小儿胃炎的中西医诊治研究进展

胃炎是儿童时期常见的消化系统疾病,临床表现为胃脘部疼痛,可伴有恶心呕吐、食纳欠佳、嗳气泛酸等症状.根据主要临床症状,当属于中医学＂胃脘痛＂、＂腹痛＂范畴.临床研究表明小儿慢性胃炎在反复发作性腹痛中占有较大比例[1],且已经影响儿童生长发育,特别是幽门螺杆菌（helicobacter Pylori, Hp）感染性胃炎对儿童身体健康的影响更是不可忽视.目前,关于小儿胃炎的临床研究逐渐增多,笔者结合多年经验,从中西医病因、诊断及治疗等方面作一概述.     

小儿急性发热中西医结合治疗专家共识

<正>急性发热是儿科最常见的症状,是机体对致热源的正常反应。许多疾病都可引起发热,最终原因不外感染性和非感染性疾病引起[1]。随着现代医学与中医学的相互渗透,中西医结合治疗发热已被广泛应用于临床中,同时也产生了中西医疗法规范化的问题。《中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南》[2]从现代医学方面指出发热的定义及体温测量、临床评估和处理方法。目前,大量有效简便的退热中成药和中药外治     

过敏性紫癜合并心肌损害141例临床分析

目的 探讨小儿过敏性紫癜合并心肌损害的临床特点、发病机制及预后转归等。方法 回顾性分析2014年1~12月首都医科大学附属北京儿童医院收治过敏性紫癜合并心肌损害患儿的临床资料,对其辅助检查及治疗转归等进行归纳和分析。结果 过敏性紫癜患儿358例,合并心肌损害141例,均有心电图异常改变,其中心律失常135例,心肌酶谱异常9例,超声心动图异常2例。9例患儿有胸闷憋气、心悸、心前区不适等表现。141例经常规治疗及保心肌治疗1~4周后心电图恢复正常134例。结论 小儿过敏性紫癜合并心肌损害临床常见,心肌损害症状少,以心电图异常多见,预后好。     

淤胆通方对α-萘异硫氰酸酯诱导的胆汁淤积小鼠肠道菌群和肠道屏障功能的影响

目的 观察淤胆通方对α-萘异硫氰酸酯(ANIT)诱导的胆汁淤积小鼠的治疗作用，并基于肠道菌群和肠道屏障功能探讨其作用靶点和机制。方法 将24只C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组、淤胆通方组、熊去氧胆酸(UDCA)组，每组6只。模型组、淤胆通方组、UDCA组小鼠分别于第1天、第4天、第7天、第10天、第13天予ANIT 35 mg·kg^-1·d^-1灌胃，淤胆通方组、UDCA组小鼠每天分别予淤胆通方、UDCA灌胃，连续15 d,第16天取材。观察肝脏组织病理学，检测肝功能指标；免疫组化法检测肝caspase-1、IL-1β、FXR的蛋白表达，流式细胞术检测肝脏CD11b⁺、CD86⁺、CD45⁺免疫细胞的比例；对粪便微生物进行16S rDNA测序及信息分析；免疫组化法检测肠FXR/NLRP3通路的蛋白表达，免疫荧光法检测肠E-cadherin、Occludin的蛋白表达。当计量资料满足方差齐性，多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用LSD-t检验；当资料不满足方差齐...     

婴儿巨细胞病毒肝炎湿热内蕴证维持治疗期中药替代治疗方案疗效观察

目的评价婴儿巨细胞病毒肝炎湿热内蕴证维持治疗期采用中药替代更昔洛韦的临床疗效和安全性。方法选择首都医科大学附属北京儿童医院2017年2月—2019年7月符合巨细胞病毒肝炎（湿热内蕴证）诊断标准，并完成更昔洛韦足量诱导期治疗2周的患儿120例，按随机对照表分为治疗组（60例）和对照组（60例）。治疗组予中药汤剂口服清热化湿、利胆退黄治疗；对照组予更昔洛韦[5mg/（kg·d）]静脉滴注2周维持治疗。同时两组均给予葡醛内酯、熊去氧胆酸基础治疗，疗程均为6周。分别于治疗后2、6周对患儿胆汁淤积指标[包括总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、γ谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆汁酸（TBA）]恢复情况、肝脾大小及肝功能（包括ALT、AST、ALP）恢复情况进行判定。结果最终完成治疗组57例，对照组58例，5例退出观察，结果采用意向性分析。治疗组总有效率为93.3%（56/60）优于对照组的总有效率为86.7%（52/60，χ2=11.484，P=0.009）。与本组治疗前比较，治疗后2、6周，两组TBIL、DBIL、GGT、TBA、ALP、ALT、AST水平均下降（P<0.05），肝脾均有明显减小（P<0.05）。与对照组同期比较，治疗2、6周后治疗组TBIL、DBIL、GGT、TBA下降明显（P<0.05），治疗6周后，治疗组ALT、AST水平降低（P<0.05）。肝脾大小比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究中治疗组3例患儿因自行停止服药脱落，对照组2例患儿出现白细胞减少，考虑更昔洛韦不良反应退出观察。治疗组有4例、对照组有2例服药后出现大便次数明显增多，予蒙脱石散后症状缓解。结论婴儿巨细胞病毒性肝炎湿热内蕴证在维持治疗期采用清热化湿、利胆退黄中药替代更昔洛韦治疗临床疗效优于更昔洛韦治疗，且临床安全可靠。     

