化疗患儿按照随机数字表分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予盐酸昂丹司琼4mg静脉滴注,治疗组在对照组疗法基础上在化疗期间加用和胃止呕方。采集第1～6个疗程结束时两组患儿呕吐症状、程度分级数据并进行组间比较。结果第1疗程结束时,两组患儿呕吐反应程度比较,差异无统计学意义(Z=-0.470,P>0.05);治疗组第2～6疗程结束时呕吐反应程度减轻,与对照组比较,差异均有统计学意义(Z值分别为-2.966、-3.256、-3.453、-4.870、-3.627,P<0.01)。结论和胃止呕方联合盐酸昂丹司琼能有效缓解实体瘤患儿化疗时出现的呕吐症状。