五苓散合玉屏风散加减治疗儿童过敏性紫癜肾炎肾病型随机对照研究

目的 评价中药五苓散合玉屏风散加减联合西药治疗儿童过敏性紫癜肾炎肾病型（肺脾气虚证）的有效性与安全性。方法 纳入88例过敏性紫癜肾炎肾病型（肺脾气虚证）患儿，按1:1比例随机分为对照组和治疗组，每组44例。对照组采用糖皮质激素联合环磷酰胺等西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗基础上给予中药五苓散合玉屏风散加减治疗，疗程12周。评价两组中医证候疗效、24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、肾小管功能、血脂改善情况及安全性。结果 治疗过程中脱落5例（治疗组3例，对照组2例），共完成观察83例，治疗组41例，对照组42例。治疗组第4、8周尿蛋白有效率分别为87.80%(36/41)、95.12%(39/41)，高于同期对照组的64.29%(27/42)、80.95%(34/42)(U分别为2.16、2.51,P分别为0.034,0.014)；治疗组第8周尿红细胞有效率75.61%(31/41)，高于对照组59.52%(25/42)(U=2.30,P=0.024)；治疗组第4、8、12周中医证候疗效有效率分别为80.49%(33/41)、92.68%(38/41)、95.12%(39/41)，均高于同...     

儿童癌因性疲乏的补充替代医学疗法研究进展

癌因性疲乏（CRF）为贯穿肿瘤全过程的、多因素相互作用的多维度疲乏感，可降低患儿生活质量，尚无特异性治疗方法。补充替代医学能有效缓解CRF患儿肿瘤症状，减少治疗不良反应，改善生活质量。运动疗法作为CRF的一类推荐疗法，临床疗效确切且应用广泛，有相关指南形成趋势；物理疗法安全性高，在肿瘤患儿家庭中接受度较高，有待规范具体操作以稳定疗效；心理社会干预从精神心理层面对疲乏管理具有积极作用；中医药疗法对精神、躯体等多维度疲乏均有治疗效果。目前，补充替代医学对CRF疗效确切，但仍需要更多高质量循证依据支撑。     

原发性和继发性痛经患者足三阴经经穴反应规律对比研究

目的:通过对比原发性痛经(PD)和继发性痛经(SD)受试者足三阴经经穴反应现象的异同，总结两种痛经的经络腧穴反应规律，从而探讨治疗两种痛经的选经用穴特点。方法:对35例健康受试者(健康组)、35例PD患者(原发组)和34例SD患者(继发组),运用传统经络腧穴诊察法，在受试者足三阴经小腿段循行部位进行诊察，记录经络腧穴阳性反应物和压痛出现情况，并对压痛腧穴进行视觉模拟量尺(VAS)评分。结果:与健康组比较，原发组和继发组在足三阴经阳性反应物和压痛出现率显著升高(P<0.01,P<0.05)。与原发组比较，继发组在脾经和肝经的阳性反应物出现率、在肝经的压痛出现率显著升高(P<0.05)。原发组和继发组在脾经的阳性反应物和压痛出现率显著高于肾经(P<0.01),原发组在脾经的压痛出现率显著高于肝经(P<0.05)。原发组、继发组的阳性反应物和压痛集中出现在脾经阴陵泉、地机、三阴交和肝经蠡沟、膝关；与原发组比较，继发组地机、蠡沟的阳性反应物出现率显著升高(P<0.05),压痛出现率、压痛VAS评分亦显著升高(P<0.01)。结论:PD和SD患者的足三阴...     

中药外敷联合西药治疗儿童多形性红斑(热毒内蕴型)临床疗效观察

目的观察中药外敷联合西药治疗儿童多形性红斑(热毒内蕴型)的临床疗效。方法采用随机数字表法将48例多形性红斑(热毒内蕴型)患儿分为观察组(中药外敷联合常规西医治疗)和对照组(常规西医治疗)各24例,两组均治疗14d后观察其临床疗效、皮疹消退天数及两组患儿的免疫功能。结果观察组和对照组的临床总有效率分别为95.8%和79.2%,两组比较有显著性差异(P0.05);观察组皮疹消退天数明显短于对照组(P0.05);观察组治疗前后,CD3+、CD4+、CD8+、及IgA、IgG、IgM水平改善幅度明显优于对照组(P0.05)。结论中药外敷联合西药治疗儿童多形性红斑(热毒内蕴型)疗效肯定,能缩短患儿患皮疹时间,减轻痛苦,值得推广。